Tujuan: Mengamati efikasi klinis eksisi pterigium yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca limbal kornea autologus dalam penanganan pterigium. Metode: Tujuh puluh dua kasus (72 mata) pterigium diobati dengan eksisi pterigium yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca limbal kornea autologus di bawah mikroskop bedah, dan ditindaklanjuti selama 6-12 bulan untuk mengamati kelangsungan hidup implan dan kekambuhan pterigium. Hasil: Seluruh implan bertahan in situ setelah operasi, 70 kasus (70 mata) sembuh, dengan angka kesembuhan 97,2%, dan 2 kasus (2 mata) kambuh, dengan angka kekambuhan 2,8%. Kesimpulan: Eksisi pterigium yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca limbal kornea autologus mudah didapatkan, sederhana dan mudah dilakukan, serta dapat secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan pterigium setelah operasi. Pterigium adalah penyakit yang umum dan sering terjadi pada oftalmologi, dan metode pengobatan utamanya adalah pembedahan, tetapi tingkat kekambuhan setelah eksisi sederhana cukup tinggi, yaitu 20%-30% di Tiongkok[1]. Dalam beberapa tahun terakhir, transplantasi sel punca telah memberikan perspektif baru dalam pengobatan pterigium seiring dengan perkembangan penelitian tentang sel punca limbal kornea. Di rumah sakit kami, 72 kasus (72 mata) pterigium diobati dengan eksisi pterigium yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca limbal kornea autologus sejak Agustus 2011 hingga Agustus 2012, dan hasilnya memuaskan setelah observasi lanjutan. 1. Subjek dan metode 1. 1 Data umum 72 kasus (72 mata) pterigium pada kelompok ini, semua pasien dengan pterigium di sisi hidung, termasuk 37 pria (37 mata) dan 35 wanita (35 mata); usia 44-72 tahun, rata-rata 57 tahun; 68 kasus (68 mata) kasus primer, 4 kasus (4 mata) kasus rekuren; semua kasus pterigium yang menginvasi lebih dari 2 mm di dalam batas kornea, tidak ada yang lain Pada semua kasus, pterigium menginvasi lebih dari 2 mm ke dalam batas kornea dan tidak ada penyakit mata lainnya. 1.2 Metode pembedahan (1) Persiapan sebelum operasi: mulai tetes tobramycin 0,3% 3 hari sebelum operasi, 4 kali/hari, bilas kantung konjungtiva sebelum operasi. (2) Eksisi pterigium: Semua pasien dalam kelompok ini dioperasi di bawah mikroskop operasi. 0,4% oksibocaine hidroklorida dipesan secara lokal untuk anestesi permukaan yang diikuti dengan desinfeksi mata rutin dan peletakan handuk, pembuka kelopak mata untuk membuka kelopak mata. 2% lidokain digunakan untuk anestesi infiltrasi subkonjungtiva di permukaan pterigium, sayatan kornea dangkal dibuat dari sekitar 0,5 mm di luar tepi kepala pterigium untuk mencapai lapisan elastis anterior, kepala pterigium dipegang dan jaringan pterigium dipisahkan dengan hati-hati dari kantung konjungtiva. Kepala pterigium digenggam, pterigium dipisahkan dengan hati-hati dari jaringan kornea ke limbus kornea, konjungtiva bulbi dipotong di sepanjang limbus kornea untuk memisahkan pterigium secara tumpul dari sklera, dan pterigium serta jaringan degeneratif dipotong seluruhnya di depan fosa lakrimal (hindari merusak otot rektus internal selama eksisi). (3) Cangkok sel punca tepi kornea: Sejumlah kecil lidokain 2% disuntikkan dengan anestesi lokal ke dalam konjungtiva bulbi di atas mata yang sama, dan cangkok konjungtiva bulbi tanpa jaringan subkonjungtiva dengan ukuran yang sama dengan area defek pterigium dipotong, dengan batas anterior mencapai sekitar 0,5 mm di dalam tepi kornea. Konjungtiva difiksasi pada sklera superfisial dengan jahitan terputus dari nilon 10-0. (4) Perawatan pasca operasi: oleskan salep mata eritromisin pada kantung konjungtiva setelah operasi, oleskan perban tekanan pada satu mata, ganti obat pada hari ke-2 pasca operasi, buka mata bercak, tetes mata lokal alternatif 0, 3% tetes mata tobramisin dan tetes mata turunan faktor pertumbuhan epidermis manusia rekombinan 4 kali sehari, ubah menjadi tetes mata deksametason tobramisin 0,3% tetes mata 4 kali sehari setelah perbaikan epitel kornea, kurangi setiap 5 hari selama 20 hari, lepaskan 1 minggu setelah operasi Lepaskan jahitan konjungtiva 1 minggu setelah operasi. (5) Pengamatan pasca operasi: Implan kornea dan konjungtiva diamati di bawah mikroskop lampu celah 3 hari setelah operasi, ditindaklanjuti seminggu sekali setelahnya dan diubah menjadi sebulan sekali setelah 4 kali selama total 12 bulan untuk mengamati kekambuhan pterigium. 2. Hasil Kriteria keberhasilan: Sembuh: luka kornea sembuh, halus dan transparan atau hanya tersisa kekeruhan kornea, cangkok dapat dilakukan dan konjungtiva bebas dari kongesti dan hiperplasia. Kambuh: trauma kornea dengan neovaskularisasi dan hiperplasia fibrosa yang lebih besar dari 1,0 mm di tepi kornea, serta kongesti dan hipertrofi jangka panjang pada flap konjungtiva yang ditransplantasikan. Pada kelompok ini, cangkok dan epitel baru mengalami edema dalam waktu 1 minggu, dan pasien mengalami sensasi benda asing, fotofobia, dan lakrimasi. Trauma kornea diperbaiki 1 minggu setelah operasi, edema pada implan mereda, penyembuhannya baik, dan iritasi kornea menghilang. Setelah 6-12 bulan masa tindak lanjut pasca operasi, 70 kasus (70 mata) sembuh dan 2 kasus (2 mata) kambuh kembali, dengan angka kekambuhan sebesar 2,8%. 3, Diskusi Pterigium adalah penyakit yang umum dan sering terjadi di bidang oftalmologi, penyakit permukaan okular yang ditandai dengan proliferasi abnormal dari fibrovaskularisasi subkonjungtiva. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa terjadinya pterigium berkaitan dengan kerusakan sel punca pada margin kornea yang disebabkan oleh berbagai faktor seperti rangsangan inflamasi kronik jangka panjang, faktor fisik dan kimiawi, serta faktor kekebalan tubuh (2). Hal ini menyebabkan terganggunya fungsi sawar sel punca, menyebabkan jaringan fibrosa subkonjungtiva berkembang biak ke dalam kornea, dan sel punca yang rusak juga dapat melepaskan faktor pertumbuhan pembuluh darah, sehingga mempercepat pembentukan pterigium. Eksisi bedah saat ini merupakan metode yang paling umum untuk mengobati pterigium. Prosedur pembedahan tradisional meliputi eksisi pterigium saja, pemindahan kepala pterigium, dan eksisi pterigium yang dikombinasikan dengan pencangkokan membran ketuban, tetapi tingkat kekambuhan setelah pembedahan cukup tinggi. Penyebab utama kekambuhan pterigium adalah: (1) Sisa permukaan kornea dan jaringan subkonjungtiva, serta neovaskularisasi permukaan sklera ke dalam trabekula kornea merupakan penyebab utama kekambuhan pterigium [3]. (2) Karena sel punca pada margin kornea memiliki kapasitas untuk pembaruan sel dan regenerasi jaringan, sel punca tidak hanya menjadi sumber regenerasi epitel kornea, tetapi juga menjadi pagar dan penghalang antara konjungtiva dan kornea, serta terjadinya dan kambuhnya pterigium dikaitkan dengan adanya disfungsi atau kurangnya sel punca pada epitel kornea [4]. Oleh karena itu, eksisi lengkap jaringan pterigium yang dikombinasikan dengan transplantasi sel punca limbal kornea autologus dapat secara signifikan mengurangi tingkat kekambuhan pterigium. Sel punca limbal kornea merupakan sel khusus yang terletak di lapisan epitel basal limbus kornea dan berperan langsung dalam regenerasi epitel kornea, serta mencegah pertumbuhan epitel konjungtiva dan pembuluh darah ke dalam kornea. Dalam keadaan normal, tekanan proliferasi pada limbus kornea menghambat pertumbuhan epitel konjungtiva dan pembuluh darah ke dalam kornea. Ketika kekurangan sel punca limbal kornea terjadi secara lokal setelah eksisi pterigium konvensional, penggunaan transplantasi sel punca limbal kornea autologus dapat memberikan sel punca normal pada limbus kornea di daerah yang mengalami kerusakan, sehingga limbus kornea di lokasi eksisi pterigium dapat direkonstruksi dan kornea dapat dipulihkan kembali ke keadaan normal melalui proliferasi sel punca, diferensiasi, dan migrasi sel untuk menutup luka pada kornea. Terapi ini juga mengembalikan fungsi fisiologis margin kornea, menghambat proliferasi jaringan lokal, dan secara efektif mencegah invasi epitel konjungtiva dan pembuluh darah baru, sehingga mencegah kekambuhan pterigium. Transplantasi sel punca margin kornea autologus berperan penting dalam merekonstruksi fungsi permukaan mata, memulihkan struktur permukaan mata, mencegah kekambuhan, dan melindungi integritas epitel kornea[5]. Kombinasi eksisi pterigium dan transplantasi sel punca limbal autologus memiliki keunggulan penyembuhan luka kornea yang cepat, respons inflamasi ringan pasca operasi, perbaikan jaringan konjungtiva dan limbal donor yang baik, serta pengurangan kekambuhan pterigium pasca operasi secara efektif, dll. Selain itu, sel punca limbal autologus mudah didapat, mudah dilakukan, tidak ada penolakan, mudah bertahan hidup, tidak ada komplikasi bedah yang serius, mudah dioperasikan, dan mudah dipromosikan. Ini adalah metode yang telah terbukti untuk pengobatan pterigium.