Pasien: Laki-laki, 36 tahun, batuk yang berlangsung sekitar satu bulan, hemoptisis, temuan CT dada pertama berupa stenosis bronkial lobus kanan bawah dengan atelektasis segmental paru kanan bawah, beberapa bayangan nodular dan nodul, tuberkulosis proliferatif dianggap mungkin terjadi. Bronkofibroskopi menunjukkan stenosis parut pada segmen basal bronkial lobus kanan bawah. Biopsi: infiltrasi sel inflamasi kronis dengan sejumlah kecil sel raksasa berinti banyak terlihat di jaringan bronkial segmen basal lobus bawah paru kanan, konsisten dengan peradangan kronis, tidak termasuk tuberkulosis atau peradangan granulomatosa lainnya. Pemeriksaan klinis lebih lanjut dianjurkan. Mycobacterium antacidum (-), dokter merekomendasikan pengobatan inflamasi. Saya ingin bertanya: 1. Apakah gejala-gejala ini tidak berhubungan dengan Ca? 2. Jika hanya TBC, apakah bisa disembuhkan dengan obat saja? Apakah saya perlu menjalani pembedahan seperti bronkiektasis? Wen Wenpei, Departemen Tuberkulosis, Pusat Pengendalian Tuberkulosis Guangdong
Wen Wenpei, Departemen Tuberkulosis, Rumah Sakit Dada Guangzhou.
Jika Anda didiagnosis menderita tuberkulosis bronkial, Anda harus melakukan biopsi fibrinoskopi untuk lebih memperjelas bahwa itu bukan CA. Debridemen lokal dan pelebaran dinding trakea untuk mengurangi obstruksi trakea akibat jaringan parut harus dilakukan bila jaringan parut tidak ada. Ini adalah pengobatan yang efektif untuk tuberkulosis endobronkial.
Pasien: Biopsi fibronektomi telah dilakukan. Hasilnya adalah sebagai berikut: fibronektomi trakea menunjukkan stenosis parut pada segmen basal bronkus lobus kanan bawah. Biopsi menunjukkan infiltrat sel inflamasi kronis di segmen basal lobus bawah paru-paru kanan dan sejumlah kecil sel raksasa berinti banyak, konsisten dengan peradangan kronis, tidak termasuk tuberkulosis atau peradangan granulomatosa lainnya. Dapatkah ini didiagnosis sebagai tuberkulosis? Apa pengobatan terbaik? Apakah atelektasis paru-paru juga disebabkan oleh tuberkulosis?
Wen Wenpei, Departemen Tuberkulosis, Guangzhou Chest Hospital: Pernyataan ini sesuai dengan tuberkulosis, pengobatan tuberkulosis disertai dengan pengobatan tuberkulosis endobronkial yang dibantu fibrinoskopi berulang.
Pasien: Terima kasih atas kesabaran Anda. Hasil biopsi yang kami miliki sebelumnya tidak sepenuhnya menyingkirkan adanya penyakit lain?
Wen Wenpei, Departemen Tuberkulosis, Rumah Sakit Dada Guangzhou: Hasil biopsi belum mengkonfirmasi diagnosis tuberkulosis dan diperlukan penyelidikan lebih lanjut! Saat ini, kesan keseluruhan adalah bahwa diagnosis tuberkulosis hanya dipastikan dengan pemeriksaan patologi atau dahak. Untuk sementara waktu, kami akan memperlakukan pasien seolah-olah itu adalah TBC. Jika pengobatannya efektif, itu akan membuktikan bahwa diagnosis TBC benar.
Pasien: Terima kasih, Dr. Wen, atas jawaban Anda yang sangat sabar! Satu hal yang saya tidak mengerti: apakah analisis patologis berbeda dari biopsi?
Wen Wenpei, Departemen Tuberkulosis, Guangzhou Chest Hospital: Biopsi adalah cara mengambil spesimen, tetapi kualitas spesimen yang diambil, seperti kualitas sampel, tingkat spesifik penyakit, pengalaman ahli patologi dan faktor-faktor lain akan mempengaruhi analisis dan penilaian ahli patologi. Jika spesimen diambil di pusat lesi, ahli patologi mungkin dapat menarik kesimpulan yang pasti karena patologi sangat khas dari penyakit ini, tetapi jika lesi hanya di pinggiran atau penyakit baru saja mulai berkembang dan patologi khas belum terbentuk, ahli patologi mungkin menarik kesimpulan yang tidak pasti. Dokter disarankan untuk melakukan investigasi lebih lanjut untuk memperjelas diagnosis. Pengobatan penuh dengan ketidakpastian. Apakah Anda memahami penjelasan ini?
Saya ingin mengatakan bahwa baik dokter maupun pasien harus saling percaya, meningkatkan komunikasi, dan mengatasi penyakit!