Mastitis paling sering terjadi selama menyusui, tetapi pada wanita yang tidak menyusui, penting untuk mewaspadai mastitis plasmacytoid. Ini terjadi antara usia 30 dan 50 tahun dan dapat terjadi setelah pubertas, dengan insiden tinggi lainnya pada wanita menopause. Ini menyumbang sekitar 4-6% dari penyakit payudara jinak. Perjalanan penyakit ini umumnya panjang dan perubahan patologisnya kompleks dan bervariasi. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini, lipid yang terperangkap dalam saluran yang melebar akan rusak dan bocor keluar dari saluran, yang menyebabkan peradangan kimiawi pada jaringan periduktal, mengakibatkan fokus nekrosis pada jaringan lemak dan kerusakan lobulus payudara yang terkena, dengan infiltrasi besar sel-sel inflamasi, terutama sel plasma, yang mengelilingi jaringan nekrotik, sehingga dinamakan mastitis plasmacytic. Selain itu, ia memiliki banyak nama yang berbeda, yang paling umum disebut “sindrom saluran susu melebar”, “mastitis oklusif”, “mastitis non-laktasi”, “mastitis kronis”, “mastitis kronis”, dan “mastitis kronis”. ” dll. Pada tahap awal, ini muncul sebagai cairan kuning kecoklatan dari puting susu atau luapan kekuningan, dan dalam beberapa kasus, luapan darah yang melibatkan beberapa saluran, yang sering mengeluarkan cairan kekuningan saat diperas di areola. Pada tahap selanjutnya, di dekat areola, benjolan dengan ukuran yang bervariasi dapat muncul, atau mungkin ada adhesi benjolan ke kulit, atau dengan invaginasi puting susu. Pada tahap akhir penyakit ini, peradangan di sekitar saluran meningkat dan massa bulat dengan adhesi kulit dapat muncul. Massa biasanya terletak di daerah tengah, keras, bentuknya tidak teratur, tidak terdefinisi dengan baik dan sering melekat pada kulit tanpa fiksasi dinding dada. Kulit benjolan mungkin merah, bengkak dan hangat, dan kelenjar getah bening aksila pada sisi yang terkena mungkin membesar. Kulit payudara menjadi oedematous dan seperti kulit jeruk, dan setelah beberapa hari benjolan melunak dan membentuk abses, yang sering memiliki zat seperti jerawat atau lipid dalam nanah ketika rusak, dan luka dibiarkan terbuka selama bertahun-tahun untuk membentuk fistula, yang tidak mudah disembuhkan tanpa pengangkatan abses dan saluran subkutan yang melebar secara menyeluruh. Fistula tidak mudah disembuhkan tanpa pengangkatan abses secara menyeluruh dan dilatasi subkutan dari kateter. Penyakit ini kambuh dan bisa bertahan hingga 10 tahun. Karena rendahnya insiden penyakit dan kesamaan presentasi klinis dengan kanker payudara dan mastitis akut, mudah untuk melewatkan dan salah mendiagnosis penyakit, yang menyebabkan penundaan pengobatan. Bagaimana hal ini bisa dibedakan? Mastitis plasmacytic juga merupakan lesi inflamasi yang kadang-kadang dapat muncul dengan gejala seperti kemerahan, bengkak, panas dan nyeri, dan mirip dengan mastitis akut. Meskipun keduanya adalah lesi inflamasi, namun sifatnya berbeda. Lesi yang pertama disebabkan oleh dilatasi duktus yang disebabkan oleh obstruksi duktus, dan lipid yang terkumpul di dalam duktus membusuk dan bocor keluar dari duktus, menyebabkan reaksi inflamasi kimiawi, bukan karena infeksi bakteri, sehingga gejala sistemiknya ringan dan pengobatan antimikroba tidak efektif. Dalam kasus abses, insisi dan drainase saja tidak efektif, dan duktus yang melebar harus diangkat juga agar efektif. Yang terakhir ini adalah penyakit radang bernanah yang disebabkan oleh invasi bakteri pada retensi susu, dengan menggigil dan demam serta nyeri, dan jumlah sel darah putih yang umumnya meningkat dalam tes laboratorium. Pada pemeriksaan apusan tusukan, sel inflamasi yang didominasi sel plasma dapat ditemukan pada yang pertama, sedangkan pada yang terakhir, terutama sel nanah terlihat, dengan sel plasma yang jarang. Mastitis plasmacytoid dapat muncul dengan perlekatan pada kulit, benjolan dengan batas-batas yang tidak rata dan gejala-gejala yang menyerupai kanker payudara seperti invaginasi puting susu, kulit seperti kulit jeruk dan pembesaran kelenjar getah bening aksila. Hal ini, ditambah dengan kurangnya gambar pencitraan yang khas, membuatnya sangat mudah untuk salah didiagnosis sebagai kanker payudara. Karena sifat keduanya berbeda secara mendasar, maka, diferensiasi yang cermat penting untuk menghindari kesalahan diagnosis dan salah penanganan. Mastitis plasmacytic memiliki onset yang relatif cepat dan kadang-kadang massa dapat tumbuh besar dan menyakitkan dalam beberapa hari, sedangkan kanker payudara hampir tidak tumbuh besar dalam beberapa hari kecuali jika nekrotik dan perdarahan dan rasa sakit biasanya tidak jelas; meskipun mastitis plasmacytic dapat menempel pada kulit, ia tidak menempel pada dinding dada dan kelenjar getah bening aksila relatif lunak dan dapat menyusut seiring waktu. Kanker payudara mungkin tidak hanya menempel pada kulit tetapi dapat berkembang lebih lanjut untuk menempel dan menempel pada dinding dada. Kelenjar getah bening aksila metastatik lebih kaku dan menjadi lebih besar dan lebih menyatu selama perjalanan penyakit dan dapat muncul dengan metastasis kelenjar getah bening supraklavikula. Apusan sekresi puting susu dan sitologi aspirasi benjolan berguna dalam menegakkan diagnosis, dengan sel-sel inflamasi, terutama sel plasma, terdeteksi pada dilatasi duktus dan sel kanker pada kanker payudara. Di masa lalu, pengobatan untuk mastitis plasmacytoid sering kali memerlukan mastektomi total, yang sangat mempengaruhi penampilan pasien. Karena payudara adalah organ estetika, maka perawatan bedah mastopati harus mempertimbangkan aspek kosmetik dari penyakit ini dan kami telah mengembangkan pendekatan bedah yang unik berdasarkan pengalaman bertahun-tahun. Jika perlu, luka didesinfeksi dengan volt kanonik dan kemudian berulang kali dibilas dengan air. Rekonstruksi puting segera dan rekonstruksi internal dengan pemindahan sebagian kelenjar payudara dilakukan. Kedua perawatan radikal tercapai dan bentuk payudara dipertahankan semaksimal mungkin.