I. Etiologi
Ada banyak penyebab hiperplasia lobular, tetapi penyebab utamanya terkait dengan kontrol endokrin ovarium. Setelah fungsi ovarium dipengaruhi oleh faktor-faktor tertentu, seperti ketidakstabilan emosi, ketidaknyamanan suasana hati, terlalu banyak bekerja, ketidakharmonisan seksual, perubahan lingkungan tempat tinggal, atau konsumsi produk tonik yang mengandung hormon secara berlebihan serta penggunaan kosmetik yang mengandung bahan hormon dalam jangka panjang, dan sebagainya, hal ini dapat memengaruhi sekresi estrogen dan progesteron di dalam tubuh. Hal ini dapat memengaruhi sekresi estrogen dan progesteron yang tidak proporsional atau gangguan ritme sekresi dalam tubuh dan menyebabkan hiperplasia jaringan payudara.
Gejala
Manifestasi klinis utama hiperplasia lobular adalah: payudara bengkak dan nyeri 5-7 hari sebelum menstruasi, hilang dengan dimulainya menstruasi, atau bahkan menghilang, dan kemudian terjadi perubahan siklus sebelum menstruasi berikutnya.
III. Pemeriksaan
1, pemeriksaan payudara yang benar menyentuh telapak tangan harus dengan empat jari yang rata, dengan jari telunjuk yang paling sensitif, jari tengah, jari manis, jari ujung jari manis untuk mencari dengan lembut bagian luar atas dan luar bawah, bagian dalam bawah, bagian dalam atas payudara, dan terakhir bagian tengah puting payudara dan area areola. Jangan gunakan jari Anda untuk mencubit jaringan payudara selama pemeriksaan, karena hal ini dapat membuat Anda salah mengira jaringan payudara yang dicubit sebagai benjolan.
2. Dari posisi duduk, setiap struktur cekungan kulit puting susu dengan bentuk yang tidak biasa merupakan petunjuk adanya kanker di dalam payudara. Tanda-tanda ini dapat dilihat jika pasien menepukkan tangan di atas kepala untuk mengencangkan otot-otot dada, dan ketika wanita duduk, akan lebih mudah untuk memeriksa kelenjar getah bening di atas dan di bawah klavikula serta di ketiak. Terakhir, palpasi harus dilakukan dalam posisi duduk, dengan menggunakan jari-jari yang menyatu untuk menyentuh area di bawah puting.
3. Pada posisi terlentang, palpasi area yang lebih luas dilakukan. Bantal diletakkan di bawah payudara ipsilateral dan tangan ipsilateral diangkat di atas kepala sehingga payudara tersebar merata ke dinding dada, sehingga mudah untuk menjangkau bagian yang lebih dalam dengan jari. Palpasi harus dilakukan dengan telapak jari tengah jari telunjuk, bukan dengan ujung jari, dan palpasi harus dilakukan dengan memutar puting susu ke arah luar dengan cara melingkar, terutama untuk payudara yang mencapai ketiak.
4. Hal pertama yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan payudara adalah perkembangan payudara. Apakah kedua payudara memiliki ukuran yang simetris dan serupa, apakah puting susu di kedua sisi berada pada level yang sama, apakah ada retraksi pada cekungan puting susu, apakah ada erosi pada areola puting susu, bagaimana warna kulit payudara, apakah ada edema dan perubahan seperti kulit jeruk, apakah ada peradangan seperti kemerahan dan bengkak, apakah pembuluh darah superfisial di area payudara yang sedang bekerja, dan lain-lain.
5. Ultrasonografi: Jika dicurigai adanya benjolan pada payudara, pemeriksaan ultrasonografi wajib dilakukan. Ini adalah tes skrining awal untuk benjolan keras pada payudara dan dapat digunakan untuk menentukan sifat dan lokasi benjolan. Namun, alat ini kurang mampu mengidentifikasi benjolan berdiameter di bawah 1 cm dan benjolan yang lebih kecil dapat terlewatkan jika tes ini dilakukan sendiri.
6. Pemindaian inframerah: Pemindaian inframerah sangat cocok untuk memindai wanita selama masa kehamilan dan menyusui. Tes ini menggunakan perbedaan penyerapan cahaya inframerah antara jaringan normal dan jaringan yang sakit untuk mendiagnosis penyakit payudara dengan menunjukkan warna abu-abu yang berbeda seperti tembus cahaya dan gelap. Tes ini merupakan tes yang cepat dan non-radioaktif dan sering digunakan sebagai tes skrining utama untuk penyakit payudara selama pemeriksaan medis. Meskipun bukan merupakan pemeriksaan payudara spesialis, pemeriksaan ini masih dapat digunakan sebagai tes skrining untuk lesi payudara.
IV. Diagnosis
Hiperplasia lobular (tahap kedua dalam perkembangan pembesaran payudara) adalah kondisi yang umum terjadi pada wanita muda dan paruh baya berusia antara 25 dan 40 tahun, dengan insiden sekitar 5%. Hal ini dapat terdeteksi sebelum menopause pada 1 dari 20 orang. Ini bukan tumor atau penyakit inflamasi, tetapi merupakan hasil dari perubahan struktural pada saluran dan lobulus payudara yang disebabkan oleh gangguan endokrin pada wanita. Jika seorang wanita tidak menikah, memiliki anak atau menyusui pada usia tertentu, ia rentan terhadap gangguan endokrin yang menyebabkan hiperplasia pada ujung kedua saluran payudara. Sejumlah besar studi klinis telah menunjukkan bahwa hiperplasia lobular harus didiagnosis secara berbeda dari fibroadenoma dan kanker payudara.
Hiperplasia lobular, juga dikenal sebagai mastopati kistik, adalah salah satu penyakit yang paling umum terjadi pada wanita, dengan benjolan yang ditemukan pada payudara menjadi alasan utama untuk berkonsultasi. Benjolan ini sering kali berjumlah banyak dan dapat terbatas pada satu payudara atau menyebar ke kedua payudara. Benjolan ini berupa bintil-bintil kecil, mulai dari biji wijen kecil hingga benjolan besar yang tidak memiliki batas yang jelas dan tidak melekat pada kulit atau jaringan yang lebih dalam. Pasien sering mengalami berbagai tingkat nyeri payudara, yang bersifat siklis dan berkaitan dengan siklus menstruasi, dengan nyeri yang lebih parah sebelum menstruasi dan lebih ringan setelahnya.
Hiperplasia lobular dan fibroadenoma payudara.
Keduanya dapat dilihat sebagai benjolan payudara tunggal atau ganda dengan tekstur yang keras. Sebagian besar benjolan payudara pada hiperplasia lobular bersifat bilateral dan multipel, dengan ukuran yang bervariasi, berbentuk nodular, berbenjol-benjol atau berbutir-butir, umumnya lunak, atau keras dan tegas, terkadang unilateral dan soliter, tetapi sebagian besar disertai dengan distensi payudara pramenstruasi dan nyeri saat disentuh. Sebagian besar benjolan payudara berbentuk unilateral, bulat atau bulat telur, dengan batas yang jelas, mobilitas tinggi, dan tekstur yang keras.
Selain itu, pada mammogram, fibroadenoma sering muncul sebagai bayangan bulat atau bulat telur dengan lingkaran transparan berbentuk cincin yang khas, yang dapat menjadi dasar penting untuk diagnosis banding.
Hiperplasia lobular dan kanker payudara.
Keduanya dapat dilihat sebagai benjolan payudara. Namun, pada hiperplasia lobular, benjolan biasanya lunak atau sedang keras, bilateral, ukurannya bervariasi, nodular, berbenjol-benjol atau berbutir-butir, dapat berpindah-pindah dan tidak melekat pada kulit atau jaringan di sekitarnya. Benjolan dapat berbentuk bulat, lonjong, atau tidak beraturan, dan dapat tumbuh menjadi besar, dengan mobilitas yang buruk.
Selain itu, pada mammogram payudara, kanker payudara sering muncul sebagai bayangan benjolan, bintik-bintik kecil yang mengapur, bayangan pembuluh darah yang tidak normal, dan benjolan, yang juga dapat membantu diagnosis.
Aspirasi jarum massa pada kanker payudara dapat menemukan sel-sel yang heterogen. Diagnosis akhir harus didasarkan pada temuan histopatologi.
V. Pencegahan dan pengobatan
Selenium adalah elemen penting dalam tubuh, yang terlibat dalam sintesis banyak enzim biologis dalam tubuh, dan memainkan peran penting dalam pertumbuhan sel, reproduksi, dan fungsi fisiologis. Hubungan antara selenium dan tumor ganas telah menarik banyak perhatian dan hasil penelitian yang berharga telah diperoleh. Data menunjukkan bahwa sebagian besar pasien tumor memiliki kadar selenium dalam darah yang lebih rendah daripada orang normal, seperti tumor ganas payudara wanita. Oleh karena itu, pencegahan dan pengobatan tumor ganas payudara dapat dilakukan dengan meningkatkan kandungan selenium dalam tubuh melalui suplementasi selenium.
Selenium adalah “raja anti-kanker”. Mekanisme anti-kankernya adalah mengurangi toksisitas karsinogen dengan menghambat aktivitas metabolisme karsinogen dengan enzim yang bersaing dengan karsinogen, mengurangi laju reaksi antara karsinogen dan DNA, dan mempercepat inaktivasi dan ekskresi karsinogen.
Selenium secara selektif menghambat proliferasi sel tumor, menghambat sintesis protein intraseluler dan replikasi DNA, dan mengurangi laju proliferasi sel kanker, sehingga bertindak sebagai penghambat.
Selenium dapat memperkuat fungsi penekanan kanker limfosit dengan mengaktifkan beberapa sistem enzim limfosit, sehingga meningkatkan fungsi kekebalan seluler tubuh, sehingga tubuh dapat secara efektif memainkan peran pengawasan kekebalan tubuh untuk membunuh dan menghilangkan mutasi sel. Kombinasi pendekatan terapeutik adalah pengobatan utama. Transformasi dari pengobatan yang paling dapat ditoleransi ke pengobatan yang paling tidak efektif.