Perawatan shunt cabang kiri vena koroner-portal vena lambung

TUJUAN: Untuk menyelidiki kemanjuran dan prognosis shunt cabang kiri vena koroner-portal vena lambung pada pengobatan hipertensi portal ekstrahepatik pediatrik. Metode Antara Oktober 2008 dan Januari 2013, 17 anak datang ke rumah sakit dengan gejala perdarahan saluran cerna bagian atas seperti “muntah darah dan tinja berwarna hitam”. Di antara mereka, 9 kasus adalah laki-laki dan 8 kasus adalah perempuan; usia rata-rata adalah 4,9 tahun. Mereka dirawat di rumah sakit dengan hipertensi portal ekstrahepatik setelah menjalani USG B-mode abdomen, CT yang disempurnakan dan tes darah rutin, dan USG B-mode serta CT menunjukkan lesi gua vena porta, splenomegali, dan hipersplenisme. Semua anak dirawat untuk hipertensi portal ekstrahepatik dengan shunt cabang kiri vena koroner-portal vena lambung. 2 anak dirawat dengan vena koroner 2,5 cm dan cangkok vena mesenterika inferior 4 cm dan 6,5 cm digunakan untuk memperpanjang panjang vena koroner. Semua anak ditindaklanjuti setelah operasi selama 3 hingga 34 bulan (rata-rata 12 bulan). Selama masa tindak lanjut, ultrasonografi digunakan untuk menilai ukuran limpa dan patensi pembuluh darah bypass. Darah rutin dan hasil biokimia darah dicatat. Hasil Semua anak berhasil diobati dengan pirau cabang kiri vena koroner lambung-portal vena. Waktu pembedahan berkisar antara 195 hingga 375 menit, dengan rata-rata 250 menit. 3 anak diberikan 1 unit sel darah merah homogen secara intraoperatif, dan sisanya tidak ditransfusi. Rawat inap di rumah sakit berkisar antara 9 hingga 22 hari, dengan rata-rata 15 hari. Venografi portal pascaoperasi menunjukkan bahwa pembuluh shunt paten pada semua anak. Jumlah darah pasca operasi dan hasil biokimia darah normal, dan USG lanjutan menunjukkan bahwa pembuluh shunt sudah bersih dan limpa mengecil secara signifikan. 2 anak mengalami kekambuhan, dan pengobatan konservatif efektif. Kesimpulan: Shunt cabang kiri vena portal vena koroner lambung merupakan pengobatan yang efektif untuk hipertensi portal ekstrahepatik pediatrik.