Di klinik rawat jalan, saya sering menjumpai banyak pasien dengan batuk kronis yang telah batuk selama dua hingga tiga bulan dan telah menggunakan semua jenis herbal, obat barat, antibiotik dan penekan batuk ……, tetapi mereka tidak kunjung membaik. Film dada, CT, tes darah, …… dan sebagainya belum mengungkapkan adanya masalah besar. Pasien sendiri dan keluarganya bingung dan gugup, dan memutuskan bahwa ia mungkin menderita kanker, meminta dokter untuk memeriksa dengan baik apa yang terjadi dengan batuknya. Batuk diklasifikasikan sebagai akut, subakut atau kronis Saat ini, kami biasanya mengklasifikasikan batuk sebagai akut (kurang dari 3 minggu), subakut (3 minggu-8 minggu) dan kronis (lebih dari 8 minggu). Batuk akut dapat dibagi menjadi dua jenis: batuk akut yang mengancam jiwa: seperti yang disebabkan oleh pneumonia, asma atau penyakit paru obstruktif kronik, eksaserbasi, emboli paru, gagal jantung dan penyakit serius lainnya. Kedua, batuk akut yang tidak mengancam jiwa: seperti infeksi (infeksi saluran pernapasan atas dan bawah), eksaserbasi kondisi yang sudah ada sebelumnya (asma, bronkiektasis, sindrom batuk saluran napas atas dan penyakit paru obstruktif kronik), dan batuk akut yang terkait lingkungan dan pekerjaan. Batuk subakut dibagi menjadi batuk pasca infeksi dan non-infeksi. Batuk pasca infeksi meliputi: batuk akibat pneumonia atau penyakit serius lainnya, batuk rejan, bronkitis dan eksaserbasi penyakit baru atau yang sudah ada (sindrom batuk saluran napas atas, asma, refluks gastro-esofagus dan bronkitis). Batuk kronis sering kurang terdiagnosis dan salah didiagnosis. Penyebab umum batuk kronis, selain dari merokok atau penggunaan inhibitor enzim pengubah angiotensin, termasuk sindrom batuk saluran napas atas, asma, bronkitis eosinofilik dan refluks gastro-esofagus. Karena pasien dengan batuk kronis hanya memiliki sedikit gejala yang menyertai dan tidak ada kelainan yang jelas pada sinar-X, hanya ada sedikit petunjuk diagnostik dan, karena kurangnya perhatian yang diberikan oleh dokter, diagnosis sering salah didiagnosis dan terlewatkan dalam praktik klinis. Selain itu, pasien-pasien ini sering kali memiliki profil etiologi spesifik. Banyak pasien yang salah didiagnosis sebagai “bronkitis” atau “bronkitis kronis”, dan banyak di antara mereka yang telah menderita penyakit ini selama beberapa tahun, yang secara serius mengganggu kehidupan sehari-hari, belajar dan pekerjaan mereka. Akibat diagnosis yang buruk, pasien ini berulang kali diobati dengan berbagai antibiotik atau menjalani tes yang tidak berarti, sehingga mengakibatkan pemborosan sumber daya medis yang sangat besar. Penyebab batuk yang paling umum adalah setelah pilek Penyebab batuk yang paling umum adalah setelah pilek. Saat virus menyerang saluran pernapasan bagian atas, sekresi selaput lendir saluran udara dan rongga hidung meningkat dan pasien mengalami pilek, hidung tersumbat dengan dahak. Tenggorokan, yang dirangsang oleh adanya dahak, membuat tindakan refleks seperti kontraksi dan batuk untuk membersihkan dahak. Infeksi saluran pernapasan bagian atas atau infeksi saluran pernapasan bagian bawah ini biasanya dapat disembuhkan dengan pengobatan beberapa hari. Batuk sebenarnya adalah refleks pelindung tubuh. Apabila saluran pernapasan atas dan bawah teriritasi oleh sekresi yang berlebihan, gas berbahaya atau benda asing masuk ke saluran napas secara tidak sengaja, batuk yang terus-menerus atau kuat dihasilkan dalam upaya untuk mengeluarkan benda asing tersebut. Namun demikian, batuk yang sering dan berkepanjangan dapat mempengaruhi kehidupan pasien, tidur dan bahkan fungsi pernapasan dan jantungnya. Untuk menyembuhkan batuk, pertama-tama kita harus mencari penyebab batuk. Untuk batuk pasca-infeksi pada orang dewasa (jika bukan sinusitis bakteri atau infeksi Bacillus pertussis awal) berikut ini direkomendasikan: pengobatan antibiotik tidak bermanfaat, cobalah ipratropium bromida inhalasi. Jika batuk berlanjut setelah menghirup ipratropium bromida dan mempengaruhi kualitas hidup pasien, pertimbangkan adrenokortikosteroid inhalasi. Untuk episode batuk setelah infeksi berat, pertimbangkan adrenokortikosteroid oral jangka pendek setelah pemicu lainnya disingkirkan. Penekan batuk sentral, seperti kodein dan dekstrometorfan, hanya boleh digunakan jika metode lain gagal. Ada enam penyebab utama batuk kronis Ada banyak penyebab umum batuk kronis, seperti penyakit tenggorokan kronis, penyakit bronkial kronis dan penyakit paru-paru kronis. Ada juga beberapa penyakit lain yang kurang dikenal: sindrom batuk saluran napas atas, asma bronkial, bronkitis eosinofilik, penyakit refluks gastro-esofagus, insufisiensi jantung kronis, dan efek pengobatan. Tiga penyakit pertama dari penyakit-penyakit ini merupakan 90% penyebab batuk kronis. (1) Sindrom batuk saluran napas atas: Ini adalah sindrom, bukan penyakit spesifik dan diagnosisnya didasarkan pada gejala, tanda, pencitraan dan respons terhadap pengobatan. Ketika sekresi inflamasi dari hidung dan sinus mengalir kembali ke tenggorokan atau saluran udara, batuk dapat terjadi akibat iritasi. Kami biasanya melihat pasien dengan rinitis dan sinusitis di klinik yang datang ke bagian pernapasan dan memiliki keberhasilan yang buruk dengan pengobatan simtomatik, dan diagnosis dikonfirmasi hanya setelah riwayat tindak lanjut dan pemeriksaan terperinci. Pengobatan untuk ini lebih disukai daripada antihistamin generasi pertama atau dekongestan mukosa. (2) Asma bronkial: biasanya episode mengi dan sesak napas. Namun demikian, ada jenis asma tertentu, yang dikenal secara medis sebagai “asma varian batuk” atau “asma batuk”, yang ditandai dengan batuk yang terus-menerus, sebagian besar pada malam hari atau dini hari, dan kepekaan terhadap bau yang mengiritasi, sering kali dengan batuk yang mengiritasi dan tidak ada croup pada pemeriksaan paru-paru. Croup sering tidak ada pada pemeriksaan paru-paru. Pasien-pasien ini sering salah didiagnosis menderita bronkitis kronis atau radang tenggorokan kronis, dan kualitas hidup mereka sangat terpengaruh oleh penggunaan antibiotik jangka panjang tanpa bantuan. Batuk ini memiliki empat karakteristik berikut ini: (1) batuknya didominasi pada malam hari atau pagi hari; (2) ada batuk kering yang berkepanjangan dengan sedikit dahak; (3) batuk memburuk ketika terpapar udara dingin atau bau yang mengiritasi; dan (4) pengobatan antibiotik yang berkepanjangan tidak memuaskan. Diagnosis dapat dikonfirmasi dengan uji provokasi bronkial atau uji dilatasi. Pengobatan dengan hormon inhalasi dan bronkodilator memberikan kelegaan lengkap dari gejala batuk. (3) Bronkitis Eosinofilik: juga merupakan salah satu penyebab paling umum dari batuk kronis. (4) Penyakit refluks gastro-esofagus: Fakta bahwa refluks gastro-esofagus dapat menyebabkan batuk kronis adalah sesuatu yang tidak terpikirkan oleh banyak orang. Menurut literatur, batuk kronis yang disebabkan oleh penyakit refluks gastro-esofagus menyumbang sekitar 20% kasus. Hal ini disebabkan oleh iritasi esofagus bagian bawah oleh refluks yang memasuki esofagus, menyebabkan refleks saraf yang abnormal dan mengakibatkan kejang pernapasan yang menghasilkan batuk. Jika pasien sering mengalami gejala seperti refluks asam, nyeri ulu hati, dan sensasi benda asing di tenggorokan, dan jika gejala batuk dikaitkan dengan rasa kenyang, telentang, tidur, dan konsumsi alkohol, maka batuk harus dianggap mungkin terkait dengan gangguan pencernaan. Setelah diagnosis ditegakkan, dokter akan mengobati batuk dengan obat yang tepat atau operasi anti-refluks, yang dapat menghasilkan kelegaan yang signifikan. (5) Bronkitis kronis: Batuk bronkitis kronis ditandai oleh batuk dengan batuk dahak yang berlebihan, terutama di pagi hari, yang volumenya meningkat dan bernanah serta berwarna kekuningan apabila disertai infeksi akut. Bronkitis kronis sering kali memiliki riwayat lebih dari dua tahun dan batuk berlangsung selama lebih dari tiga bulan setiap tahunnya. Perawatannya, pertama-tama, melibatkan berhenti merokok, memperkuat latihan, meningkatkan kebugaran fisik dan mengurangi jumlah episode infeksi pernapasan. (6) Efek obat: Banyak obat yang dapat menyebabkan batuk, misalnya, obat yang biasa digunakan untuk mengobati hipertensi, yaitu penghambat enzim pengubah angiotensin, seperti Kepone, Erythrone, dan Lodinexin; amiodarone dan diuretik juga dapat menyebabkan batuk. Batuk dapat diredakan jika obat segera dihentikan. Oleh karena itu, pasien harus diingatkan untuk membaca instruksi dengan seksama sebelum menggunakan obat sehingga mereka mengetahui apa yang diharapkan. Ketika batuk disebutkan, banyak orang secara alami memikirkan penyakit pernapasan dan cenderung mengabaikan penyakit sistemik lainnya. Reseptor batuk tidak hanya ditemukan dalam sistem pernapasan seperti tenggorokan, trakea dan bronkus, tetapi juga di esofagus, sinus paranasal, kanal pendengaran eksternal, pleura dan perikardium, dan lesi apa pun dalam sistem atau area ini dapat menghasilkan gejala batuk. Oleh karena itu, selain sistem pernafasan, perhatian juga harus diberikan pada lesi pada sistem pencernaan, otorhinolaringologi dan kardiovaskular. Batuk juga dikaitkan dengan riwayat paparan pekerjaan tertentu seperti debu gudang, tungau debu, serbuk sari, ulat sutera, spora jamur, dll. Paparan kerja terhadap bahan kimia atau bahan kimia seperti sarung tangan karet, garam akrilik, dll. juga telah dilaporkan. Insufisiensi jantung juga dapat muncul sebagai batuk, terutama jika disertai dengan mengi setelah aktivitas dan serangan dyspnoea di malam hari. Menurut akademisi Nanshan Zhong, salah satu penulis utama Pedoman ini, Pedoman ini akan menstandarkan lebih lanjut diagnosis dan penatalaksanaan batuk, meningkatkan tingkat keberhasilannya, menghemat sumber daya perawatan kesehatan, dan pada akhirnya menguntungkan pasien.