Inhalasi nebulised biasanya digunakan untuk mengobati berbagai penyakit pernapasan, dengan keuntungan aplikasi obat lokal langsung ke lokasi lesi untuk dengan cepat memainkan efek terapeutik, dosis yang lebih sedikit, efek samping yang lebih sedikit, mudah dipahami, dll., Dan telah menjadi sarana pengobatan yang diperlukan dan tak tergantikan untuk asma bronkial, bronkitis, bronkitis kapiler, pneumonia, batuk alergi, rinitis alergi, faring dan radang tenggorokan dan penyakit lainnya.
Indikasi yang benar, pilihan obat dan nebuliser yang tepat, serta metode penghirupan nebulis yang benar sangat penting untuk kemanjuran pengobatan, terutama pada anak-anak di mana refleks batuk tidak jelas.
I. Penyakit apa saja pada anak-anak yang harus atau dapat diobati dengan inhalasi nebulis?
Asma bronkial, bronkitis, bronkitis kapiler, pneumonia, batuk alergi, rinitis alergi, serangan akut faringitis dan radang tenggorokan harus diobati dengan inhalasi nebulis; penyakit menular lainnya pada saluran pernapasan dengan produksi dahak yang sulit, penyakit alergi dan penyakit yang membutuhkan pelembapan saluran napas dapat diobati dengan inhalasi nebulis.
Bagaimana cara memilih perangkat inhalasi yang tepat – nebuliser?
Untuk penyakit saluran pernapasan bagian atas (radang tenggorokan dan faringitis umum), nebuliser ultrasonik harus digunakan. Diameter partikel kabut adalah 3,7-10,5 m, yang dapat dengan mudah disimpan di saluran pernapasan bagian atas dan saluran atmosfer; untuk penyakit saluran pernapasan bagian bawah (bronkial, bronkial kapiler dan paru), nebuliser jet harus digunakan. Diameter partikel kabut <5 m, yang dapat dengan mudah disimpan di bronkus atau alveoli yang sakit. Pemanasan kejut yang kuat dari USG merugikan obat yang mengandung protein atau peptida. Nebulisasi ultrasound juga kurang efektif daripada nebulisasi jet untuk suspensi (misalnya larutan glukokortikoid); selain itu, nebulisasi jet yang digerakkan oleh oksigen mungkin bermanfaat bagi pasien yang membutuhkan oksigenasi yang memadai, seperti asma bronkial. Obat apa yang cocok untuk terapi inhalasi nebulisasi? 1. Glukokortikoid: suspensi budesonide: satu-satunya jenis glukokortikoid yang dapat digunakan untuk nebulisasi di Cina saat ini. 2.Bronkodilator: larutan salbutamol atau larutan nebulised terbutaline (SABA), ipratropium bromida atau larutan nebulised ipratropium bromida majemuk (SAMA atau SAMA + SABA). 3. Agen mukolitik: Ambroxol hidroklorida. Mengingat fakta bahwa nebulisasi ultrasonik dapat memanaskan cairan nebulisasi sampai pada titik denaturasi protease, nebulisasi ultrasonik tidak direkomendasikan sebagai cara pemberian dan nebulisasi jet lebih disukai. 4. Obat antibakteri: Saat ini, kecuali tobramycin, yang disetujui oleh FDA untuk pengobatan inhalasi nebulisasi fibrosis kistik, keamanan semua obat lainnya belum dikonfirmasi. Amfoterisin B tersedia di Tiongkok. Obat apa yang tidak direkomendasikan sebagai obat inhalasi nebulisasi? 1, deksametason: tidak ada gugus lipofilik dalam struktur, kelarutan air yang besar, sulit berikatan dengan reseptor glukokortikoid melalui membran sel dan berperan; tingkat pengendapan rendah di paru-paru, waktu retensi pendek di saluran napas, sulit untuk memainkan efek anti-inflamasi lokal melalui inhalasi; dan waktu paruh yang panjang, mudah terakumulasi in vivo, penghambatan sumbu thalamus-hipofisis-adrenal ditingkatkan, sehingga tidak dianjurkan. 2. Epinefrin dan isoprenalin: Tidak direkomendasikan untuk pengobatan asma dan penyakit paru obstruktif kronis, kecuali untuk anafilaksis. 3.α-Chymotrypsin: peptidase, tidak ada bukti efek terapeutik dengan inhalasi pada saluran udara kecil dan menengah, tidak ada data studi farmakologis yang terkait dengan kompatibilitas, modalitas ultrasound untuk pengobatan nebulised dilarang. 4, Gentamisin: lebih banyak aplikasi klinis di Tiongkok, tetapi kemanjuran dan keamanannya tidak memiliki bukti medis berbasis bukti yang cukup. 5. Teofilin: Ini memiliki efek iritasi pada epitel saluran napas dan tidak dianjurkan untuk perawatan inhalasi nebulis. 6. Suntikan obat paten Tiongkok: pengalaman aplikasi dan penelitian tidak mencukupi, keandalan dan keamanan khasiatnya belum diverifikasi, sehingga tidak dianjurkan. V. Apa metode dan tindakan pencegahan yang benar untuk inhalasi nebulisasi? Pilihan metode inhalasi yang tepat, mesin nebulising yang berkualitas, pemilihan obat yang sesuai, dosis yang tepat, kombinasi yang tepat, perhatian pada pencegahan dan pengendalian reaksi dan komplikasi yang merugikan, seperti reaksi merugikan terkait obat, bronkospasme, infeksi nosokomial, luka bakar saluran napas, dan hidrasi saluran napas yang tidak efektif. Beberapa kesalahpahaman tentang terapi inhalasi nebulisasi Mitos 1: "Budesonide inhalasi bersifat hormonal dan memiliki efek samping yang tinggi". Faktanya, suspensi budesonide hanya digunakan secara lokal melalui pengobatan nebulis, dan memiliki efek antiinflamasi yang cepat pada saluran udara dan paru-paru, dan tidak diserap secara sistemik, sehingga pada dasarnya tidak ada efek samping. Mitos 2: "Mesin apa pun yang menyemprotkan kabut dapat digunakan untuk mengobati batuk". Ada persyaratan yang sangat ketat untuk nebulisasi untuk mengobati penyakit trakea dan paru-paru pada anak-anak: pertama, tekanannya harus sangat stabil, dan kedua, partikelnya harus berukuran seragam, dengan diameter partikel <5?m, sehingga obat dapat disimpan di bronkus atau alveoli yang sakit untuk bekerja. Mesin nebulisasi di bawah standar juga merupakan alasan mengapa banyak anak memiliki hasil nebulisasi yang buruk dengan obat yang sama. Mitos 3: "Nebulisasi tidak berguna", sehingga banyak orang tua yang sering menolak untuk melakukan nebulisasi pada anak-anak mereka dengan alasan mereka tidak kooperatif. Ketika bayi menderita asma, bronkitis kapiler, bronkitis atau pneumonia, sangat penting untuk menjaga saluran pernapasan tetap terbuka. Nebulisasi biasanya dilakukan bersamaan dengan trio obat anti-inflamasi, antispasmodik dan ekspektoran batuk, yang memiliki onset aksi yang cepat, efek samping yang lebih sedikit dan memperpendek durasi penyakit, sehingga mencapai dua kali lipat hasil dengan setengah usaha.