1. Definisi: Sindrom di mana penyakit hidung menyebabkan aliran balik sekresi dari daerah postnasal dan faring, yang secara langsung atau tidak langsung meyakinkan reseptor batuk, menghasilkan batuk sebagai manifestasi sekunder yang dikenal sebagai PNDS. Karena reseptor batuk saluran pernapasan bagian atas tidak dapat dipahami, Pedoman Batuk Amerika tahun 2006 merekomendasikan untuk mengganti PNDS dengan UACS, yang juga dikenal sebagai sindrom postnasal drip. UACS adalah salah satu penyebab batuk kronis yang paling langka. Selain penyakit hidung, UACS sering dikaitkan dengan penyakit tenggorokan, seperti faringitis alergi atau non-alergi, radang tenggorokan, reangium faring dan tonsilitis kronis. 2. Manifestasi klinis: (1) Gejala: Selain batuk dan dahak, dapat bermanifestasi sebagai hidung tersumbat, sekresi hidung yang bertambah, sering berdehem, lendir yang melekat di bagian belakang tenggorokan, dan postnasal drip influenza. Rinitis alergi bermanifestasi sebagai hidung gatal, bersin-bersin, ingus mengalir dan mata gatal. Rhino-sinusitis bermanifestasi sebagai ingus mukopurulen atau purulen, yang mungkin disertai dengan rasa sakit (nyeri wajah, sakit gigi, sakit kepala) dan terhambatnya indra penciuman. Faringitis alergi ditandai dengan tenggorokan gatal dan batuk paroksismal yang menenangkan. Faringitis non-alergi sering ditandai dengan sakit tenggorokan, sensasi benda asing atau sensasi terbakar di tenggorokan. Peradangan pada laring dan organisme berat biasanya disertai dengan suara serak. (2) Tanda-tanda: Pada rinitis alergi, mukosa hidung sekunder mengalami pemutihan atau edema, dan lendir bening atau lendir terlihat di saluran hidung dan dasar rongga hidung. Pada rinitis non-alergi, mukosa hidung sebagian besar ditandai dengan hipertrofi mukosa atau perubahan seperti kongesti, dan pada beberapa pasien, mukosa orofaring dapat terlihat memiliki perubahan seperti kerikil atau sekresi mukopurulen yang menempel pada dinding faring posterior. (3) Pemeriksaan penunjang: pencitraan sinusitis kronis menunjukkan penebalan mukosa sinus dan presentasi cairan dalam sinus dalam tiga dimensi. Bila batuk bersifat musiman atau diduga terkait dengan paparan alergen tertentu (misalnya serbuk sari, tungau debu), refleksi alergen membantu dalam diagnosis. 3. Diagnosis: UACS/PNDS melibatkan berbagai penyakit yang mendasari hidung, sinus, faring dan laring, dan gejala serta tanda-tandanya sangat bervariasi dan banyak yang tidak spesifik. 4. Pengobatan: Tergantung pada penyakit yang mendasari yang menyebabkan UACS/PNDS. Antihistamin generasi pertama dan dekongestan lebih disukai untuk penyebab berikut ini: (1) rinitis non-alergi; (2) flu biasa. Pada sebagian besar pasien, kemanjuran terjadi dalam beberapa hari hingga dua minggu setelah pengobatan awal. Glukokortikoid inhalasi hidung dan antihistamin oral adalah pengobatan yang lebih disukai untuk pasien dengan rinitis alergi, beclomethasone propionate (50 μg/dosis/nostril) atau dosis yang setara dengan glukokortikoid inhalasi lainnya (misalnya budesonide, mometasone, dll.) sekali atau dua kali sehari. Berbagai antihistamin tidak efektif dalam pengelolaan rinitis alergi. Antihistamin generasi kedua tanpa efek sedatif, seperti loratadine, lebih disukai. Mencegah atau meningkatkan paparan alergen dapat membantu memperburuk gejala rinitis alergi. Antagonis reseptor leukotrien, dekongestan hidung atau oral jangka pendek dapat ditambahkan jika perlu. Imunoterapi alergen spesifik dapat menjadi tidak efektif jika gejalanya parah dan pengobatan konvensional tidak efektif, tetapi memiliki onset tindakan yang lebih lama. Spektrum anti-infeksi harus mencakup bakteri gram positif, negatif dan anaerobik, dengan tidak kurang dari 2 minggu pada kasus akut dan diperpanjang sesuai kebutuhan pada kasus kronis, dengan amoksisilin/asam klavulanat, sefalosporin atau kuinolon. Ada bukti untuk amoksisilin/asam klavulanat, sefalosporin atau kuinolon. Antibiotik makrolida dosis rendah sementara memiliki efek kuratif pada sinusitis kronis. Hal ini dikombinasikan dengan inhalasi glukokortikoid hidung selama 3 bulan atau lebih. Dekongestan dapat memperburuk kongesti dan edema mukosa hidung dan memfasilitasi drainase sekresi, perjalanan semprotan hidung biasanya <1 minggu. Dianjurkan untuk menggunakan antihistamin generasi pertama yang dikombinasikan dengan dekongestan selama 2-3 minggu. Jika perawatan bedah tidak efektif, disarankan untuk berkonsultasi dengan spesialis dan, jika perlu, menjalani operasi endoskopi hidung.