(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi ibu)
Abstrak: Seorang wanita berusia 31 tahun yang melakukan pemeriksaan kebidanan secara teratur setelah kehamilan ditemukan mengalami malposisi pada usia kehamilan 23 minggu; pada usia kehamilan 34 minggu, janin ditemukan berubah dari posisi melintang menjadi sungsang dan tali pusat melilit leher selama dua minggu; pada usia kehamilan 37 minggu, ia tiba-tiba mengeluarkan cairan vagina dalam jumlah sedikit tanpa disertai nyeri perut atau perdarahan vagina. Kehamilannya diakhiri dengan operasi caesar. Janin berhasil dilahirkan dengan baik.
Informasi dasar】Perempuan, 31 tahun
Jenis penyakit】 Malposisi janin
Rumah Sakit】Rumah Sakit Jiangbin Daerah Otonomi Guangxi Zhuang
Tanggal Konsultasi】Maret 2022
Rencana perawatan】Pengobatan bedah (operasi caesar)
Periode Perawatan】5 hari di rumah sakit
Hasil】Hasil yang baik, janin berhasil dilahirkan
I. Konsultasi awal
Wanita berusia 31 tahun ini menjelaskan bahwa ia pernah melakukan satu kali aborsi dan satu kali keguguran spontan. Periode menstruasi terakhirnya adalah pada 1 Juli 2021, dan USG pada 6 minggu menopause menunjukkan kehamilan intrauterin awal, dengan perkiraan tanggal persalinan 8 April 2022. Pada tanggal 23 Februari, USG pada minggu ke-34 kehamilan menunjukkan “janin hidup tunggal pada kehamilan lanjut, posisi sungsang, setara dengan kehamilan 33 minggu, dengan tali pusat melilit leher selama 2 minggu”. Meskipun posisi janin ditemukan salah, tidak ada instruksi yang diberikan untuk memperbaiki posisi janin karena adanya pembulatan tali pusat selama dua minggu.
Pada tanggal 18 Maret, tepat setelah mencapai usia kehamilan 37 minggu, sang ibu merasakan adanya peningkatan gerakan janin dan tiba-tiba mengeluarkan sedikit cairan vagina tanpa disertai nyeri perut atau perdarahan vagina. Dia didiagnosis dengan “1. Usia kehamilan 3 minggu 0 37 minggu janin hidup menunggu persalinan; 2. Posisi sungsang (yaitu malposisi janin); 3. Ketuban pecah dini; 4. Lilitan tali pusat.” Dia segera dirawat di rumah sakit.
II. Perawatan
Setelah masuk, ibu diberi tes darah rutin, koagulasi, pemantauan janin dan USG janin. Ultrasonografi menunjukkan “janin hidup tunggal pada akhir kehamilan, posisi sungsang, setara dengan usia kehamilan 36 minggu, lilitan tali pusat dua minggu, cairan ketuban rendah”. “Pemeriksaan vagina menunjukkan sedikit cairan ketuban di dalam vagina, pembukaan rahim tidak terbuka dan letak sungsang tinggi dan mengambang. Ibu disarankan untuk beristirahat di tempat tidur dan diberikan peninggian letak sungsang. Dokter menjelaskan kepada ibu bahwa saat ini ia tidak mengalami kontraksi, pembukaan rahimnya tidak terbuka dan diperkirakan ia tidak akan dapat melahirkan dalam waktu dekat. Pada saat yang sama, janin tidak berada pada posisi yang tepat, pemantauan janin tidak ideal, air ketuban sedikit dan terdapat indikasi untuk operasi caesar dan ibu disarankan untuk mengakhiri kehamilannya dengan operasi caesar sesegera mungkin. Setelah berdiskusi dengan keluarganya, ibu setuju untuk menjalani operasi caesar, dan operasi caesar dilakukan pada hari yang sama dengan persiapan pra operasi yang lengkap. Obat analgesik pasca operasi diberikan untuk membantu meringankan rasa sakit, sementara kontraksi uterus diobati dengan injeksi indocin dan pengobatan antiinflamasi dengan natrium ceftriaxone injeksi.
III. Hasil perawatan
Pasien kembali ke ruang rawat inap untuk observasi setelah operasi, tanda-tanda vitalnya normal setelah operasi, dan pasien merasakan nyeri pada regenerasi rahim. Pada pemeriksaan 5 hari pasca operasi, ibu tidak mengalami demam, sudah buang air besar, tekanan darah normal, laktasi kedua payudara baik, regenerasi uterus baik, penyembuhan luka perut baik, tidak ada perdarahan dan sedikit bau nifas.
IV. Catatan
Kami senang bahwa ibu dapat mencari pertolongan medis tepat waktu untuk mengatasi malpresentasi janin dengan ketuban pecah dini dan lilitan tali pusat, dan bahwa ibu serta bayinya selamat setelah operasi sesar.
Namun, ibu harus disarankan untuk memantau luka untuk pencairan lemak, infeksi dan dehiscence setelah operasi, dan segera berkonsultasi dengan dokter jika tidak sembuh dengan baik. Tidurlah yang cukup setelah melahirkan dan tingkatkan nutrisi untuk membantu pemulihan tubuh Anda. Pada 42 hari setelah melahirkan, kunjungi klinik rawat jalan untuk pemeriksaan pascapersalinan dan rehabilitasi dasar panggul untuk menghindari kebocoran saluran kemih dini dan prolaps organ panggul. Selain itu, Anda perlu memperhatikan kontrasepsi saat berhubungan intim. Jika Anda ingin hamil lagi, sebaiknya beri jarak selama 18 bulan untuk mengurangi risiko pecahnya rahim.
V. Wawasan pribadi
Pada kebanyakan wanita, janin relatif kecil di tengah kehamilan dan area air ketuban besar, sehingga janin tidak perlu dirawat meskipun posisinya tidak tepat. Pada tahap akhir kehamilan, seiring dengan bertambahnya ukuran janin, ruang gerak janin di dalam rahim semakin berkurang, sehingga posisi janin menjadi relatif tetap. Ketika posisi janin tidak tepat, dokter umumnya dapat menginstruksikan ibu untuk memperbaiki posisi janin di dada dan posisi lutut, tetapi dalam kasus wanita dalam posisi sungsang dengan tali pusat melilit leher selama dua minggu, tidak disarankan untuk secara paksa memperbaiki posisi janin, karena hal ini dapat dengan mudah menyebabkan hipoksia janin dan solusio plasenta, yang tidak dapat diperbaiki bahkan setelah kehamilan cukup bulan. Penting untuk mengakhiri kehamilan dengan operasi caesar pada waktu yang tepat.