Tremor sistolik adalah sensasi getaran kecil yang dirasakan di telapak tangan saat palpasi, mirip dengan tremor pernapasan yang dirasakan di tenggorokan kucing, juga dikenal sebagai catarrh. Mekanisme tremor sama dengan tremor interstitial dan disebabkan oleh aliran darah melalui kaliber yang sempit atau dalam arah yang tidak normal, menciptakan pusaran yang menyebabkan getaran pada katup, dinding pembuluh darah, atau dinding bilik jantung yang ditransmisikan ke dinding dada. Ketika tremor terdeteksi, lokasi dan sumbernya (katup, pembuluh darah besar atau defek septum) harus ditentukan, diikuti oleh fase siklus jantung (sistolik, diastolik atau kontinu), dan akhirnya dengan analisis signifikansi klinisnya. Murmur sistolik adalah murmur klinis yang paling umum dan dapat bersifat fungsional atau organik, dengan fungsional menjadi jenis murmur jantung yang paling umum. Murmur jantung adalah suara abnormal yang dihasilkan oleh getaran dinding ventrikel, katup atau dinding pembuluh darah pada titik di mana bunyi jantung dan bunyi jantung tambahan berada, yang disebabkan oleh turbulensi darah di jantung atau pembuluh darah selama sistol atau diastol. Pada insufisiensi katup mitral, selama sistol ventrikel kiri, darah kembali dari ventrikel kiri ke atrium kiri dan menghasilkan murmur, dan murmur sistolik yang dihasilkan ditransmisikan ke aksila kiri. Faktor apa pun yang meningkatkan gradien tekanan antara ventrikel kiri dan atrium kiri selama sistol dapat meningkatkan murmur. Selama inspirasi, tekanan intratoraks turun (kurang dari tekanan atmosfer), ventrikel kanan memompa lebih sedikit darah ke dalam sirkulasi pulmonal dan volume pengisian ventrikel kiri menurun, dan sebagai akibat dari tekanan toraks, gradien tekanan antara ventrikel kiri dan atrium kiri selama sistol menurun, aliran darah regurgitan menurun dan murmur berkurang. Selama ekspirasi, tekanan toraks naik (lebih besar dari tekanan atmosfer), ventrikel kanan memompa lebih banyak darah ke dalam sirkulasi paru, volume pengisian ventrikel kiri meningkat, dan gradien tekanan interventrikular kiri ventrikel kiri meningkat selama sistol karena pengaruh tekanan toraks.