Kanker hipofaring stadium IV dibagi menjadi stadium IVA, IVB, dan IVC. Pada stadium IVB, tumor (1) dapat berukuran berapa pun dan kanker mungkin telah menyebar ke tulang rawan tiroid, tulang di atas tulang rawan tiroid, kelenjar tiroid, tulang rawan di sekitar trakea, kerongkongan, atau otot-otot terdekat dan jaringan lemak di leher. Kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening yang lebih besar dari 6 sentimeter atau telah menyebar melalui penutup luar kelenjar getah bening ke jaringan ikat di dekatnya; atau (2) telah menyebar ke jaringan ikat yang menutupi otot-otot yang menyangga tulang belakang, area di sekitar arteri karotis, atau area di antara paru-paru. Kanker mungkin juga telah menyebar ke kelenjar getah bening di leher.