1, apa itu radiasi? Pada suatu malam di bulan Desember 1895, Jerman, seorang fisikawan terkenal di dunia Röntgen (ROentgen 1845 ~ 1923) di laboratorium fisika untuk mempelajari karakteristik sinar katoda dari tes menemukan bahwa: pelepasan tabung kaca tidak hanya memancarkan cahaya yang terlihat, tetapi juga memancarkan semacam sinar yang tidak terlihat, yang merupakan sinar yang sangat tembus yang dapat menembus kaca, papan, dan otot, dll., tetapi juga dapat menembus Kertas hitam untuk membuat film yang dibungkus peka terhadap cahaya, tetapi juga dapat membuat karton yang dilapisi dengan barium sianat berkedip fluoresensi hijau muda, tetapi sulit untuk menembus tulang. Roentgen juga menggunakan sinar ini untuk mengambil foto tulang tangan istrinya. Dia berpikir bahwa sinar yang baru ditemukan itu bersifat misterius dan hanya bisa dianggap sebagai sesuatu yang tidak diketahui, jadi dia meminjam “X” dari matematika dan menyebutnya “sinar-X”. Kemudian, setelah bertahun-tahun penelitian oleh para ilmuwan, hanya untuk mengenali sifat “sinar-X”, pada dasarnya, itu adalah aliran foton, gelombang elektromagnetik, dengan karakteristik cahaya, adalah anggota keluarga spektrum, hanya frekuensi osilasi yang tinggi, panjang gelombang yang pendek hanya panjang gelombangnya dalam 1 ~ 0, 01 Å (1 Å = 10-10 meter). Sinar-X dalam spektrum energi tertinggi, rentang terluas, dari sinar ultraviolet hingga puluhan bahkan ratusan megaelektronvolt (Mv). ratusan megaelektronvolt (MeV). Karena energinya yang tinggi, sinar ini dapat menembus ketebalan material tertentu. Semakin tinggi energinya, semakin tebal penetrasinya, sehingga dapat digunakan dalam pengobatan untuk fluoroskopi, foto, dan radioterapi. Dalam penelitian radiasi, para ilmuwan juga menemukan bahwa radioisotop dapat memancarkan tiga jenis sinar ketika meluruh: sinar α, β, γ. Sinar & alpha; pada dasarnya adalah aliran inti helium, kemampuan ionisasinya kuat, tetapi daya tembusnya lemah, selembar kertas tipis dapat diblokir; & beta; sinar pada dasarnya adalah aliran elektron, kemampuan ionisasi lebih lemah dari & alpha; sinar, tetapi daya tembusnya kuat, sehingga biasanya digunakan dalam terapi radiasi; & gamma; sinar pada dasarnya sama dengan sinar-X, adalah panjang gelombang yang sangat pendek, energi gelombang elektromagnetik yang sangat tinggi, merupakan aliran foton, tidak bermuatan, & gamma; sinar sama dengan sinar-X, merupakan gelombang elektromagnetik yang sangat pendek dan berenergi sangat tinggi, merupakan aliran foton, tidak bermuatan, adalah gelombang foton, bukanlah gelombang foton. Aliran foton, tidak bermuatan, bergerak dengan kecepatan cahaya, dengan daya tembus yang kuat. Oleh karena itu, sering digunakan dalam radioterapi. 2. Apa itu radioterapi? Terapi radiasi mengacu pada penggunaan sinar radioisotop, sinar-X biasa yang dihasilkan oleh mesin terapi sinar-X, sinar-X berenergi tinggi yang dihasilkan oleh akselerator, serta berkas elektron, proton, neutron cepat, muon negatif, dan partikel berat lainnya yang dihasilkan oleh berbagai akselerator untuk pengobatan tumor kanker. Radioterapi dalam arti luas mencakup terapi radiasi untuk tumor di departemen radioterapi dan terapi isotop internal di departemen kedokteran nuklir (misalnya 131 yodium untuk kanker tiroid dan hipertiroidisme, 32 fosfor untuk cairan pleura kanker, dll.). Radioterapi dalam arti sempit umumnya hanya mengacu pada yang pertama, yaitu apa yang umumnya dikenal sebagai radioterapi onkologis. Radioterapi memiliki dua jenis penyinaran: pertama adalah radioterapi jarak jauh (penyinaran eksternal), yaitu sumber radiasi disinari pada jarak tertentu dari tubuh pasien, dan sinarnya menembus dari permukaan tubuh pasien hingga kedalaman tertentu di dalam tubuh, untuk mencapai tujuan pengobatan tumor, yang merupakan yang paling banyak digunakan dan yang paling dominan; dan yang kedua adalah radioterapi jarak dekat (penyinaran internal), yaitu sumber radiasi disegel dan ditempatkan di dalam atau di atas permukaan tumor, misalnya ditempatkan di dalam rongga atau jaringan alami (mis.) Dalam beberapa tahun terakhir, dengan peningkatan peralatan medis yang berkelanjutan di rumah sakit, brachytherapy juga secara bertahap dipopulerkan. Ada tiga perbedaan mendasar antara radioterapi in vivo dan ex vivo: (1) dibandingkan dengan iradiasi in vitro, iradiasi in vivo, intensitas sumber radiasi lebih kecil, dari beberapa mili-siklus menjadi sekitar 100 mili-siklus, dan jarak perawatan lebih pendek; (2) untuk iradiasi in vitro, sebagian besar energi radiasi dilindungi oleh kolimator, pembatas berkas, dan lain-lain, dan hanya sebagian kecil energi yang mencapai jaringan; (3) untuk iradiasi in vivo, sebaliknya, dan sebagian besar energi diserap oleh jaringan; (4) untuk iradiasi in vivo, radiasi (iii) Penyinaran in vitro, radiasi harus melewati kulit dan jaringan normal untuk mencapai tumor, dan dosis tumor dibatasi oleh toleransi kulit dan jaringan normal, untuk mendapatkan dosis tumor yang tinggi dan seragam, perlu untuk memilih sinar dengan energi yang berbeda dan mengadopsi teknik penyinaran multi-bidang, dll. Penyinaran in vivo, sinar tidak akan mencapai jaringan tumor, dan penyinaran jaringan normal di bagian yang lebih dalam akan menjadi kecil. 3. Beberapa orang menyebut radioterapi sebagai “memanggang listrik”, bukan? Beberapa orang menyebut radioterapi sebagai “memanggang listrik”, yang merupakan istilah yang kurang tepat yang digunakan oleh orang awam untuk radioterapi. Hal ini mungkin disebabkan oleh fakta bahwa terapi radiasi menyebabkan kulit di bidang radiasi memerah dan bahkan menjadi “hitam” karena peningkatan pigmentasi, yang dikaitkan dengan perubahan kulit serupa yang disebabkan oleh memanggang kulit dengan lampu listrik atau peralatan listrik lainnya. Tidak diketahui bahwa mekanisme kerja keduanya tidak sama. Radioterapi adalah penggunaan peralatan terapi radiasi seperti mesin terapi sinar-X, mesin terapi kobalt 60 dan akselerator yang dihasilkan oleh sinar yang tidak terlihat, dapat disentuh, dan berbau (sinar-X, & gamma; sinar garis dan elektron, dll.) untuk menyinari tumor, sehingga proliferasi sel tumor dari rantai asam deoksiribonukleat (DNA) rusak, dan kemudian kehilangan kemampuannya untuk berkembang biak, yang mengakibatkan kematian sel. Tentu saja, radiasi juga merusak jaringan normal di bidang iradiasi, seperti epitel kulit dan sel endotel kapiler epidermis, sehingga permeabilitas kapiler meningkat, eritrosit intravaskular, sel radang dan eksudat lainnya, serta reaksi inflamasi; selain itu, peningkatan pigmentasi membuat warna kulit lokal menjadi lebih pekat, memerah, atau bahkan menjadi “hitam”. Dalam proses ini, masih ada sistem stabilisasi tubuh sendiri yang berperan, sehingga terjadi perbaikan kerusakan epitel kulit, percepatan proliferasi, perbaikan dan penggantian epitel yang rusak. Penggunaan lampu listrik dan peralatan listrik lainnya untuk memanggang kulit (“memanggang listrik”) disebabkan oleh kenaikan suhu lokal, panas tinggi yang disebabkan oleh ekspansi kapiler permukaan kulit, peningkatan permeabilitas, sel-sel inflamasi intravaskular dan eritrosit serta cairan lain yang keluar, respon inflamasi, sehingga epidermis menjadi merah; tentu saja, suhu tinggi juga akan merusak sel epidermis, kerusakan sel endotel di pembuluh kapiler sehingga permeabilitasnya meningkat, respon inflamasi meningkat, hiperpigmentasi dan seterusnya sehingga kulit menjadi merah, bahkan “hitam”. Kulit menjadi merah, atau bahkan “hitam”, dan akhirnya tubuh memperbaiki kulit yang rusak. Oleh karena itu, tidak tepat untuk menyebut radioterapi sebagai “memanggang listrik”. 4. Mengapa radiasi dapat mengobati tumor? Manusia memanfaatkan perbedaan efek dan kerusakan radiasi pada kelompok sel normal dan kelompok sel tumor dari berbagai jaringan dan organ, serta perbedaan kemampuan pemulihannya, sehingga radioterapi menjadi salah satu cara utama untuk mengobati tumor. Karena setelah jaringan normal dirusak oleh sinar, sistem kontrol stabilitas otomatis mulai bekerja, siklus proliferasi sel diperpendek, dan rasio pertumbuhan sel meningkat, sehingga perbaikan jaringan normal yang rusak selesai dengan sangat cepat. Di sisi lain, populasi sel tumor memiliki sistem reaksinya sendiri yang berbeda dengan jaringan normal setelah disinari sinar, dan reaksinya sangat berbeda di antara tumor yang berbeda. Selama pengamatan sel tumor manusia, ditemukan bahwa ada hubungan yang jelas antara tingkat proliferasi sel dan kehilangan sel dan radiosensitivitas, di mana tingkat pertumbuhan rata-rata tercepat, tingkat pertumbuhan yang tinggi dan tingkat pembaharuan sel tumor lebih sensitif terhadap radiasi: tumor embrionik umum adalah yang paling sensitif terhadap radiasi; tumor limfoid adalah yang kedua; tumor epitel adalah yang kedua; dan tumor mesenkim adalah yang paling tidak sensitif dan membutuhkan dosis yang lebih tinggi untuk berperan. Tumor mesenkim adalah yang paling tidak sensitif dan membutuhkan dosis yang lebih tinggi agar efektif. Karena jaringan normal memiliki sistem kontrol stabilitas otomatis dan jaringan tumor berbeda, maka pemulihan dan pertumbuhan jaringan normal dan jaringan tumor berbeda setelah iradiasi: (1) Setelah iradiasi, siklus proliferasi sel jaringan normal akan kembali normal dengan cepat, sedangkan jaringan tumor lambat dalam memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh radiasi, dan siklus proliferasi sel akan diperpanjang; (2) Meskipun tumor mungkin mengalami percepatan pertumbuhan sementara setelah iradiasi, namun laju pertumbuhannya tidak secepat jaringan normal untuk memperbaiki jaringan yang rusak, dan laju pertumbuhannya tidak secepat jaringan normal untuk memperbaiki jaringan yang rusak. Meskipun mungkin ada percepatan pertumbuhan tumor sementara setelah iradiasi, laju pertumbuhannya tidak secepat proliferasi jaringan normal untuk memperbaiki kerusakan; ③ Laju pertumbuhan kelompok sel tumor lebih besar daripada jaringan normal, dan ada lebih banyak sel dalam siklus sel, sehingga ada lebih banyak cedera yang mematikan daripada jaringan normal, dan yang memiliki tingkat cedera yang berbeda lebih banyak daripada jaringan normal. Oleh karena itu, dalam radioterapi klinis untuk tumor, efek radioterapi yang berbeda dari jaringan normal dan jaringan tumor digunakan untuk melakukan radioterapi terfraksinasi, untuk mencapai tujuan membunuh sel tumor dan melindungi jaringan normal sebanyak mungkin. Dalam pengobatan klinis tumor, lebih dari 70% pasien tumor telah menerima radioterapi, termasuk radioterapi radikal dan radioterapi paliatif. 5. Apakah radiasi merusak jaringan normal? Dalam proses radioterapi klinis, radiasi pasti akan memiliki efek tertentu pada jaringan normal tubuh manusia, sehingga menyebabkan reaksi dan kerusakan radiasi tertentu. Namun, pertimbangan pertama dan terpenting dari ahli radioterapi onkologi adalah bagaimana cara menghilangkan tumor secara menyeluruh sambil menghindari dan mengurangi kerusakan pada jaringan normal sebanyak mungkin, sehingga dapat mencapai tujuan menyembuhkan tumor, melindungi fungsi, meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang usia. Kerusakan radiasi pada jaringan dan organ terkait dengan banyak faktor. Sensitivitas jaringan terhadap radiasi (mengacu pada tingkat kerusakan) berbanding lurus dengan kemampuan proliferasi dan berbanding terbalik dengan tingkat diferensiasinya, yaitu, semakin kuat kemampuan reproduksi, semakin sensitif jaringan tersebut, dan semakin rendah tingkat diferensiasi, semakin sensitif jaringan tersebut, dan sebaliknya. Misalnya, jaringan limfatik, sumsum tulang, testis, ovarium, epitel usus kecil, dll. Adalah yang paling sensitif terhadap radiasi dan paling mudah rusak; diikuti oleh epitel kulit, kornea, rongga mulut dan hidung, kristal, epitel lambung dan kandung kemih, dll.; jaringan yang paling tidak sensitif adalah jaringan otot dan saraf. Di bawah dosis iradiasi tertentu, semakin besar area yang disinari, semakin besar pula kerusakannya; semakin kecil area tersebut, semakin kecil pula kerusakannya. Untuk area iradiasi tertentu, semakin besar laju iradiasi (dosis iradiasi tunggal), semakin besar kerusakannya. Tingkat respons radiasi dipengaruhi oleh kondisi kesehatan secara umum serta penyakit yang menyertai, seperti malaise, penyakit menular, dan penyakit jantung dan pembuluh darah. Usia juga merupakan faktor, dengan remaja lebih sensitif daripada orang dewasa, tetapi sensitivitas meningkat lagi pada usia lanjut. Reaksi jaringan normal yang diinduksi radiasi umumnya dibagi menjadi reaksi primer awal dan reaksi sekunder akhir. Reaksi radiasi awal umumnya mengacu pada kerusakan akibat radiasi pada sel jaringan itu sendiri, serta kemungkinan komplikasi peradangan, seperti reaksi radiasi akut pada selaput lendir rongga mulut dan hidung yang menyebabkan eritema mukosa lokal, nyeri, ulserasi dangkal, dan pembentukan pseudomembran, dan lain-lain; dan reaksi radiasi kering atau basah akut pada kulit. Reaksi radiasi lanjut mengacu pada oklusi pembuluh darah kecil yang disebabkan oleh radiasi dan fibrosis jaringan sabut yang memengaruhi fungsi jaringan dan organ, misalnya mulut kering yang disebabkan oleh hiposekresi kelenjar, kontraksi fibrosis paru-paru, kulit, dan jaringan subkutan. Kerusakan radiasi yang lebih serius, seperti paraplegia radiologis, nekrosis otak, osteonekrosis dan nekrosis usus, dll. sama sekali tidak diperbolehkan. 6. Apa keuntungan dan kerugian dari mengobati tumor dengan radiasi? Seperti yang kita ketahui, lebih dari 70% pasien tumor telah menerima berbagai jenis radioterapi, apa saja keuntungan dan kerugian dari radioterapi? (1) Keuntungan radioterapi: (1) Banyak pasien kanker yang sembuh dan mendapatkan kelangsungan hidup jangka panjang melalui radioterapi, seperti kanker nasofaring stadium awal, limfoma, kanker kulit, dll.; (2) Kemanjuran radioterapi bahkan sama baiknya dengan kemanjuran pembedahan untuk beberapa pasien, seperti kanker serviks stadium awal, kanker pita suara, kanker kulit, kanker lidah, kanker kerongkongan, kanker prostat, dll., dan fungsi pasien dalam berbicara, mengucapkan, mengunyah, makan, buang air besar masih utuh, serta penampilan mereka juga masih utuh; Kanker payudara stadium awal tidak hanya dapat bertahan hidup pada waktu yang sama dengan operasi radikal, tetapi juga menyelamatkan penampilan payudara, yang pada dasarnya masih utuh, dan diterima oleh pasien kanker payudara wanita di seluruh dunia. ③ Beberapa pasien tumor tidak dapat diobati dengan pembedahan atau mengalami kesulitan dalam reseksi di awal, tetapi setelah radioterapi pra operasi, sebagian besar tumor pasien menyusut, dan kemungkinan penyebaran tumor dalam operasi berkurang, dan tingkat reseksi meningkat, dan tingkat kelangsungan hidup meningkat setelah operasi, misalnya, kanker kepala dan leher stadium menengah dan akhir, dan lebih banyak lagi. Namun, setelah radioterapi pra operasi, sebagian besar pasien memiliki tumor yang menyusut, kemungkinan penyebaran tumor intraoperatif berkurang, tingkat reseksi meningkat, dan tingkat kelangsungan hidup setelah operasi meningkat, seperti kanker kepala dan leher stadium menengah dan lanjut, kanker kerongkongan yang lebih lanjut, kanker payudara dan kanker rektal, dll.; 4) Beberapa pasien membutuhkan radioterapi pasca operasi tidak hanya untuk menghilangkan lesi residual, tetapi juga untuk meningkatkan tingkat kontrol lokal dan tingkat kelangsungan hidup, seperti kanker paru-paru, kanker kerongkongan, kanker dubur, kanker payudara, sarkoma jaringan lunak, kanker kepala dan leher, dan tumor otak, dll.; 5) Untuk beberapa pasien lain, yang tidak dapat dioperasi karena kondisi fisiknya yang buruk, atau memiliki penyakit penyerta atau tidak ingin dioperasi, efek radioterapi baik. (6) Bagi pasien dengan penyakit stadium lanjut atau kanker yang disebabkan oleh nyeri tulang, sesak napas, peningkatan tekanan intrakranial, kerusakan tekanan vena kava superior dan perdarahan kanker, radioterapi sering kali dapat mengurangi gejala dan mencapai tujuan memperpanjang hidup; (7) Dalam beberapa tahun terakhir, karena peningkatan peralatan radioterapi yang terus menerus, sistem perencanaan perawatan telah dikembangkan dari perencanaan dua dimensi menjadi tiga dimensi, seperti penerapan γ atau pisau-X, sehingga tumor dapat dibunuh dengan dosis yang lebih tinggi, dan jumlah jaringan normal di sekitarnya sangat berkurang. Radioterapi konformal yang mendapatkan penyinaran yang lebih tepat pada tumor pasti akan disambut baik oleh sebagian besar pasien tumor dalam waktu dekat. (2) Kekurangan radioterapi: (1) Peralatan radioterapi mahal dan biaya pengobatan tinggi; (2) Staf radioterapi membutuhkan tenaga yang komprehensif dan terampil, termasuk ahli radioterapi yang berkualifikasi, ahli radiofisika, ahli radiobiologi dan teknisi radiologi yang terampil; (3) Siklus radioterapi panjang, biasanya memakan waktu 1 hingga 2 bulan; (4) Komplikasi radiasi lebih banyak, bahkan menyebabkan hilangnya sebagian fungsi; (5) Efek radioterapi tidak sempurna pada beberapa tumor, terutama pada pasien dengan tumor stadium lanjut. Efek radioterapi tidak sempurna pada beberapa tumor, terutama pada pasien dengan tumor stadium lanjut. Jenis tumor apa yang dapat diobati dengan radioterapi? Radioterapi adalah salah satu pengobatan utama untuk tumor ganas dan sebagian besar pasien memerlukan radioterapi. Karena tujuan radioterapi yang berbeda, radioterapi dapat digunakan sebagai radioterapi radikal sederhana atau radioterapi paliatif, atau dikombinasikan dengan pembedahan atau kemoterapi. (1) Kanker kepala dan leher: Radioterapi lebih disukai untuk kanker nasofaring dan kanker pita suara stadium awal; radioterapi yang dikombinasikan dengan pembedahan atau radioterapi saja dapat digunakan untuk tumor lainnya. (2) Tumor toraks: Kanker esofagus dan paru-paru stadium awal sebaiknya ditangani dengan pembedahan; kanker esofagus dan paru-paru stadium menengah dan akhir sebaiknya ditangani dengan radioterapi sederhana atau pembedahan; karsinoma paru sel kecil yang tidak berdiferensiasi sebaiknya ditangani dengan kombinasi kemoterapi dan radioterapi. (3) Tumor sistem limfatik: Limfoma Hodgkin, radioterapi stadium I, II, IIIA adalah pengobatan utama, kemoterapi stadium IIIB, IV adalah pengobatan utama, dengan radioterapi lokal; limfoma non-Hodgkin, radioterapi stadium I, II adalah pengobatan utama, kemoterapi stadium III, IV adalah pengobatan utama, atau dapat dikombinasikan dengan radioterapi lokal. (4) Tumor sistem genitourinari: sebagian besar tumor ini umumnya diobati dengan pembedahan, atau dilengkapi dengan radioterapi setelah pembedahan. Spermatogonia testis terutama diobati dengan radioterapi. (5) Tumor ginekologi: radioterapi adalah pengobatan utama untuk kanker serviks; pembedahan dan radioterapi dapat dilakukan untuk kanker uterus dan ovarium, dan yang terakhir ini dapat diobati dengan kemoterapi. (6) Tumor sistem pencernaan: Pembedahan adalah pengobatan utama untuk kanker lambung dan usus; radioterapi dapat dilakukan untuk kanker pankreas dan saluran empedu; kanker dubur dapat diobati dengan pembedahan atau radioterapi paliatif. (7) Tumor tulang: Osteosarkoma terutama diobati dengan pembedahan, dan radioterapi serta kemoterapi dapat meningkatkan efek terapeutik; sarkoma retikulosit tulang dan tumor Ewing terutama diobati dengan radioterapi, yang dapat dikombinasikan dengan kemoterapi; metastasis tulang dapat diobati dengan radioterapi pereda nyeri. (8) Tumor neurologis Sebagian besar tumor intrakranial primer memerlukan radioterapi pasca operasi; namun, medulloblastoma, ventrikuloblastoma, dan tumor sel germinal masih perlu disinari di seluruh sistem saraf pusat; radioterapi paliatif lebih disukai untuk metastasis intrakranial. (9) Tumor kulit dan jaringan lunak: radioterapi dan pembedahan sama untuk kanker kulit stadium awal; radioterapi atau pembedahan digunakan untuk kanker stadium lanjut; pembedahan adalah pengobatan utama untuk melanoma dan sarkoma jaringan lunak, dan radioterapi serta kemoterapi dapat meningkatkan kemanjuran terapi setelah pembedahan. (l0) Kanker payudara: kanker stadium awal dapat diobati dengan pembedahan kecil ditambah dengan radioterapi radikal, yang memiliki kemanjuran yang sama dengan pembedahan radikal tetapi mempertahankan penampilan dan fungsi payudara; kanker stadium menengah dapat diobati dengan radioterapi dan kemoterapi pasca operasi, yang dapat meningkatkan kontrol lokal; kanker stadium lanjut dapat diobati dengan radioterapi pra-operasi atau kemoterapi dan radioterapi. (l1) Penyakit jinak tertentu seperti hemangioma epidermal, eksim yang berlangsung lama, keloid kulit, neurodermatitis, dll. juga dapat diobati dengan radioterapi. 8 . Bagaimana posisi radioterapi dalam pengobatan tumor ganas? Radioterapi memiliki sejarah hampir seratus tahun. Pada awal setelah penemuan radium oleh Madame Curie dan penemuan sinar-X oleh Roentgen, radiasi dengan cepat digunakan dalam pengobatan tumor ganas. Pada tahun 1920-an dan 1930-an, karena ketersediaan peralatan sinar-X yang dapat diandalkan, ada perkembangan penting dalam studi fisika radiasi dan radiobiologi, dan pada tahun 1940-an, radioisotop buatan diproduksi. pada tahun 1950-an, mesin terapi 60-kobalt mulai digunakan dalam perawatan klinis, dan kemanjuran radioterapi mulai meningkat secara signifikan. setelah tahun 1960-an, berbagai jenis akselerator medis diproduksi, dan sinar-X berenergi tinggi serta sinar elektron digunakan dalam pengobatan tumor dan secara bertahap menggantikan mesin sinar-X dan sinar elektron biasa di tahun 1960-an, dan pada tahun 1960-an, berbagai jenis akselerator medis diproduksi. Ini secara bertahap menggantikan mesin sinar-X biasa dan mesin perawatan kobalt 60. Di beberapa negara dan wilayah maju, neutron cepat, proton, meson negatif, dan partikel berat juga telah bereksperimen dan secara bertahap diterapkan di klinik. Saat ini, tumor ganas telah menjadi penyakit yang umum dan sering terjadi di semua negara di dunia, tingkat kejadiannya meningkat dari tahun ke tahun, dan tingkat kematiannya menempati urutan pertama atau kedua dari berbagai penyebab kematian. Radioterapi telah menjadi salah satu cara utama dalam pengobatan tumor ganas, dan lebih dari 70% pasien dengan tumor membutuhkan radioterapi (termasuk pengobatan komprehensif dan pengobatan individual). Beberapa tumor ganas dapat disembuhkan dengan radioterapi saja. Selain itu, radioterapi telah menjadi disiplin ilmu khusus yang disebut radioterapi onkologi, termasuk radiofisika klinis, radiobiologi klinis, dan radioterapi klinis, dan telah berkembang pesat selama 40 tahun terakhir. Beberapa tumor ganas stadium awal memiliki tingkat kesembuhan yang tinggi hanya dengan radioterapi, seperti kanker nasofaring stadium awal, kanker serviks, kanker pita suara, limfoma Hodgkin, kanker kulit, dan lain-lain. Tingkat kelangsungan hidup 5 tahun untuk kanker kerongkongan stadium awal, kanker prostat, kanker lidah, dan lain-lain serupa dengan pembedahan, sedangkan pelestarian kecantikan fungsional lebih memuaskan. Secara umum, 70% hingga 80% pasien tumor datang ke rumah sakit untuk berkonsultasi, dan kebanyakan dari mereka tidak dapat dioperasi, atau mengalami kesulitan dalam reseksi, atau memiliki kontraindikasi untuk operasi, atau tidak mau dioperasi, kebanyakan dari mereka perlu diobati dengan radioterapi, dan banyak pasien yang memiliki efek terapeutik yang lebih baik. Radioterapi juga menempati posisi penting dalam pengobatan tumor yang komprehensif, seperti radioterapi pra-operasi, intra-operasi dan pasca-operasi dengan pembedahan; radioterapi sebelum, selama dan setelah kemoterapi dengan kemoterapi; dan radioterapi, pembedahan dan kemoterapi yang dikombinasikan dengan pengobatan terpadu. Kesimpulannya, radioterapi adalah sarana pengobatan yang penting dan sangat diperlukan bagi sebagian besar pasien dengan tumor ganas, dan pasien dengan tumor ganas harus memperhatikan departemen radioterapi untuk konsultasi dan pengobatan. 9. Apakah radioterapi dapat menyembuhkan semua penyakit? Radioterapi tidak dapat menyembuhkan semua penyakit. Namun, di antara pasien tumor ganas, sebagian besar dari mereka perlu menerima pengobatan radioterapi, termasuk radioterapi radikal dan radioterapi paliatif. Radioterapi dapat membunuh sebagian besar sel tumor, sehingga dapat mengendalikan tumor untuk sementara waktu, meringankan gejala pasien dan memperpanjang hidup pasien, sedangkan sebagian besar pasien perlu diobati dengan pembedahan atau kemoterapi untuk mencapai kontrol penuh pada area lokal atau untuk menghilangkan fokus metastasis jauh yang potensial dan sudah ada, untuk mendapatkan efek terapeutik yang lebih baik. Radioterapi hanyalah alat terapi lokal, dan sering kali dibatasi oleh toleransi dosis jaringan dan organ normal di bidang radiasi. Dalam pengobatan banyak pasien dengan stadium menengah dan lanjut, dosis yang sangat tinggi sering kali diperlukan untuk mengendalikan tumor, yang pasti akan menyebabkan kerusakan awal dan akhir yang serius pada jaringan normal di sebelah tumor di bidang penyinaran, yang mengakibatkan rasa sakit dan cedera yang tidak perlu pada pasien, dan hal inilah yang tidak diinginkan oleh para ahli radioterapi. Prinsip radioterapi adalah membunuh tumor selengkap mungkin sambil melindungi fungsi jaringan dan organ normal sebanyak mungkin, yaitu meningkatkan dosis iradiasi pada area tumor dan mengurangi iradiasi pada jaringan dan organ normal di sekitarnya sebanyak mungkin. Dalam pengobatan onkologi klinis, banyak tumor kepala dan leher, seperti kanker sinus maksilaris, kanker sinus saringan hidung, kanker rongga mulut, dan kanker laring, masih perlu dikombinasikan dengan pengobatan bedah; sedangkan adenokarsinoma parotis, karsinoma tiroid, dan tumor primer intrakranial umumnya lebih disukai untuk pengobatan bedah. Pembedahan umumnya lebih disukai untuk tumor saluran pencernaan, tumor saluran kemih, kanker paru stadium awal dan kanker esofagus. Sedangkan untuk limfoma stadium menengah dan akhir, karsinoma sel kecil yang tidak berdiferensiasi pada paru-paru dan tumor sumsum tulang, kemoterapi sering kali merupakan cara pengobatan utama. 10 . Radiasi apa saja yang biasa digunakan dalam radioterapi? Ada tiga jenis radiasi yang digunakan dalam radioterapi: (1) α, β, γ garis yang dipancarkan oleh radioisotop; (2) mesin terapi sinar-X dan berbagai akselerator menghasilkan sinar-X dengan energi yang berbeda; (3) berkas elektron, berkas neutron cepat, berkas proton, berkas meson Woody negatif, dan partikel berat lainnya yang dihasilkan oleh berbagai akselerator, dll. Jenis radiasi yang pertama dapat digunakan sebagai berkas internal tubuh. Jenis radiasi pertama dapat digunakan untuk penyinaran internal dan eksternal; yang kedua, tiga jenis radiasi hanya dapat digunakan untuk penyinaran eksternal. Radiasi radioisotop α, β, γ tiga jenis sinar. Sebagai & alpha; kemampuan ionisasi sinar, tetapi penetrasi lemah, kertas tipis biasa dapat diblokir, radioterapi pada dasarnya tidak menggunakan sinar seperti itu; & beta;, & gamma; dua sinar menggunakan lebih banyak, terutama & gamma; garis banyak digunakan. Sumber radium alami & gamma; garis, lebih banyak digunakan pada masa-masa awal radioterapi, tetapi karena persyaratannya yang tinggi dalam hal perlindungan dan banyak kekurangannya, sekarang telah digantikan oleh radioisotop buatan seperti 60 kobalt, 137 cesium dan 192 iridium dll. 60 kobalt & gamma; garis terutama digunakan untuk iradiasi eksternal, sedangkan 137 cesium dan 192 iridium & gamma; garis terutama digunakan untuk terapi penyisipan intrakaviter atau intertissue. 90 strontium β garis sering dibuat β meja rias uang untuk pengobatan lesi superfisial (seperti kornea), tetapi juga menggunakan 90 strontium β garis pengobatan lesi sisa permukaan kulit. Mesin terapi sinar-X biasa menghasilkan sinar-X berenergi rendah (16KV ~ 400KV), terutama untuk pengobatan tumor yang lebih dangkal. Sinar-X berenergi tinggi (lebih dari 2MeV) yang dihasilkan oleh berbagai akselerator dapat mengobati hampir semua bagian tumor, terutama baik untuk pengobatan tumor yang lebih dalam; dan berkas elektron yang dihasilkannya biasanya digunakan untuk pengobatan tumor yang dangkal atau eksentrik. Sedangkan untuk neutron cepat, proton, meson negatif Woody dan partikel berat seperti helium, karbon, nitrogen, oksigen, neon, dll. yang diproduksi oleh berbagai akselerator, aplikasinya tidak banyak digunakan di negara maju, salah satu alasannya adalah harganya terlalu mahal, dan efek klinisnya tidak pasti untuk sebagian besar tumor kecuali untuk sejumlah kecil tumor dengan efek yang baik. Hanya ada satu terapi neutron cepat untuk adenokarsinoma parotis, kanker prostat atau tumor dengan efek yang buruk dari radioterapi umum seperti sarkoma jaringan lunak atau tumor rekuren lainnya di daerah Beijing, Cina. 11. Apa perbedaan antara sinar-X dan sinar-Y? Sinar-X dan foton, seperti yang biasa dikenal, digambarkan dengan kata “cahaya”, karena mereka adalah anggota keluarga spektrum. Mereka dan cahaya tampak, gelombang radio, pada dasarnya adalah gelombang elektromagnetik, memiliki karakteristik cahaya, hanya saja energinya berbeda. Energi sinar-X adalah yang tertinggi, dengan rentang terluas, dari ultraviolet hingga puluhan atau bahkan ratusan megaelektronvolt (MeV), diikuti oleh cahaya tampak, cahaya inframerah, hingga energi gelombang radio yang paling rendah. Karena energi sinar-X yang tinggi, dapat menembus ketebalan material tertentu; semakin tinggi energinya, semakin tebal penetrasinya, sehingga secara medis biasa digunakan untuk fluoroskopi, foto, dan terapi radiasi. Sinar-X dan kabel pada dasarnya tidak berbeda satu sama lain, hanya dalam cara menghasilkannya. Dari sejarah dan kebiasaan, orang-orang dengan peralatan bertekanan tinggi (seperti akselerator, mesin terapi dalam, menengah dan kontak) secara artifisial diproduksi oleh sinar tak kasat mata yang disebut sinar-X; dan isotop radioaktif yang dihasilkan oleh sinar disebut & gamma; garis, seperti mesin terapi kobalt 60 kobalt 137 cesium, mesin terapi pemuatan belakang iridium 192 diproduksi oleh garis y. Karena energi yang berbeda dari mesin terapi sinar-X energi yang berbeda dan akselerator menghasilkan energi sinar-X yang berbeda, ada aplikasi yang berbeda dalam radioterapi klinis. Rentang aplikasi sinar-X berenergi tinggi (lebih dari 2MeV) dengan 60 kobalt & gamma; garis (energi rata-rata 1, 25MeV), mereka memiliki keuntungan sebagai berikut dibandingkan dengan sinar-X berenergi rendah (di bawah 400KV): (1) penetrasi yang kuat, persentase kedalaman dosis yang tinggi, cocok untuk pengobatan tumor yang lebih dalam; (2) perlindungan kulit, karena dosis yang diserap maksimum pada kulit pada kedalaman 4 ~ 5mm atau lebih dalam, dosis kulit relatif kecil; (3) tulang dan jaringan lunak, kulit dan jaringan lunak. Kecil; ③ Tulang dan jaringan lunak memiliki dosis yang diserap sama, kerusakan kecil pada tulang, dan dosis pengobatan lebih akurat; ④ Hamburan sisi kecil, melindungi jaringan normal di luar tepi bidang tembakan dan mengurangi dosis seluruh tubuh; ⑤ 60 kobalt & gamma; mesin terapi garis masih memiliki keunggulan ekonomi, keandalan dan sebagainya. 12, apa itu garis elektron, apa karakteristiknya? Elektron adalah partikel bermuatan dengan massa terkecil, berbeda dengan sinar-X atau & gamma; garis, ia dipercepat ke energi tinggi tertentu dalam akselerator elektron, dan secara langsung diinduksi (berkas elektron) untuk mengobati tumor. Berkas elektron berenergi tinggi dapat secara langsung membunuh atau mengionisasi sel. Karakteristik distribusi dosis yang diserap jaringannya adalah sebagai berikut: (1) Dari permukaan kulit hingga kedalaman tertentu, dosisnya tinggi dan relatif merata, dan dengan peningkatan energi, kedalaman ini juga meningkat. Area penumpukan dosis sangat sempit dan mencapai 100 persen dengan sangat cepat. Ukuran dosis permukaan bervariasi menurut energinya: energi rendah, dosis permukaan rendah; energi tinggi, dosis permukaan tinggi. Sebagai contoh, pada 7 MeV, dosis permukaan adalah 85 persen; pada 18 MeV, dosis permukaan adalah 98 persen. Dengan demikian, tidak dapat melindungi kulit. (2) Setelah kedalaman tertentu, dosis tiba-tiba turun. Jika dokter memilih lesi di area 80%, jaringan normal setelah lesi menerima jumlah yang sangat kecil. Namun, dengan meningkatnya energi, fitur ini berangsur-angsur menghilang, dan untuk berkas elektron 45MeV, fitur ini hampir hilang sama sekali. Oleh karena itu, energi elektron akselerator elektron yang dipilih terlalu tinggi tidak memiliki signifikansi praktis, umumnya energi elektron yang paling berguna dipilih dalam 25MeV. (3) Medan radiasi yang berbeda berpengaruh pada persentase dosis kedalaman: pada energi rendah, efek medan kecil; pada energi tinggi, efek medan sangat besar, yaitu medan meningkat, dosis kedalaman meningkat. (4) Hal ini juga dapat dilihat dari kurva distribusi dosis ekuivalen: kurva permukaan datang terkonsentrasi dan secara bertahap menyebar dengan bertambahnya kedalaman, dan terdapat hamburan samping yang besar; kelengkungan kurva bervariasi dengan kedalaman, luas medan dan energi elektron, dan kisaran variasi relatif besar. Secara umum, dan khususnya untuk bidang yang luas, bagian tengah kurva sejajar dengan permukaan yang datang, tanpa menghiraukan apakah permukaan yang datang itu datar atau melengkung. Hal ini bermanfaat bagi klinisi ketika mempertimbangkan insiden permukaan yang tidak teratur. 13. Dalam keadaan apa perawatan dengan berkas elektron digunakan? Telah disebutkan sebelumnya bahwa ada empat karakteristik utama distribusi dosis berkas elektron yang diserap dalam jaringan, dan yang paling penting adalah dua karakteristik pertama: (1) Dari permukaan kejadian hingga kedalaman tertentu, dosisnya tinggi dan didistribusikan secara seragam; dengan peningkatan energi, kedalaman ini juga meningkat. Area penumpukan dosis sangat sempit dan mencapai 100 persen dengan sangat cepat, sehingga tidak dapat melindungi kulit secara efektif. ②Setelah kedalaman tertentu, dosis turun secara tiba-tiba. Jika dokter memilih lesi di area 80%, jaringan normal di belakang lesi hanya menerima sedikit dosis, sehingga dapat melindungi jaringan normal dan organ di belakang tumor dengan sangat baik. Namun, dengan meningkatnya energi, fitur ini berangsur-angsur menghilang, dan pilihan energi elektron terbaik untuk aplikasi klinis adalah dalam 25MeV. Berdasarkan karakteristik di atas, berkas elektron berenergi tinggi sangat cocok untuk pengobatan tumor yang dangkal dan eksentrik, dan sebagian besar digunakan untuk iradiasi satu bidang, yaitu iradiasi dari satu arah. Ekuivalen jaringan dapat digunakan secara tepat untuk meningkatkan distribusi dosis dan memenuhi kebutuhan perawatan klinis bila diperlukan. Radioterapi komplementer kelenjar getah bening serviks ditujukan untuk melindungi sumsum tulang belakang serviks dalam dari penyinaran berlebihan; penyinaran dinding dada dan rantai limfatik payudara internal setelah operasi kanker payudara disinari dengan berkas elektron untuk mengurangi jumlah jaringan paru-paru dalam yang diterima untuk meningkatkan kualitas kelangsungan hidup; ada juga tumor kulit, seperti kanker kulit, melanoma, dan mikosis fungoides; dan tumor rongga hidung dan sinus yang diayak juga sering diobati dengan berkas elektron. Karena energi elektron yang diinduksi dari akselerator dapat disesuaikan, maka energi elektron yang sesuai dapat dipilih untuk perawatan sesuai dengan kedalaman lesi yang berbeda. Selain itu, penggunaan multi-bidang dan penerapan teknologi lain yang tepat juga dapat mengobati tumor dalam, tetapi teknologi pengobatan ini pada dasarnya tidak digunakan secara klinis, dan digantikan oleh pengobatan sinar-X energi tinggi atau 60 kobalt & gamma. Selain itu, radioterapi intraoperatif juga dapat dipertimbangkan untuk diobati dengan berkas elektron, karena lesi tumor yang terpapar dapat menerima iradiasi dosis tinggi, dan jaringan normal di belakang lesi dilindungi oleh dosis rendah. 14 . Apa itu mesin terapi kontak? Penyakit apa yang bisa diobati? Mesin terapi kontak adalah mesin sinar-X dengan tegangan tabung antara 10 dan 60 kVT. Sinar-X dihasilkan oleh elektron yang dipancarkan oleh filamen tungsten katodik yang menabrak target anodik setelah gerakan berkecepatan tinggi dalam bola tabung vakum tinggi. Karena tegangan tabung yang rendah, sinar-X yang dihasilkan memiliki energi yang rendah, kemampuan penetrasi yang sangat rendah dan area penyinaran yang relatif kecil. Secara klinis, umumnya digunakan untuk pengobatan penyakit permukaan kulit atau rongga tubuh yang dangkal. Seperti hemangioma epidermal, eksim yang berlangsung lama, neurodermatitis, tangan atau kaki bagian jari-jari tangan atau kaki, kutil jari kaki dan lesi jinak lainnya; dapat juga digunakan untuk kelopak mata, rongga mulut, lesi dangkal, atau bagian lain dari kulit tubuh karsinoma sel basal dan lesi lainnya. Umumnya, pasien yang menerima perawatan ini akan mengalami dermatitis radiasi dan penggelapan kulit akibat hiperpigmentasi, yang merupakan reaksi kulit yang normal. Hal ini merupakan reaksi kulit yang normal. Alasannya adalah karena dosis maksimum sinar-X yang diserap dari mesin perawatan adalah pada permukaan tubuh atau selaput lendir, yang mengakibatkan paparan sinar-X yang terlalu tinggi. Setelah perawatan selesai, kulit pada area yang disinari akan berangsur-angsur kembali normal. Tentu saja, mukositis radioaktif akut juga dapat terjadi pada rongga mulut, dan mukosa yang disinari akan berangsur-angsur kembali normal setelah radioterapi. Harap jangan khawatir, dan selesaikan perawatan tepat waktu di bawah bimbingan dokter. 15 . Apa itu mesin sinar-X dalam dan dalam keadaan apa mesin ini cocok untuk digunakan? Mesin terapi sinar-X dalam biasanya mengacu pada mesin sinar-X dengan tegangan tabung antara 180 dan 400 kVT, yang sama dengan mesin terapi kontak dalam hal struktur dan prinsip pembangkitan sinar-X. Namun, karena tegangan tabung mesin ini lebih tinggi daripada mesin terapi kontak, intensitas dan kemampuan penetrasi sinar-X yang dihasilkannya lebih besar, sehingga sebagian besar digunakan untuk pengobatan penyakit jinak dan tumor ganas yang terletak di area yang lebih dangkal. Oleh karena itu, dapat digunakan sebagai alat bantu 60 mesin perawatan kobalt dan akselerator perawatan sinar-X berenergi tinggi, melengkapi ketidakcukupan dosis bagian yang dangkal. Sesuai dengan kebutuhan perawatan, mesin perawatan dapat dibagi menjadi jenis iradiasi tetap, jenis iradiasi ayun dan jenis iradiasi berputar 3 jenis dalam desain, sehingga mesin perawatan sinar-X yang dalam lebih banyak digunakan. Mesin sinar-X dalam biasanya digunakan dalam pengobatan penyakit jinak seperti bekas luka kulit, bau ketiak, neurodermatitis, jagung, bagian yang lebih dalam dari hemangioma dan sklerosis kavernosus penis, dll., Dan efeknya lebih ideal. Untuk kanker kulit, kanker adneksa kulit, kanker metastasis kelenjar getah bening leher, radioterapi komplementer juga telah mencapai kemanjuran yang jelas. Radioterapi pereda nyeri untuk kanker metastasis tulang pada bagian yang lebih dangkal (seperti kanker metastasis tulang rusuk atau klavikula) memiliki kemanjuran yang lebih baik, yang disebabkan oleh efek fotolistrik yang lebih besar dari sinar-X pita energi ini dan penyerapan sinar-X yang lebih tinggi pada tulang. Karena energi yang rendah dari mesin perawatan ini, dosis di bagian dalam jaringan rendah, yang tidak cocok untuk pengobatan tumor yang dalam, dan reaksi kulitnya berat, sehingga hanya dapat digunakan untuk pengobatan tumor di bagian yang lebih dangkal. Di banyak daerah di negara kita, mesin ini masih banyak digunakan sebagai pelengkap mesin terapi kobalt 60 dan terapi akselerator. 16 . Apa itu mesin terapi kobalt 60 dan apa kelebihan dan kekurangannya? 60 mesin terapi kobalt umumnya dikenal sebagai “meriam kobalt”, 60 kobalt adalah sejenis radionuklida yang diproduksi secara artifisial. Meriam kobalt” adalah untuk 60 kobalt sebagai sumber radioaktif, dengan & gamma; sinar membunuh sel kanker, pelaksanaan pengobatan tumor perangkat. 60 mesin kobalt terdiri dari bagian-bagian berikut, sumber radioaktif yang disegel; wadah sumber dan perlindungan kepala mesin; dengan sakelar perangkat kawat; dengan silinder pembatas cahaya pembatas sinar terarah, mendukung sistem mekanis kepala mesin dan peralatan pendukungnya dan komposisi konsol). Keuntungannya adalah: (1) Penetrasi sinar yang tinggi, yaitu pengobatan tumor dengan kedalaman yang cukup besar. (2) Perlindungan radiasi kobalt 60 kulit di subkutan 4 ~ 5 mm pada penyerapan energi maksimum, dosis epidermal relatif kecil. (3) Tulang dan jaringan lunak memiliki dosis yang diserap yang sama, yaitu, ketika sinar melewatinya, tulang dan jaringan lunak pada dasarnya menyerap sinar yang sama, tidak seperti sinar-X biasa, tulang menyerap lebih banyak daripada kelompok lunak, yang menyebabkan kerusakan besar pada tulang. (4) Perlindungan hamburan sisi kecil dari jaringan normal di luar pinggiran. (5) Ekonomis, dapat diandalkan, struktur sederhana, perawatan mudah. Kekurangan: (1) 60 energi kobalt tunggal. (Sementara akselerator dapat memiliki berbagai energi sinar-X dan berkas elektron). (2) 60 dosis kedalaman kobalt berada di sisi yang rendah, untuk meningkatkan dosis di kedalaman dosis harus ditingkatkan dosis iradiasi eksternal, menghasilkan peningkatan dosis seluruh tubuh. Dosis kedalaman akselerator tinggi, dan paparan sistemik rendah. (3) 60 kobalt memiliki waktu paruh yang pendek (sekitar 5 atau 3 tahun) dan sumbernya perlu diganti secara teratur. (4) 60 kobalt adalah radionuklida, ada pelepasan sinar terus menerus, perlindungannya rumit, staf menerima jumlah yang besar. (5) Cobalt 60 memiliki masalah penumbra, sehingga jaringan normal di lapangan dipengaruhi oleh dosis tertentu. Singkatnya, “mesin kobalt berbiaya rendah, perawatan mudah, sehingga lebih cepat dari pengembangan peralatan radioterapi lainnya, masih merupakan peralatan utama untuk terapi radiasi. 108, apa itu akselerator? Akselerator adalah penggunaan buatan medan gaya listrik dan magnet, partikel bermuatan yang dipercepat ke energi tinggi dari suatu perangkat atau peralatan. Akselerator dapat menghasilkan berkas elektron berenergi tinggi, sinar-X berenergi tinggi, dan neutron cepat, dengan kisaran energi 4 hingga 50 MeV. 17. Akselerator jenis apa yang biasa digunakan dalam radioterapi dan apa karakteristiknya? Ada tiga jenis akselerator yang biasa digunakan dalam radioterapi: akselerator induksi elektron, akselerator linier elektron, dan siklotron elektron. Keuntungan akselerator induksi elektron adalah secara teknis sederhana, biaya produksi rendah, dan dapat dengan mudah mencapai energi tinggi seperti 25 MeV. Garis elektron yang dihasilkannya, keluarannya cukup besar, rentang energi yang dapat disesuaikan lebih luas. Kerugiannya adalah output sinar-X relatif rendah, bidang iradiasi juga kecil. Pada saat yang sama, peralatan ini berukuran besar dan berat, yang membawa kesulitan tertentu pada pemasangan dan perawatan medis. Keuntungan dari akselerator linier elektron adalah untuk mengatasi kekurangan di atas, ia memiliki output yang cukup tinggi untuk elektron dan sinar-X, yang berpotensi untuk memperluas bidang iradiasi, dan dapat menggunakan sistem defleksi untuk melakukan perawatan isosentris. Kerugiannya adalah strukturnya rumit, biayanya lebih mahal, dan kebutuhan perawatannya tinggi. Siklotron elektron memiliki keekonomisan akselerator induksi elektron, tetapi juga memiliki karakteristik akselerator linier output tinggi, elektron dan energi sinar-X dalam penggunaan medis sangat ideal. Singkatnya, ini adalah struktur sederhana, ukuran kecil, biaya rendah, adalah arah pengembangan akselerator linier.
18 . Apakah kemanjuran terapeutik akselerator selalu lebih baik daripada 60 kobalt? Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kemanjuran kedua perawatan tersebut. Sejak diperkenalkannya akselerator di China pada akhir tahun 70-an, banyak pasien dan bahkan beberapa tenaga medis sering percaya takhayul bahwa akselerator memiliki efek khusus, dan dari pengamatan klinis dalam sepuluh tahun terakhir, kemanjuran pengobatan akselerator tidak memiliki keunggulan lagi. Departemen radioterapi rumah sakit kami merangkum radioterapi pasien kanker nasofaring dalam 88 tahun, kelompok akselerator (301 kasus), dibandingkan dengan kelompok kobalt 60 (293 kasus), kedua kelompok serupa dalam hal hasil pengobatan melalui tingkat kelangsungan hidup 5 tahun, tingkat kekambuhan lokal, tingkat kematian, gejala sisa radiologis, dan situasi tenaga kerja pasca perawatan, dan kemanjuran pengobatan pada dasarnya juga sama. Tentu saja, karena lompatan perkembangan sosial ekonomi dan iptek, dengan mempertimbangkan mesin kobalt 60 masih memiliki beberapa kekurangan, seperti kedalaman jumlah yang rendah, energi yang relatif tunggal, tidak dapat memenuhi kebutuhan pasien dan pekerja radioterapi dari berbagai kebutuhan, sementara bahaya radiasi yang disebabkan oleh staf, perlindungan yang buruk, dll., sehingga akselerator semakin banyak digunakan. Namun, akselerator itu mahal dan sulit dirawat, dan begitu mesin rusak, itu juga akan mempengaruhi perawatan pasien. Jadi untuk negara berkembang (termasuk negara kita), mesin kobalt 60 masih menjadi peralatan radioterapi utama, dan perawatannya yang ekonomis, andal, dan mudah dilakukan oleh sebagian besar pekerja medis. 19 . Apa itu terapi neutron cepat dan apa karakteristiknya? Terapi neutron cepat adalah apa yang disebut orang sebagai “terapi neutron untuk kanker”, yaitu menggunakan arus sinar neutron untuk secara efektif membunuh sel kanker dan mencapai tujuan untuk meningkatkan tingkat kontrol lokal kanker dan memperpanjang masa kelangsungan hidup pasien kanker. Neutron adalah partikel yang tidak bermuatan listrik, yang dapat diklasifikasikan menjadi neutron termal, neutron lambat, dan neutron cepat menurut energi yang dimilikinya. Neutron cepat adalah sinar LET tinggi (yang merupakan istilah teknis yang merupakan kependekan dari transfer energi linier). Ini memiliki karakteristik sinar LET tinggi, yaitu sebagai berikut: aspek biologis: (1) rasio peningkatan oksigen yang rendah, yang dapat mengatasi resistensi sel tumor anaerobik terhadap sinar, dan mengobati tumor yang resisten terhadap radiasi umum; (2) efek biologis relatif yang kuat, efek biologis yang dihasilkan oleh dosis yang diserap yang sama, neutron sekitar 3 kali lebih besar daripada peran sinar-X biasa; (3) dinamika sel tumor, sensitivitas fase siklus sel yang berbeda terhadap neutron tidak ada bedanya, dan oleh karena itu Neutron cepat memiliki efek membunuh yang kuat pada sel tumor. Karakteristik fisik: (1) Sinar neutron cepat mirip dengan sinar-X (sinar foton). Dosis kedalaman menurun secara eksponensial; ② penetrasi yang buruk, dosis kedalaman dapat meningkat seiring dengan jarak dari permukaan sumber neutron; ③ penumbra berkas neutron cepat besar, dosis di tepi bidang besar, dan reaksi kulit dan jaringan subkutan besar. Kesimpulannya, neutron cepat mengandalkan sifat radiobiologisnya yang unggul untuk membunuh tumor tertentu secara efektif, dan memiliki indikasi yang ketat. 20. Bagaimana status terapi neutron cepat saat ini di Cina? Status saat ini di Tiongkok dipimpin oleh Institut Fisika Energi Tinggi Akademi Ilmu Pengetahuan Tiongkok (IHEP), yang telah membentuk Kelompok Kolaboratif Beijing untuk Terapi Neutron Cepat untuk Kanker dan bertanggung jawab atas pelaksanaan pengobatan klinis neutron cepat. Institute of High Energy Physics (IHEP) memiliki unit penelitian kanker neutron cepat, yang diselesaikan pada Juni 1989 dan dimulai pada November 1991 untuk menyediakan perawatan klinis neutron cepat. Pekerjaan ini berkisar pada dua topik utama yaitu pemilihan kasus yang tepat untuk indikasi neutron cepat dan pekerjaan fisik dan teknis tingkat tinggi, dengan tujuan meningkatkan tingkat kontrol lokal dan mengurangi kerusakan radiasi yang disebabkan oleh neutron, yang juga merupakan masalah umum dalam bidang penelitian internasional terapi neutron cepat untuk kanker. Selama enam tahun terakhir, lebih dari 300 pasien telah dirawat dan diobati untuk berbagai jenis kanker, termasuk: kanker kelenjar parotis, kanker prostat, sarkoma jaringan lunak, kanker paru-paru, mesothelioma, kanker panggul, kanker kepala dan leher, kanker usus, dan lain-lain. Radioterapi neutron cepat yang paling berhasil adalah untuk tumor parotis ganas, dan studi perbandingan tentang kemanjuran dan efek samping radioterapi neutron cepat sederhana dan radioterapi radiasi hibrida telah dilakukan untuk kasus-kasus tertentu. Saat ini, penelitian tentang terapi neutron cepat terus berlanjut, dan konsensus telah dicapai pada status terapi neutron cepat untuk kanker dalam radioterapi. Dengan pendalaman pekerjaan klinis dan penelitian, pekerjaan dan penelitian dengan karakteristik Cina sedang dieksplorasi dengan dukungan kuat dari Komisi Sains dan Teknologi Nasional dan departemen lain. 21 . Apa itu brachytherapy? Brachytherapy adalah menempatkan aplikator sumber radioaktif pada permukaan tumor di lumen tubuh manusia atau ditanamkan ke dalam tumor dengan jarum, dan melalui sistem kontrol komputer, sumber radioaktif secara langsung dilakukan di permukaan tumor atau di dalam tumor untuk radioterapi. Pada awal abad ini, staf medis brachytherapy menggunakan operasi manual untuk menempatkan sumber radioaktif di dalam tubuh tumor, yang terkena radiasi dalam jumlah besar, dan pada tahun 50-an, dengan adanya teknologi pemuatan belakang, staf beroperasi dan diposisikan tanpa terkena radiasi, yang sangat mengurangi jumlah staf yang terpapar radiasi, dan meningkatkan keakuratan pengobatan. Ini mencakup lima jenis penyisipan intrakaviter, intratubular, intertissue, penempatan intraoperatif, dan pembalut model. 22 . Apa saja jenis brachytherapy dan apa kelebihan dan kekurangan masing-masing? Ada dua jenis utama brachytherapy. Menurut klasifikasi laju dosis, kurang dari 2Gy per jam untuk laju dosis rendah, lebih dari 12Gy per jam untuk laju dosis tinggi. Karakteristik brachytherapy dengan laju dosis rendah adalah: waktu perawatan setelah menempatkan sumber radioaktif adalah 37 jam hingga 3 hari, kerusakan pada jaringan normal kecil, dan kemanjuran pengobatan untuk kanker ginekologi baik. Kekurangan: ① staf perawat terpapar radiasi dalam jumlah besar; ② karena waktu penempatan sumber yang lama, posisi aplikator mudah berubah; ③ sumber radioaktif dengan dosis rendah tidak dapat dibuat miniatur. Fitur brachytherapy dosis tinggi: (1) waktu perawatan yang singkat tanpa rawat inap; (2) penentuan posisi yang akurat; (3) 192 sumber radioaktif iridium dapat dibuat miniaturnya (dapat digunakan untuk selang endotrakeal, pemasangan implantasi, dll.) Berbagai macam penggunaan terapeutik. Kekurangan: ① kerusakan yang lebih besar pada jaringan normal; ② reaksi lokal yang berat. Saat ini, hampir semua brachytherapy domestik adalah tipe laju dosis tinggi. 23. Apa yang dimaksud dengan radioterapi intrakaviter dan tumor apa saja yang dapat diobati? Terapi intrakaviter adalah jenis brachytherapy yang menggunakan rongga dan tabung tubuh sendiri untuk menempatkan tabung perawatan. Tabung biasanya ditempatkan di area perawatan melalui endoskopi atau sesuai dengan lokasi anatomi dan tabung plastik dengan diameter 1,7 ~ 2,0 mm ditempatkan di area perawatan, kemudian perawatan dilakukan sesuai dengan langkah-langkah yang sesuai. Dapat mengobati kanker nasofaring, kanker esofagus, kanker trakea, kanker bronkus, kanker dubur, kanker serviks dan sebagainya. 24. Apa saja langkah-langkah operasi Radioterapi Intrakaviter dan apa saja tindakan pencegahannya? (1) Setelah memilih pasien yang sesuai, dokter harus menjelaskan tujuan dan metode pengobatan kepada pasien sebelum perawatan dan mendapatkan kerja sama mereka. (2) Pengobatan lesi lokal dan pengendalian peradangan dilakukan sebelum perawatan, dan pemeriksaan tambahan seperti hematologi dan sinar-X dilakukan pada waktu yang sama. (3) Setelah anestesi lokal, tabung ditempatkan dan diposisikan, dan tabung dimasukkan ke dalam lesi dengan aplikator yang sesuai, dan film pemosisian diambil setelah pemosisian dan koreksi di bawah simulator. (4) Pada film pelokalan, dokter yang bertanggung jawab menggambarkan rentang perawatan, menentukan dosis perawatan, dan merancang rencana perawatan melalui komputer. (5) Teknisi yang bertanggung jawab mengirim pasien ke ruang mesin, menghubungkan aplikator ke mesin brachytherapy dan memulai radioterapi. (6) Setelah perawatan selesai, cabut aplikator dan istirahatlah sejenak, dan pasien dapat keluar hanya jika merasa tidak nyaman. Tindakan pencegahan: (l) Setelah perawatan, jelaskan kepada pasien kemungkinan reaksi dan metode perawatan; (2) Saat operasi, tekniknya harus lembut, untuk mengurangi rangsangan yang tidak perlu; (3) Secara rutin memberi tahu pasien untuk mengambil film sinar-X atau film pencitraan setelah perawatan, sebagai pengamatan kemanjuran pengobatan dan perbandingan tindak lanjut; (4) seperti kesulitan makan dan hemoptisis, dll., tidak perlu gugup, cari dokter untuk meresepkan pengobatan simtomatik dapat ditingkatkan. 25. Apa yang dimaksud dengan implantasi intertisu dan tumor apa yang dapat diobati? Implantasi intertissue mengacu pada sejenis teknik brachytherapy di mana jarum atau tabung implantasi intertissue secara langsung dimasukkan ke dalam tumor untuk radioterapi dalam urutan tertentu. Teknik ini cocok untuk pasien dengan tumor yang berulang atau residu setelah radioterapi radikal, di mana lokasi anatomi memungkinkan atau diperlukan untuk mempertahankan fungsi, dan di mana lesi terletak di dan dekat permukaan tubuh. Dapat mengobati kanker payudara, kanker lidah, kanker rongga mulut, kanker prostat, mesothelioma pleura, tumor otak, dan sebagainya. 26 . Apa saja langkah-langkah operasi teknik penyisipan dan implantasi antar jaringan dan apa saja tindakan pencegahannya? Langkah-langkahnya adalah sebagai berikut: (1) Mengadopsi posisi yang berbeda sesuai dengan bagian lesi yang berbeda dan melakukan anestesi lokal. (2) Menurut CT, pemindaian isotop, pencitraan resonansi magnetik, dll. Untuk menentukan area target perawatan, jumlah lapisan jarum yang ditanamkan, jumlah akar, kedalaman, tata letak jarak jarum, dan sebagainya. (3) Rancang rencana perawatan dan tentukan dosis perawatan. (4) Buat template, buat lubang, dan persiapkan untuk perawatan, lalu lakukan perawatan. Tindakan pencegahan: (1) Ikuti dengan ketat teknik aseptik. (2) Penyisipan harus didasarkan pada prinsip sistem dosimetri Paris. (3) Sebelum memasukkan jarum, setiap lubang jarum dengan anestesi infiltrasi lidokain 2%, setelah akhir perawatan untuk mencabut jarum, lubang jarum dengan paket pembalut steril. (4) Ada rasa sakit lokal di mata jarum, pereda nyeri simtomatik sudah cukup. 27, apa itu mesin pemosisian analog, apa perannya? Mesin pemosisian simulasi adalah simulasi mesin terapi radiasi (seperti akselerator medis), kondisi geometris perawatan dan menetapkan lokasi iradiasi peralatan tambahan terapi radiasi, sebenarnya adalah mesin sinar-X khusus. Ini adalah mesin sinar-X khusus. Fungsinya, seperti namanya, adalah untuk mensimulasikan pemosisian. Jadi, apa yang dimaksud dengan simulasi penentuan posisi? Ini berarti bahwa ketika seorang pasien didiagnosis dengan tumor dan dipersiapkan untuk radioterapi, rencana radioterapi yang menyeluruh harus dibuat sebelum radioterapi, dan kemudian tempat yang disinari harus ditentukan dan ditandai pada mesin pemosisian sebelum akselerator medis atau mesin kobalt 60 dapat digunakan untuk melakukan radioterapi. Di sinilah simulator berperan. 28 Mengapa perlu membuat tanda pada kulit dengan tinta merah selama radioterapi? Ketika seorang pasien didiagnosis dengan tumor dan membutuhkan radioterapi, dokter akan terlebih dahulu memberikan pemeriksaan pra-radioterapi yang baik kepada pasien, dan kemudian membuat rencana radioterapi untuk lesi pasien berdasarkan hasil pemeriksaan fisik, sinar-X, CT, dan MRI. Area tumor pasien akan diproyeksikan ke kulit yang sesuai dengan mengatur rentang penyinaran melalui struktur anatomi atau mesin pemosisian simulasi, sehingga dokter harus membuat tanda pada kulit dengan tinta merah. Ketika pasien menjalani radioterapi, teknisi memposisikan pasien dan kemudian menggunakan mesin radioterapi untuk memberikan radioterapi kepada pasien pada tanda kulit. Penting untuk memberi tahu pasien tentang pentingnya tanda kulit dan menjaga agar bidang penyinaran kulit sejelas mungkin untuk memastikan keberhasilan radioterapi. 29. Mengapa modul dengan berbagai bentuk terkadang dibuat dari timbal dengan titik leleh rendah? Kita semua tahu bahwa titik leleh timbal setinggi 327 derajat Celcius, yang tidak kondusif untuk membuat modul dengan berbagai bentuk, tidak seperti timbal dengan titik leleh rendah, yang termasuk dalam jenis paduan yang terdiri dari 50% bismut, 26,7% timbal, 10% kadmium, dan 13,3% timah, dan memiliki titik leleh sekitar 70 derajat Celcius, dan memiliki titik leleh sekitar 70 derajat Celcius. Dengan menggunakan fitur timbal dengan titik leleh rendah ini, bersama dengan teknologi pemotongan kawat tahan panas untuk membuat berbagai bentuk dan ukuran busa yang terbuat dari cetakan bagian dalam, maka mudah untuk diproses menjadi berbagai bentuk modul yang berbeda. Modul ini terpasang dengan kuat ke akselerator dan dapat digunakan secara bebas untuk perawatan pada sudut yang berbeda. Modul dapat diposisikan dengan cepat dan akurat, dan timbal dengan titik leleh rendah dapat didaur ulang setelah perawatan. Dengan memanfaatkan karakteristik timbal dengan titik leleh rendah di atas, berbagai modul dibuat agar sesuai dengan ukuran dan bentuk area yang disinari sesuai dengan rentang iradiasi; misalnya, jika rentang iradiasi berbentuk elips, kontur bagian dalam modul akan berbentuk elips. Pada saat yang sama, penggunaan modul juga dapat melindungi jaringan normal dan organ penting di bidang iradiasi dari iradiasi yang tidak perlu, misalnya, untuk melindungi bola mata selama radioterapi, modul silinder dapat dibuat, dan modul dapat dipasang pada posisi yang sesuai selama radioterapi, memblokir sinar yang menyinari bola mata, sehingga terhindar dari kerusakan radiasi. 30. Mengapa blok lilin kadang-kadang digunakan dan apa fungsinya? Lilin memiliki sifat yang sama dengan jaringan manusia dan merupakan “bahan yang setara dengan jaringan manusia”, efek hamburan dan penyerapannya terhadap radiasi mirip dengan jaringan manusia; Selain itu, titik leleh lilin sangat rendah, sehingga dapat dengan mudah dibuat dalam berbagai bentuk, ukuran dan ketebalan sesuai dengan kebutuhan yang berbeda setelah pelarutan, dan dapat ditekan agar balok lilin pas dengan permukaan tubuh manusia saat belum benar-benar dingin. Dengan menggunakan fitur-fitur di atas, blok lilin dapat ditempatkan pada posisi yang sesuai untuk meningkatkan distribusi dosis di area yang disinari dan membuat distribusi dosis menjadi lebih masuk akal. Untuk tumor superfisial, seperti kanker kulit dan kelenjar getah bening metastasis superfisial, karena adanya “area penumpukan dosis” dari permukaan tubuh hingga dosis maksimum (ketika disinari dengan sinar-X berenergi tinggi, misalnya, sinar-X 6MV atau sinar-X 8MV, dan sinar elektron, dosis radioterapi secara bertahap meningkat dari permukaan tubuh ke dalam tubuh, dan dosis maksimum tercapai pada kedalaman tertentu, yang disebut sebagai “area dari permukaan tubuh hingga dosis maksimum”). Area dari permukaan hingga dosis maksimum disebut “area penumpukan dosis”), yang menghasilkan dosis iradiasi yang tidak mencukupi untuk tumor yang relatif dangkal. Oleh karena itu, blok lilin dengan ketebalan yang sesuai dapat ditempatkan di permukaan tumor, misalnya, ketika menyinari dengan sinar 6MV-X atau 8MV-X, ketebalan blok lilin harus 1 ~ 1,5 cm, sehingga area dosis maksimum dapat “diangkat” ke lokasi tumor yang perlu disinari, dan area tumor dapat disinari dengan cara yang lebih masuk akal untuk mendapatkan efek terapeutik yang lebih baik. 31. Mengapa kadang-kadang perlu untuk meletakkan kulit babi yang telah diolah pada kulit? Komposisi dan struktur kulit babi hampir sama dengan jaringan manusia, yang merupakan “bahan yang setara dengan jaringan manusia” yang lebih baik, dan kulit babi memiliki daya rekat yang baik pada permukaan tubuh manusia, sehingga mudah untuk mengambil bahan tersebut, dan dapat diawetkan serta digunakan dalam jangka waktu yang lama setelah diobati dengan beberapa obat kimia. Oleh karena itu, untuk pasien dengan kanker kulit, kanker payudara, keterlibatan dinding dada dan tumor dangkal lainnya, kulit babi yang diobati dapat ditempatkan pada permukaan kulit tumor ketika radioterapi dilakukan dengan sinar elektron, sehingga permukaan tubuh dapat terangkat hingga dosis radiasi maksimum, yaitu, “area dosis yang dibangun”, ke bagian yang diperlukan yang lebih dangkal dari kulit, sehingga kulit dapat menerima dosis radiasi yang lebih besar untuk mendapatkan efek radioterapi yang lebih baik. Tentu saja, karena kulit babi umumnya lebih tipis, sebagian besar digunakan untuk radioterapi dengan sinar elektron berenergi lebih rendah. 32.Apa saja posisi umum yang digunakan dalam radioterapi? Posisi radioterapi ditentukan berdasarkan lokasi tumor, metode pengobatan yang berbeda dan kondisi pasien yang sebenarnya, dll. Pada saat yang sama, posisi tersebut harus dapat diulang dan mudah diterima dan dicapai oleh pasien. Umumnya, posisi yang umum digunakan adalah posisi terlentang dan posisi tengkurap. Tentu saja, kadang-kadang, untuk memfasilitasi perawatan dan penerimaan pasien, perlu meletakkan bantal di kepala atau punggung, atau membiarkan pasien mengangkat tangan atau meletakkannya dalam posisi tetap. Misalnya, untuk tumor esofagus yang lebih umum dan kanker paru-paru, pada dasarnya, posisi terlentang dan tengkurap digunakan dalam seluruh perawatan, dan sebagian besar waktu posisi terlentang dan tengkurap digunakan secara bergantian, yaitu posisi terlentang hari ini, posisi tengkurap besok, dan tentu saja, jika pasien sudah tua dan lemah, posisi terlentang juga bisa digunakan saja. Ketika penyinaran bidang horizontal diperlukan untuk kanker kerongkongan dan kanker paru-paru, agar kedua tungkai atas tidak terpapar penyinaran, kedua tangan harus diletakkan di atas kepala, jika dokter menyuruh Anda untuk memegang kepala saat radioterapi diberikan, maka tidak mungkin meletakkan kedua tangan di kedua sisi tubuh seperti biasa, dengan cara ini, cakupan radioterapi akan berubah dan efek pengobatan juga akan terpengaruh. Selain itu, posisi berbaring menyamping juga umum digunakan, seperti pada radioterapi tumor kepala dan leher serta tumor otak, posisi berbaring menyamping umumnya digunakan. 33. Bagaimana posisi tubuh yang berbeda selama setiap perawatan mempengaruhi pengobatan? Seperti disebutkan di atas, posisi radioterapi ditentukan berdasarkan lokasi lesi, metode pengobatan yang berbeda, dan kondisi spesifik pasien. Posisi pengobatan harus dapat direproduksi, mudah diterima oleh pasien dan nyaman untuk pengobatan, dan faktor-faktor ini adalah kondisi yang diperlukan untuk mencapai hasil radioterapi yang baik. Hanya posisi yang sama setiap kali yang dapat memastikan rentang penyinaran yang sama setiap kali, dan juga membuat area tumor yang disinari mendapatkan dosis radioterapi yang cukup, dan pada saat yang sama, membuat jaringan normal di sekitarnya dan organ vital tidak tersinari atau kurang tersinari sejauh mungkin. Sebaliknya, jika posisi tubuh berbeda pada setiap penyinaran, kisaran penyinaran akan berubah setiap kali, sehingga area tumor yang disinari tidak akan menerima dosis radioterapi yang cukup, sementara jaringan dan organ normal di sekitarnya yang seharusnya tidak disinari akan menerima penyinaran yang terlalu banyak. Hal ini dapat mengurangi kemanjuran radioterapi untuk tumor, membuat tumor mudah kambuh dan bermetastasis, dan meningkatkan kerusakan radiasi pada jaringan dan organ normal, dan bahkan menyebabkan gejala sisa radioterapi yang serius, seperti ulserasi jaringan, fibrosis dan pengerasan kulit yang mempengaruhi suplai darah, dan bahkan kehilangan fungsi organ, seperti ketidakmampuan untuk mengangkat tungkai atas dan kelumpuhan. Oleh karena itu, pasien harus mengingat instruksi tenaga medis, mengingat posisi radioterapi, dan berusaha membuat posisi yang konsisten setiap saat, untuk mendapatkan efek radioterapi yang terbaik. 34. Apa saja metode posisi tetap dan apa saja kelebihan dan kekurangannya? Posisi tetap mengacu pada penetapan posisi pasien pada posisi yang sesuai dengan bantuan beberapa perangkat fiksasi. Hal ini memastikan pengulangan posisi pasien selama radioterapi, sehingga memastikan keakuratan radioterapi. Ada banyak metode, dan metode yang umum digunakan dijelaskan sebagai berikut: (1) Gunakan papan busa untuk melindungi kepala atau tubuh. Ketika karsinoma nasofaring atau tumor otak dirawat dengan posisi berbaring miring, papan busa dengan ketinggian tertentu digunakan untuk membuat bantal bantalan di kepala, sehingga ketinggian tempat radioterapi sejajar dengan tempat tidur perawatan; Selain itu, ketika medulloblastoma dirawat dengan radioterapi seluruh otak dan sumsum tulang belakang, pasien harus mengambil posisi tengkurap untuk melindungi dada, perut, dan tubuh dengan papan busa, dan melindungi kepala dengan bantal dagu-depan, yang membuat tulang belakang selurus mungkin dan memfasilitasi perawatan. Meskipun metode ini sederhana dan mudah untuk mengambil bahan, metode produksinya sederhana, tetapi tidak cukup baik. (2) Ketika radioterapi dilakukan pada dinding dada dan area payudara bagian dalam setelah mastektomi radikal untuk kanker payudara, untuk membuat area yang disinari sejajar dengan permukaan tempat tidur, papan berbentuk baji 10 derajat atau 15 derajat dapat diletakkan di bagian belakang. Metode ini lebih praktis tetapi tidak cukup halus. (3) Ketika pasien kanker payudara menjalani radioterapi lebih lanjut setelah operasi pengawetan payudara, piring berbentuk baji yang terbuat dari lembaran plastik harus diletakkan di bagian belakang, dan ada pegangan di sisi kepala piring, yang secara khusus digunakan untuk memperbaiki tangan yang terangkat dalam posisi yang relatif konstan. Hal ini dapat membuat bagian yang disinari sejajar dengan permukaan tempat tidur dan memiliki posisi yang relatif tetap selama radioterapi, dan dapat membuat area yang disinari terbuka sepenuhnya, dan tidak menyebabkan sisi yang sakit pada tungkai atas tersinari, tetapi pelat berbentuk baji ini sedikit kurang dapat disesuaikan. (4) Dalam pengobatan tumor hipofisis, pasien harus mengambil posisi terlentang, dan meletakkan bantal berbentuk “B” di kepala, yang sesuai dengan kelengkungan fisiologis tubuh manusia, sehingga dapat memperbaiki kepala dengan lebih baik, dan meletakkan pelat baji yang sesuai di bawah bantal berbentuk “B” yang menjadi dasarnya, dapat lebih memenuhi kebutuhan pasien dengan tumor hipofisis yang berbeda dalam perawatan yang berbeda. Metode ini praktis dan mudah diterapkan, dan lebih sering digunakan dalam radioterapi tumor otak. (5) Metode fiksasi terbaik adalah membuat fiksator khusus sesuai dengan kebutuhan perawatan yang berbeda dari pasien yang berbeda, seperti membuat masker plastik khusus untuk pasien tumor otak atau karsinoma nasofaring, sehingga pasien dapat difiksasi di posisi mana pun. Selain itu, alur khusus juga dapat dibuat untuk tubuh sehingga tubuh pasien dapat memiliki pengulangan dan akurasi yang lebih baik dalam radioterapi, tetapi metode ini lebih mahal dan belum populer. 35. Apa yang dimaksud dengan sistem perencanaan perawatan terkomputerisasi dan apa pentingnya bagi radioterapi? Sistem perencanaan perawatan komputer adalah dalam radioterapi sebelum CT, MRI atau informasi lain dari pasien ke dalam komputer, komputer sesuai dengan informasi ini dan persyaratan perawatan perhitungan distribusi dosis radioterapi, dan program perawatan untuk sistem yang disukai. Pentingnya terletak pada: (l) Dengan menggunakan sistem perencanaan perawatan komputer, distribusi dosis dari berbagai metode perawatan dapat dihitung di komputer sebelum radioterapi, dan rencana distribusi dosis yang paling masuk akal untuk perawatan tumor dapat dipilih sesuai dengan hasil perhitungan dan dipraktikkan. (2) Radioterapi untuk tumor tidak hanya membuat tumor mendapatkan dosis mematikan maksimum, tetapi juga membuat jaringan normal di sekitarnya, terutama organ-organ penting, seperti sumsum tulang belakang, batang otak, dan bola mata, mengalami kerusakan radiasi paling sedikit, dengan kata lain, membuat jaringan dan organ normal tidak terlalu banyak terpapar radiasi. Melalui sistem perencanaan perawatan komputer, kita bisa mendapatkan ukuran dosis jaringan dan organ normal di sekitarnya di bawah rencana perawatan yang berbeda sebelum radioterapi, dari situ kita dapat memilih rencana perawatan yang sesuai untuk memastikan kerusakan radiasi minimum pada jaringan dan organ normal di sekitarnya. Tentu saja, terkadang penyinaran jaringan dan organ normal di sekitar tumor tidak dapat dihindari, tetapi tidak boleh melebihi batas tertentu, misalnya, dosis ke sumsum tulang belakang tidak boleh lebih dari 4.000 hgf, jika tidak maka akan menyebabkan kelumpuhan pada pasien. (3) Untuk pasien dengan radioterapi intrakaviter, sistem perencanaan pengobatan dengan komputer lebih penting, di mana waktu tinggal dan kecepatan perjalanan sumber radiasi di berbagai bagian tumor dapat ditentukan untuk memastikan distribusi dosis yang masuk akal di area tumor, sehingga tumor dapat menerima radioterapi yang lebih efektif. 36. Bagaimana cara membuat rencana perawatan dengan komputer? (1) Pertama, buatlah film lokalisasi CT atau X-ray dari lokasi tumor (untuk pengobatan intrakaviter), atau lepaskan kontur luar bagian tubuh tempat tumor berada (seperti dalam radioterapi untuk kanker payudara); (2) Tentukan rentang penyinaran pada film lokalisasi CT atau X-ray dan berikan batas penyinaran pada jaringan normal di sekitarnya dan organ-organ penting, kondisi dan metode penyinaran, dan sebagainya; (3) Fisikawan memasukkan informasi dan kondisi yang relevan ke dalam komputer, yang menggunakan perangkat lunak yang sesuai untuk menentukan dosis radiasi dalam kondisi ini. (3) Fisikawan memasukkan informasi dan kondisi yang relevan ke dalam komputer, dan komputer menerapkan perangkat lunak yang sesuai untuk menghitung dan mengoptimalkan berbagai rencana perawatan dalam kondisi ini, dari mana data perawatan yang paling ideal diperoleh, seperti jenis sinar yang paling sesuai (sinar-X atau sinar elektron), sudut rak akselerator, ukuran rentang iradiasi, ukuran dosis setiap bidang iradiasi, apakah akan menambahkan irisan dan blok, dll. Tentu saja, implementasi akhir dari rencana perawatan harus tetap dilakukan. Tentu saja, implementasi akhir dari rencana perawatan juga harus dikonfirmasi oleh dokter di bawah simulator. 37 . Saat ini, metode radioterapi yang umum dilakukan adalah penyinaran sekali sehari dan lima kali seminggu, apa alasannya? Salah satu prinsip dasar pengobatan tumor dengan radioterapi adalah untuk mencapai kontrol maksimum dan “membunuh” tumor, sementara jaringan dan organ normal di sekitar tumor hanya mengalami kerusakan minimal. Sejauh menyangkut jaringan tumor, semakin sensitif jaringan tersebut terhadap radiasi, semakin baik efek terapeutik radioterapi. Radiosensitivitas jaringan tumor terkait dengan jumlah sel tumor dalam setiap “tahap pertumbuhan” dan kandungan oksigen dalam jaringan tumor. Sel-sel tumor memiliki “tahap pertumbuhan” yang berbeda, di antaranya sel dalam “tahap pembelahan sel” adalah yang paling sensitif terhadap radiasi, sedangkan sel dalam “tahap diam” tidak sensitif terhadap radiasi. Setiap kali jaringan tumor disinari, hanya sel-sel yang lebih sensitif yang dibunuh secara selektif, sedangkan sel-sel yang tidak sensitif masih hidup dan terus melakukan aktivitas proliferasi dalam “tahap pertumbuhan” yang berbeda, dari mana beberapa sel memasuki “tahap pertumbuhan” yang lebih sensitif, dan kemudian secara selektif membunuh sel-sel yang sensitif saat radioterapi berikutnya diberikan, dan tumor akan semakin mengecil setelah radioterapi diberikan satu per satu. Dalam hal kandungan oksigen jaringan tumor, semakin tinggi kandungan oksigen, semakin sensitif terhadap radiasi, sebaliknya, bila kandungan oksigen rendah, tidak sensitif terhadap radiasi. Setiap kali radioterapi diberikan, sel-sel tumor dengan kandungan oksigen tinggi dapat sepenuhnya terbunuh, sehingga ada lebih banyak sel dengan kandungan oksigen rendah yang tersisa, dan beberapa sel dengan kandungan oksigen rendah ini dapat diubah menjadi sel dengan kandungan oksigen tinggi dalam interval antara perawatan radioterapi, dan ketika perawatan radioterapi berikutnya diberikan, sel-sel dengan kandungan oksigen tinggi ini akan kembali lebih sensitif terhadap radiasi, dan dengan demikian sebagian sel tumor akan terbunuh, dan kemudian tumor akan berkurang secara bertahap setelah radioterapi. Oleh karena itu, dari perspektif jaringan tumor, radioterapi fraksional dapat mencapai tujuan terapi dengan lebih baik. Sejauh menyangkut jaringan normal, setiap radioterapi juga dapat menyebabkan tingkat kerusakan tertentu (tentu saja, jauh lebih kecil daripada jaringan tumor), dan setelah radioterapi fraksional, sel-sel jaringan normal akan memiliki waktu yang cukup untuk memperbaiki selama interval, sehingga dapat mengurangi kerusakan radioterapi pada jaringan normal. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa meningkatkan dosis radioterapi dan memperpendek total durasi radioterapi akan meningkatkan kerusakan radiasi pada jaringan normal, oleh karena itu, radioterapi fraksional juga kondusif untuk perbaikan jaringan normal. Adapun program standar radioterapi sekali sehari dan lima kali seminggu, telah dikembangkan dari pengalaman puluhan tahun dan merupakan cara radioterapi yang lebih baik. 38. Mengapa beberapa pasien perlu disinari dua kali atau tiga kali sehari dan apa manfaat dari perawatan ini? Di klinik, kami menyebut metode radioterapi ini sebagai penyinaran dua kali atau tiga kali sehari, dengan selang waktu 4-6 jam, dengan dosis harian yang lebih kecil daripada dosis konvensional 200 sigmoid (kebanyakan 115-120 sigmoid setiap kali penyinaran), dengan total pengobatan yang tidak berubah atau sedikit diperpanjang, dan dengan peningkatan dosis total, “radioterapi hiperfraksionasi”, yang merupakan peningkatan yang berguna untuk meningkatkan efek radioterapi untuk tumor. Keuntungan dari perawatan ini adalah meningkatkan kontrol tumor dan, harapannya, kelangsungan hidup pasien; pada saat yang sama, perawatan ini tidak meningkatkan kerusakan pada jaringan dan organ normal dalam jangka panjang. Perawatan ini terutama bermanfaat untuk tumor yang tumbuh lebih lambat seperti tumor kepala dan leher serta kanker kandung kemih, tetapi tidak untuk tumor yang sensitif terhadap radioterapi, seperti limfoma dan seminoma. Tentu saja, selama perawatan semacam ini, reaksi radioterapi pasien pada saat itu dapat memburuk. Misalnya, ketika pasien dengan kanker nasofaring berulang diobati dengan metode ini, kemungkinan kemerahan, bengkak dan bahkan pecah di rongga mulut pasien akan jauh lebih besar daripada radioterapi biasa sekali sehari. 39. Dalam proses radioterapi, pengobatan dihentikan untuk jangka waktu tertentu karena berbagai alasan, apa pengaruhnya terhadap kemanjurannya? Dalam beberapa tahun terakhir, ada metode radioterapi yang disebut “radioterapi segmental”, yaitu membagi radioterapi kontinu konvensional menjadi dua fase, dengan selang waktu 2-3 minggu di antara kedua fase tersebut, dan hasilnya adalah bahwa setelah pengamatan klinis selama bertahun-tahun, ditemukan bahwa metode pengobatan ini mengurangi efek radioterapi untuk tumor. Hal ini juga menunjukkan bahwa tidak tepat untuk menghentikan pengobatan untuk jangka waktu tertentu selama menjalani radioterapi karena berbagai alasan, dan hasilnya adalah efek terapi pasien menurun, yang terkait dengan “proliferasi ulang” jaringan tumor dalam interval tersebut. Oleh karena itu, dari sudut pandang pasien, ia harus berusaha sebaik mungkin untuk bekerja sama dengan pengobatan dokter, dan untuk beberapa reaksi radioterapi yang dapat diatasi, seperti nyeri makan ringan dan mual ringan, selain pengobatan dokter yang tepat, pasien harus membangun kepercayaan diri yang kuat dan berusaha sebaik mungkin untuk mengatasinya, dan ia tidak boleh berhenti atau menyerah pada pengobatan atas inisiatifnya sendiri saat ia merasa sedikit tidak nyaman; dari sudut pandang keluarganya, ia tidak boleh membuat pasien menghentikan radioterapi karena beberapa masalah keluarga atau sosial yang sepele. Tentu saja, jika reaksi terhadap radioterapi sangat serius dan pasien tidak dapat mentolerirnya, pasien dapat beristirahat dengan baik di bawah bimbingan dokter yang bertanggung jawab, tetapi semakin pendek waktu istirahat, semakin baik. 40. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk menjalani radioterapi? Waktu yang diperlukan untuk menjalani radioterapi tergantung pada sifat tumor. Tergantung pada sifat tumor, lesi awal atau akhir, tujuan pengobatan, kondisi fisik pasien dan faktor lainnya, dan umumnya membutuhkan waktu 4 hingga 6 minggu. Untuk lesi yang relatif dini, radioterapi radikal dengan radioterapi sebagai pengobatan utama membutuhkan waktu yang lebih lama, umumnya 5-7 minggu, seperti radioterapi radikal untuk kanker kerongkongan, yang umumnya membutuhkan waktu 6-7 minggu; untuk radioterapi paliatif untuk lesi yang lebih lanjut, membutuhkan waktu yang lebih singkat, umumnya 3-5 minggu, seperti radioterapi untuk metastasis multipel di otak, yang umumnya dapat dikontrol dan diselesaikan dalam waktu 3-5 minggu. Radioterapi untuk tumor yang sensitif umumnya membutuhkan waktu yang lebih singkat, seperti 3½ hingga 5½ minggu untuk limfoma, sedangkan tumor dengan sensitivitas yang buruk terhadap radioterapi, seperti fibrosarkoma, membutuhkan waktu 6 hingga 8 minggu. Radioterapi pra operasi untuk meningkatkan tingkat reseksi bedah dan mengurangi kekambuhan biasanya membutuhkan waktu 4 hingga 5 minggu, seperti radioterapi pra operasi untuk kanker esofagus serviks yang membutuhkan waktu 5 minggu; radioterapi pasca operasi untuk mengkonsolidasikan efek terapeutik biasanya membutuhkan waktu 5 hingga 6 minggu, seperti radioterapi pasca operasi untuk kanker dubur yang membutuhkan waktu 5 minggu. Bagi mereka yang sudah tua dan lemah serta memiliki penyakit kronis lainnya pada saat yang sama, untuk mencegah kerusakan radiasi, dosis radioterapi umumnya lebih rendah, sehingga waktu yang dibutuhkan lebih singkat, misalnya, radioterapi untuk kanker paru-paru yang dikombinasikan dengan bronkitis kronis membutuhkan waktu sekitar 5 minggu, bukan 6-7 minggu yang biasa dilakukan; untuk mencegah pertumbuhan dan perkembangan agar tidak terpengaruh oleh kerusakan yang disebabkan oleh radioterapi bagi anak kecil, waktu yang dibutuhkan untuk radioterapi lebih singkat daripada orang dewasa, misalnya, radioterapi untuk limfoma anak-anak umumnya membutuhkan waktu 3-4 minggu. 41. Dapatkah radioterapi diulang untuk bagian tumor yang sama? Salah satu masalah utama yang dihadapi dalam radioterapi adalah kerusakan radiasi pada jaringan dan organ normal di sekitar tumor membatasi dosis radioterapi pada tumor, yaitu ketika tumor sedang diobati, dosis radioterapi yang diterima oleh jaringan dan organ normal di sekitar tumor harus dikontrol dalam kisaran tertentu untuk mencegah jaringan dan organ normal di sekitar tumor mengalami kerusakan serius akibat radiasi. Sebagai contoh, sumsum tulang belakang tidak boleh menerima lebih dari 4000 mSv, karena dapat menyebabkan kelumpuhan; usus halus dan lambung tidak boleh menerima lebih dari 4500 mSv, karena dapat menyebabkan tukak, perforasi, dan perdarahan. Selain itu, dalam hal jaringan tumor itu sendiri, kemanjuran radioterapi berkurang selama radioterapi ulang karena sensitivitas sel tumor yang menurun terhadap radioterapi. Oleh karena itu, secara umum, radioterapi berulang tidak dapat digunakan untuk tumor di satu bagian tubuh, terutama bila jeda waktu terlalu pendek (misalnya 2-3 bulan antara dua rangkaian radioterapi), bila tumor tidak sensitif terhadap radioterapi, atau bila tumor berada di dekat organ tubuh seperti batang otak, sumsum tulang belakang, ginjal, dan sebagainya. Tentu saja, untuk beberapa interval yang lama, seperti lebih dari satu tahun antara dua rangkaian radioterapi, kondisi fisik pasien tumor baik, jaringan normal di sekitar tumor mengalami kerusakan yang lebih sedikit pada radioterapi terakhir, atau pemulihan dari kerusakan akibat radioterapi baik, dan tidak ada pengobatan lain yang sesuai untuk tumor di area yang sama, maka radioterapi ulang juga dapat dipertimbangkan. Namun, cedera radioterapi yang lebih serius harus dipertimbangkan ketika radioterapi ulang diberikan, misalnya, radioterapi ulang untuk kanker DI hidung dapat memperparah fibrosis dan pengerasan kulit di leher, sehingga memengaruhi suplai darah ke kepala dan wajah pasien, dan pasien akan mengalami pembengkakan wajah yang jelas dan bahkan kehilangan ingatan; hal ini juga dapat menyebabkan fibrosis pada langit-langit lunak yang memengaruhi makan; dan fibrosis pada wajah yang memengaruhi pembukaan mulut. Oleh karena itu, perlu untuk menyinari lebih dari satu bidang radiasi ketika memprogram ulang radioterapi, dan untuk memiliki rentang radioterapi sekecil mungkin dan dosis radioterapi serendah mungkin. 42. Apa saja perubahan kulit di area radioterapi dan bagaimana cara mengatasinya? Manifestasi paling awal pada kulit di area radioterapi adalah eritema pada kulit, yang muncul beberapa hari setelah radioterapi, yang merupakan hasil dari reaksi pembuluh darah setelah radioterapi. Seiring dengan bertambahnya jumlah sesi radioterapi, area eritema semakin meluas, dan akan terjadi pembengkakan ringan, disertai dengan sensasi gatal, dan kulit di area radioterapi akan menjadi gelap karena pigmentasi. Setelah sekitar 20 sesi penyinaran, kulit ari akan terkelupas, dan bahkan terbentuk bisul, tetapi tentu saja, pada saat yang sama, sel-sel kulit normal yang tidak disinari di sekitarnya akan terus bergerak ke area yang terkelupas dan mengalami bisul, sehingga dapat terus diperbaiki dan disembuhkan. Setelah radioterapi dosis tinggi, kulit di area radioterapi akan menunjukkan hiperpigmentasi atau hipopigmentasi dengan perubahan makula, dan ada perubahan seperti ekspansi kapiler dan fibrosis dan pengerasan kulit. Namun, karena variabilitas individu, setiap orang bereaksi secara berbeda. Untuk reaksi ini, terutama ulkus kulit, pasien perlu memperhatikan hal-hal berikut: kulit harus terbuka sepenuhnya untuk menghindari gesekan, pakaian dalam dan kerah harus lembut, bersih, dan usahakan untuk tidak memakai pakaian dalam berserat kimia; tidak boleh membiarkan sinar matahari dan angin berhembus; tidak boleh menggunakan bak mandi air yang terlalu panas; tidak boleh menggunakan produk pencuci yang menyebabkan iritasi; dan tidak boleh menggaruk dengan tangan, jika tidak maka akan membuat daerah yang mengalami ulkus menjadi lebih besar dan tidak mudah untuk disembuhkan. Tentu saja, dokter akan melakukan perawatan yang sesuai dalam periode reaksi yang berbeda, seperti kemerahan dan bengkak dapat digunakan beberapa obat anti gatal astringen seperti pati peppermint, minyak terhidrogenasi; dan borok yang mengelupas kulit, dapat digunakan untuk meningkatkan penyembuhan kulit obat, seperti minyak terhidrogenasi, jika ada kombinasi peradangan, dapat digunakan dengan beberapa obat antiinflamasi topikal, seperti salep eritromisin, dan sebagainya. Pigmentasi kulit selanjutnya, perubahan makulopapular tidak perlu melakukan perawatan khusus, umumnya tidak dapat dipulihkan. Untuk pengerasan fibrosis kulit, beberapa obat dapat digunakan untuk melembutkan dan melarutkan simpul dan mengaktifkan sirkulasi darah, seperti tablet danshen majemuk, tablet vaskulitis, dll., Tetapi efeknya juga sangat terbatas. 43 . Bagaimana cara menangani kulit yang rusak dan air mengalir di area iradiasi? Area iradiasi kulit berjerawat, air mengalir adalah radioterapi sampai waktu tertentu ketika kulit terjadi reaksi radioterapi yang lebih serius, adalah area iradiasi sel-sel kulit rusak lebih cepat daripada hasil kecepatan perbaikan sel kulit normal. Dari sudut pandang pasien, kita harus memperhatikan untuk sepenuhnya mengekspos area yang rusak, dan cairan kulit berjerawat harus lebih banyak di sisi yang sama dari pengangkatan anggota tubuh bagian atas, sehingga dapat sepenuhnya mengekspos kulit ketiak; untuk mengurangi gesekan lokal, hindari menggaruk; pakaian dalam menjadi lembut dan bersih, cobalah untuk mengenakan pakaian dalam katun dan lebih sedikit pakaian dalam berserat kimiawi; untuk mengurangi rangsangan lokal, seperti tidak menggunakan sabun yang menyebabkan iritasi dan peralatan mandi lainnya, tidak menggunakan air yang terlalu panas untuk mandi, tidak dapat terpapar sinar matahari, dan sebagainya. Dokter dalam perawatan untuk meningkatkan penyembuhan kulit untuk mengurangi respon inflamasi dan pengobatan anti-inflamasi bila diperlukan. Obat yang dibuat di klinik kami: Minyak Hydrodi dengan bahan utama hidrokortison dan minyak ikan kod, secara efektif dapat mengurangi reaksi inflamasi, menghentikan rasa gatal, dan dapat mempercepat penyembuhan kulit. Untuk infeksi bakteri yang dikombinasikan dengan jerawat kulit, jika ringan dan terbatas, salep antiinflamasi dapat digunakan secara eksternal, seperti salep eritromisin dan kloramfenikol; ketika infeksi berat, obat antiinflamasi dapat disuntikkan ke dalam otot atau titik statis obat antiinflamasi. Kesimpulannya, ulserasi kulit di daerah yang disinari adalah reaksi radioterapi yang normal, selama pasien bekerja sama dengan dokter, pengobatan yang wajar dapat disembuhkan. 44: Mengapa pasien dengan tumor kepala dan leher mengalami mulut kering setelah radioterapi dan bagaimana cara mencegahnya? Air liur orang normal dikeluarkan oleh kelenjar parotis, kelenjar submandibular, kelenjar sublingual, terutama kelenjar parotis untuk menjaga kelembapan mulut dan membantu pencernaan makanan, sedangkan pasien dengan tumor ganas kepala dan leher menjalani radioterapi, sebagian besar kelenjar yang disebutkan di atas berada di bidang radiasi. Setelah menerima radioterapi dosis tinggi, sel-sel kelenjar pada kelenjar normal tidak dapat mengeluarkan air liur yang cukup, sehingga menjadi sedikit dan lengket, sehingga pasien akan merasa mulutnya kering. Kondisi ini dimulai selama radioterapi dan dapat berlangsung seumur hidup. Meskipun tidak ada cara yang baik untuk mengembalikan fungsi sekresi air liur menjadi normal, namun metode berikut ini dapat mengurangi gejala yang timbul: (1) Saat membuat rencana perawatan, dokter harus berusaha menghindari penyinaran kelenjar parotis dan kelenjar lainnya atau paparan radiasi yang berlebihan dengan semua jenis perawatan, jika hal tersebut dapat dihindari, terutama ketika pasien menderita kanker lidah sebelah kiri, kanker gusi, dan kanker selaput lendir bukal; (2) Menerapkan berbagai macam rencana perawatan, seperti radioterapi dan pembedahan, radioterapi eksternal, serta interposisi jaringan atau implantasi jaringan. radioterapi dengan implantasi intertissue atau pengobatan intrakaviter, mengontrol dosis radioterapi ke area yang luas dan mengintensifkan dosis lokal. Bahkan jika kerusakan kelenjar berkurang. Tumor juga dapat dikontrol dengan baik; (iii) pasien harus minum sedikit air berkali-kali selama pengobatan dan makan lebih banyak makanan dan buah-buahan yang kaya vitamin, seperti sayuran, pir, semangka, stroberi, dan lain-lain; (iv) kurangi makanan pedas dan “obat tonik” (seperti ginseng, dan lain-lain), hindari merokok dan alkohol; (v) perhatikan kebersihan mulut dan perbanyak berkumur; (v) bekerja sama dengan obat tradisional Tiongkok yang dapat menghasilkan cairan dan menghilangkan panas, seperti Fatty Hai Hai, Maitong, bunga krisan, seduhan dan minum teh hijau. 45. Ketika pasien dengan tumor kepala dan leher menjalani radioterapi, akan muncul lapisan putih dan ulserasi pada mukosa mulut, apa penyebabnya dan bagaimana cara mengatasinya? Untuk pasien dengan tumor kepala dan leher, karena tidak hanya area tumor yang menerima pengobatan, tetapi juga rentang pengobatan pencegahan yang sesuai, umumnya rongga mulut, faring dan tenggorokan berada di bidang terapi radiasi, sehingga rentang jaringan normal lebih besar. Ketika dosis radioterapi mencapai 20-30 Gray, karena kongesti akut dan edema mukosa orofaring, pasien akan merasakan mulut kering dan sakit tenggorokan, terutama saat menelan, dan cukup banyak pasien yang mengatakan bahwa “menelan air liur pun sangat sulit”. Dengan meningkatnya dosis radioterapi, beberapa selaput lendir terurai membentuk bisul, dan beberapa bahan nekrotik disimpan di sana, membentuk lapisan putih, yang kita sebut “lapisan putih”, ketika dokter memeriksanya, dia akan menemukan bahwa area orofaringeal penuh dengan darah, vesikula, bisul, dan ada lapisan putih, yang biasanya ditemukan di langit-langit lunak, selaput lendir bukal, dan bagian lainnya. Pada saat ini, reaksi pasien sangat berat, bahkan ada pasien yang meneteskan air liur. Pada saat ini, untuk pasien harus lebih banyak berkumur, menjaga kebersihan mulut, makan lebih banyak makanan ringan, seperti susu, puding telur, bubur nasi, air pir, jus semangka, dll, hindari makanan pedas dan tembakau dan alkohol. Untuk dokter, Anda dapat memberikan pasien oral dosis besar kelompok vitamin Bz, C, E, dll., Untuk jeli ulkus oral, semprotan ketamin cairan tenggorokan antiinflamasi lokal, tetapi juga setengah jam sebelum makan gula batu dicaine oral, untuk mengurangi nyeri hipofaring, untuk memfasilitasi makan, tetapi juga dengan ramuan Cina