Efusi poliplasmatik adalah fenomena klinis umum di mana pasien mengalami efusi pleura, asites dan efusi perikardial secara bersamaan atau berurutan selama perjalanan penyakit. Mekanisme yang terjadi adalah sebagai berikut.
1, difusi langsung dan invasi patogen yang menginfeksi ke dalam membran plasma
2. peningkatan metaplasia tubuh, mengakibatkan eksudasi plasma
3. Gangguan drainase limfatik.4 Agen infeksi menyebar ke membran plasma melalui penyebaran limfatik atau hematologi.
Penyebab paling umum dari efusi multipacental adalah: neoplasma ganas (31,3%) diikuti oleh penyakit jaringan ikat, tuberkulosis, sirosis hati, insufisiensi jantung, dll.
Hubungan antara lokasi efusi dan etiologinya: Ketika efusi pleura dikombinasikan dengan asites atau efusi perikardial, proporsi efusi ganas tinggi, terhitung sekitar 81,5% dari semua efusi ganas. Dalam kasus tumor ganas yang menyebabkan efusi pleura yang dikombinasikan dengan asites, tumor primer sebagian besar berasal dari ovarium, hati, dan organ pencernaan lainnya, dan dalam hal ini kanker paru-paru sangat kecil kemungkinannya. Untuk pasien dengan efusi pleura yang dikombinasikan dengan efusi perikardial, perhatian khusus harus diberikan pada kanker paru-paru, dan keganasan hematologi juga harus dipertimbangkan, sementara kanker ovarium dan keganasan pencernaan tidak mungkin terjadi pada saat ini. Etiologi efusi plasma rangkap tiga adalah kompleks, dengan lesi jinak sebesar 71%, penyakit jaringan ikat sebesar 22,6%, dan efusi ganas sebesar 16,1%, diikuti oleh perikarditis konstriktif dan insufisiensi jantung. Efusi tuberkulosis terlihat pada efusi pleura yang dikombinasikan dengan asites dan pada efusi pleura yang dikombinasikan dengan efusi perikardial; sirosis terlihat hampir secara eksklusif pada efusi pleura yang dikombinasikan dengan asites; penyakit jaringan ikat lebih sering terjadi pada keempat kombinasi multiplasma di atas, terutama pada tiga jenis plasma.
Neoplasma ganas: Neoplasma ganas utama yang menyebabkan efusi multipelasma adalah kanker ovarium, kanker paru-paru, kanker hati dan tumor saluran pencernaan lainnya.
Ciri utama efusi tuberkulosis adalah.
(1) Usia onset yang lebih muda.
(2) Gejala toksisitas sistemik seperti malaise, hipotermia sore hari, wasting, keringat malam, dll. dan tes PPD positif yang kuat.
(3) Riwayat kontak dekat dengan TB, TB-PCR positif pada efusi dan pengobatan anti-TB yang efektif.
(4) Pasien dengan sel epitel, sel raksasa berinti banyak, atau granuloma kaseosa yang ditemukan oleh biopsi pleura atau peritoneum atau patologi eksplorasi bedah.
(5) Mereka yang memiliki sputum atau efusi berulang yang mencari basil antasida atau efusi yang dikultur dengan Mycobacterium bovis
(6) Nyeri di lokasi efusi.
(7) Sedimentasi darah meningkat secara signifikan.
(8) Eksudat.
(9) Efusi kuning.
(10) Anti-TB dan suntikan hormon dan obat anti-TB lokal efektif.
Penyakit jaringan ikat: Efusi multipasmik akibat penyakit jaringan ikat sebagian besar merupakan eksudat inflamasi yang disebabkan oleh lesi yang melibatkan lapisan dinding pleura dan perikardial, sebagian besar eksudat, sedikit yang berdarah. Klasifikasi seluler didominasi limfositik. Ciri-ciri utamanya adalah: demam tidak teratur yang berkepanjangan, berbagai tingkat kerusakan kulit, sendi dan viseral, penyakit berulang, bergantian antara remisi dan serangan berulang, peningkatan sedimentasi, peningkatan imunoglobulin, antibodi antinuklear positif, dan terapi antibiotik yang sangat efektif, sementara terapi glukokortikoid bersifat remitting.
Sirosis: Sirosis sebagian besar menyebabkan hipertensi portal dengan asites masif sebagai manifestasi utama. Cairan pleura hepatik sebagian besar ditemukan di sisi kanan rongga dada dan disebabkan oleh terhirupnya asites ke dalam rongga toraks melalui celah mediastinum akibat tekanan negatif rongga dada selama bernapas. Karena asites adalah manifestasi sirosis, pasien sering menderita gangguan hati dan hipertensi portal, penyakit kuning, spider haemorrhoids, varises peribulbar, perdarahan gastrointestinal, dan dalam kasus yang parah, infeksi sekunder dan ensefalopati hepatik.
Insufisiensi jantung: Pasien biasanya lebih tua, memiliki riwayat penyakit jantung, dan sering kali hadir dengan efusi pleura bilateral yang didominasi sisi kanan dan bergantian antara eksudat dan efusi bocor. Insufisiensi jantung dibagi menjadi insufisiensi sisi kiri dan insufisiensi sisi kanan, dengan salah satu sisi insufisiensi sering menyebabkan sisi insufisiensi yang lain dan menyebabkan insufisiensi jantung total. Insufisiensi jantung sisi kiri ditandai dengan stasis paru dan efusi pleura, sering dimanifestasikan sebagai sesak dada, sesak napas, batuk, batuk dahak berbusa merah muda, dan pernapasan duduk. Insufisiensi jantung kanan bermanifestasi sebagai: stasis sirkulasi tubuh, stasis hati, ginjal dan omentum mayor, yang menyebabkan insufisiensi hati dan ginjal, penurunan pergerakan usus dan hipertensi portal. Ini sebagian besar bermanifestasi sebagai asites.
Terdapat juga beberapa efusi rongga plasma akibat filariasis, Mycoplasma pneumoniae dan infeksi Chlamydia pneumoniae. Efusi akibat filariasis biasanya bersifat seliaka (trauma dan cedera yang disebabkan tumor pada duktus toraks dan kolam seliaka perlu disingkirkan), sedangkan Mycoplasma pneumoniae dan Chlamydia pneumoniae dapat diidentifikasi dengan mengambil cairan pleura untuk tes antibodi yang relevan.