Torakoskopi dalam penatalaksanaan piotoraks pediatrik

TUJUAN: Untuk mengeksplorasi signifikansi klinis dari perawatan torakoskopi pada piotoraks pediatrik. DATA DAN METODE: Analisis retrospektif terhadap 15 kasus piotoraks pediatrik yang ditangani dengan bedah torakoskopi di rumah sakit kami dari Januari 2009 hingga Maret 2011, 7 laki-laki dan 8 perempuan, dengan usia rata-rata 3,3 tahun (10 bulan hingga 10 tahun 11 bulan). Lokasi onset adalah sisi kiri pada 6 kasus dan sisi kanan pada 9 kasus. Semuanya sekunder akibat infeksi paru. Kultur nanah adalah Staphylococcus aureus atau Streptococcus pneumoniae. Dengan sisi yang sehat berbaring, dua atau tiga Trocar dipilih untuk operasi, dan torakoskop ditempatkan di garis tengah aksila ruang interkostal ke-7 di sisi yang terkena, dan dua Trocar ditempatkan di garis aksila anterior atau garis aksila posterior ruang interkostal ke-4 atau ke-5 sebagai lubang operasi. Nanah disedot, jaringan nekrotik, membran fibrin dan nanah dikeluarkan dengan forsep genggam endoskopi, fistula bronkopleura diperbaiki dengan jahitan, rongga toraks dibilas dengan larutan garam hangat dalam jumlah besar, dan setelah paru-paru benar-benar mengembang kembali dan diobservasi bebas dari kebocoran udara, satu atau dua drainase dada tertutup dibiarkan di tempatnya. HASIL: Semua 15 kasus dalam kelompok ini berhasil dioperasi dengan torakoskopi, dan tidak ada kasus torakotomi terbuka menengah. Sembilan kasus 2 Trocar dan enam kasus 3 Trocar digunakan, dan waktu operasi rata-rata adalah 160,5 menit (60 hingga 210 menit); kehilangan darah rata-rata adalah 33,7 ml (20 hingga 200 ml), dan hanya satu kasus anak yang ditransfusikan selama operasi; waktu rata-rata untuk mempertahankan drainase dada tertutup setelah operasi adalah 5,7 hari (4 hingga 14 hari); waktu rata-rata suhu tubuh kembali normal setelah operasi adalah 3,6 hari (1 hari hingga Jumlah rata-rata hari rawat inap pasca operasi adalah (8,8 hari sampai 18 hari); tidak ada kasus penggunaan obat penghilang rasa sakit pada periode pasca operasi. 15 pasien tidak mengalami komplikasi seperti pneumotoraks, hemotoraks, dan coeliac chest. KESIMPULAN: Bedah torakoskopi memiliki keuntungan berupa trauma yang lebih sedikit, drainase yang memadai, pengupasan pleura yang menebal secara simultan, pemulihan yang cepat dan komplikasi yang lebih sedikit, yang merupakan tren perkembangan pengobatan piotoraks pediatrik.