(Penafian: Artikel ini hanya untuk tujuan informasi umum dan informasi berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 45 tahun dirawat di bangsal dengan “cedera hati” setelah melihat mata dan kulit menguning tiga hari sebelumnya dan menunjukkan peningkatan parameter fungsi hati di klinik rawat jalan. Selama dirawat di rumah sakit, pasien didiagnosis menderita hepatitis C akut setelah tes menunjukkan antigen inti hepatitis C positif dan RNA virus hepatitis C. Setelah pengobatan dengan obat, fungsi hati pasien membaik secara signifikan, virus dibersihkan dan asam nukleat virus hepatitis C berubah menjadi negatif.
Informasi dasar】 Laki-laki, 45 tahun
Jenis penyakit】 Hepatitis C akut
Rumah Sakit】Rumah Sakit Kedua Universitas Kedokteran Harbin
Tanggal Konsultasi】 Juli 2020
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (injeksi magnesium isoglycyrrhizate, glutathione tereduksi untuk injeksi, adenosin metionin butadisulfat untuk injeksi, kapsul enterik natrium pantoprazole, tablet sofosbuvir-velpatasvir)
Masa Pengobatan】 1 bulan rawat inap dan 3 bulan pengobatan antivirus
Efektivitas】Gejala teratasi, fungsi hati menjadi normal, asam nukleat virus hepatitis C menjadi negatif
I. Konsultasi awal
Pasien adalah Tn. Song yang berusia 45 tahun, yang datang ke rumah sakit kami dalam kondisi umum yang buruk. Dia mengalami demam selama 10 hari sebelum timbulnya penyakit, dengan suhu maksimum 38°C. Pada saat itu, tidak ada batuk atau dahak yang jelas, jadi dia mengira itu adalah flu dan tidak minum obat apa pun. Setelah itu, kondisinya menjadi semakin memburuk, dan secara bertahap ia mengalami serangkaian gejala seperti kelemahan, mual, perut kembung dan tidak suka minyak dan lemak. Warna urinnya semakin pekat menjadi warna teh yang kuat, dan pada saat yang sama, ia merasa kembung di bawah tulang rusuk kirinya. Pemeriksaan menunjukkan bahwa pasien mengalami sedikit nyeri tekan di perut bagian atas serta di perut kanan atas, tanpa nyeri rebound.
Diagnosis awal pasien adalah ikterus akut, dan penyelidikan lebih lanjut tentang penyebab cedera hati pasien diperlukan. Saya menanyakan riwayat medis yang relevan kepada pasien, dan pasien mengindikasikan bahwa dia tidak memiliki riwayat penyakit hati dalam keluarganya dan belum lama ini menggunakan obat-obatan tertentu atau terpapar produk kimia. Oleh karena itu, faktor infeksi masih dipertimbangkan dan tes lebih lanjut diatur untuk pasien. Dia negatif untuk cytomegalovirus, EBV dan virus rubella IgM, negatif untuk seri hepatitis, dinyatakan positif untuk hepatitis C core antigen dan positif untuk virus hepatitis C RNA. Diagnosis akhir adalah hepatitis C akut. Oleh karena itu, ia dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan perawatan.
II. Riwayat pengobatan
Gejala pasien masih relatif jelas selama masuk rumah sakit, dan dia diberi pengobatan simtomatik untuk melindungi hatinya dan mengurangi kekuningan. Untuk meningkatkan metabolisme hati dan melindungi membran sel, digunakan injeksi magnesium isoglycyrrhizate, glutathione tereduksi untuk injeksi, dan adenosylmethionine butadisulfate untuk injeksi. Pada saat yang sama, pasien diberikan kapsul enterik natrium pantoprazol sebagai pengobatan simtomatik untuk mual dan muntah intermiten. Setelah diagnosis hepatitis C akut dikonfirmasi, tablet sofosbuvir-vipatavir diberikan untuk pengobatan antivirus.
III. Efek pengobatan
Gejala malaise dan mual pasien mereda setelah minggu pertama penggunaan obat, tetapi dia masih tidak makan banyak. Tes fungsi hati ulangan menunjukkan bahwa masih ada sedikit peningkatan kadar bilirubin, dan pengobatan pelindung hati dan anti-kekuningan kemudian dilanjutkan. Pada pemeriksaan ulang ke-2, transaminase dan bilirubin total secara bertahap mulai menurun. Dari minggu ke-3 dan seterusnya, urin kuning pasien berangsur-angsur menjadi lebih ringan dan nafsu makan serta tidurnya membaik. Setelah 1 bulan rawat inap dan ketika siap untuk dipulangkan, pasien diuji ulang untuk kuantifikasi RNA virus hepatitis C dan asam nukleat virus tidak lagi terdeteksi. Pada saat yang sama, antibodi hepatitis C positif, menegaskan bahwa hepatitis C adalah infeksi akut dan menunjukkan efek antivirus yang baik. Untuk menghindari kronisitas hepatitis C dan eradikasi lengkap replikasi virus, pasien disarankan untuk menjadi antivirus selama 3 bulan, diikuti dengan pemeriksaan ulang yang ketat juga.
IV. Tindakan Pencegahan
Kondisi pasien terkendali dan gejala-gejala buruk berangsur-angsur hilang setelah pengobatan, dan sebagai dokter, Anda merasa bahagia untuk pasien dan keluarganya. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien disarankan untuk beristirahat yang cukup dan menghindari begadang, serta dapat mengurangi olahraga dan bekerja dengan tepat. Dalam hal diet, mereka dapat makan lebih banyak makanan yang ringan dan mudah dicerna, seperti makanan umum seperti bubur millet dan sup mie. Perhatikan untuk berhenti merokok dan menjaga suasana hati yang baik untuk membantu kesehatan Anda. Setelah keluar dari rumah sakit, jika mual, anoreksia, dan pewarnaan kuning terjadi lagi, Anda harus mengunjungi dokter untuk peninjauan ulang untuk menghindari kambuhnya penyakit.
V. Wawasan pribadi
Pada pasien dengan infeksi virus hepatitis C akut, tingkat positif antibodi hepatitis C hanya 50-70% pada awal penyakit, dan dapat meningkat menjadi lebih dari 90% pada 3 bulan setelah infeksi. Oleh karena itu, diagnosis berdasarkan antibodi virus hepatitis C saja dapat mengakibatkan kesalahan diagnosis atau diagnosis yang terlewat. Jika dicurigai adanya infeksi virus hepatitis C, seperti dalam kasus ini, kemungkinan diagnosis dapat ditingkatkan dengan melakukan tes antigen inti hepatitis C sebagai dasar untuk diagnosis dini infeksi virus hepatitis C akut.