Infertilitas didefinisikan sebagai melakukan hubungan seksual normal tanpa kontrasepsi selama satu tahun tanpa kehamilan. Mayoritas faktor infertilitas wanita adalah gangguan ovulasi dan faktor tuba, dengan obstruksi tuba atau inkompetensi tuba terhitung sekitar 1/2 dari semua faktor infertilitas wanita. dalam beberapa tahun terakhir, dengan meningkatnya infeksi tuba kronis, penyakit menular seksual, dan endometriosis, kejadian infertilitas tuba telah meningkat dari tahun ke tahun.
Manifestasi klinis dari penyakit ini terutama infertilitas, nyeri perut bagian bawah dan keputihan yang berlebihan, dll. Gejala-gejalanya tersebar dalam “tidak memiliki anak”, “xu yang rusak”, “obstruksi di perut” dan “menstruasi yang tidak teratur”. Gejala-gejalanya ditemukan dalam risalah tentang “tidak memiliki anak”, “emosi yang rusak”, “obstruksi” dan “haid tidak teratur”. Saat ini, diagnosis infertilitas tuba sebagian besar ditentukan oleh histerosalpingografi atau lavage tuba atau laparoskopi yang dikombinasikan dengan lavage tuba, tetapi pengobatannya masih merupakan masalah yang sulit dalam infertilitas. Mentornya, Profesor Liu Ruifen, telah mempraktikkan ginekologi selama lebih dari 30 tahun dan telah mengumpulkan banyak pengalaman dalam mengidentifikasi dan merawat kondisi ini selama praktik klinisnya yang panjang. Penulis memiliki hak istimewa untuk belajar dengan mentornya dan telah mendapatkan manfaat besar dari pengalamannya, yang disajikan di bawah ini.
1. Stasis darah dan defisiensi ginjal adalah faktor kunci dalam patogenesis penyakit ini
Profesor Liu percaya bahwa stasis darah adalah dasar patologis penting untuk infertilitas tuba, dan bahwa stasis darah yang menghalangi ramus, rahim, dan ligamen uterus adalah patogenesis inti dari penyakit ini. Pada Dinasti Ming, Li{s “Pengantar Kedokteran – Ginekologi” mengatakan: “Darah seorang wanita adalah mekanisme kelahiran dan biokimia, dan ketika dia belum menjadi janin, darah mengalir dalam aliran yang tak ada habisnya dan tiba tepat waktu. Ini menjelaskan pentingnya aliran Qi dan Darah yang tidak terputus. Jika stasis darah menghalangi rahim dan pembuluh darah, Qi dan darah tidak mengalir lancar, pembuluh darah tersumbat atau tidak lancar, dan kedua sperma tidak dapat saling bertarung dan menyebabkan kemandulan, seperti yang dikatakan Wu Qian dari dinasti Qing dalam bukunya, “Alasan kemandulan wanita adalah karena dia terluka dalam percabangannya atau darah baru tidak bisa hamil karena penumpukan darah di dalam sel”.
Apakah penyebab penyakit ini adalah kejahatan eksternal, gangguan emosional, atau kegagalan untuk mengatur kehidupan dengan benar atau konstitusi yang lemah, “stasis” adalah faktor patologis yang sangat diperlukan dalam perkembangan penyakit. Stasis darah bukan hanya produk patologis dari berbagai faktor patogen, tetapi juga faktor patogen yang paling penting. Stasis darah menghalangi ramus, uterus dan ligamen uterus, yang merupakan mekanisme patogenik inti dari penyakit ini.
Ginjal sangat penting bagi kesuburan wanita karena ginjal menyimpan saripati dan bertanggung jawab untuk reproduksi. Dalam Su Wen Shang Gu Tian Zhen Lun, disebutkan bahwa “ketika seorang wanita berusia tujuh tahun, Qi Ginjal-nya kuat dan giginya tumbuh lebih panjang; ketika dia berusia dua tahun, Tian Jue-nya tiba, Pembuluh Ren-nya terbuka, Pembuluh Tai Chong-nya kuat, dan menstruasi tepat waktu, sehingga dia memiliki anak”. Ketika seorang wanita berada pada usia tertentu, Qi ginjalnya berlimpah, tianjue-nya matang, tai chong-nya penuh, dan kedua sperma saling bertarung untuk membentuk janin. Jika ginjal kekurangan esensi dan darah, hal itu mempengaruhi pelembaban jeroan, dan disfungsi jeroan membuat aliran darah menjadi lambat dan mudah menjadi stagnan; jika ginjal kekurangan qi, yang kurang, dan kehangatan tidak mencukupi, aliran darah tertunda dan darah yang stagnan menghalangi rahim dan konsekuensi dari penyakit. Pada gilirannya, stasis darah menyumbat ligamen, sehingga ginjal kekurangan nutrisi dan sumber esensi kurang. Stasis darah adalah patogenesis inti penyakit ini dan hadir sepanjang perjalanan penyakit. Jika penyakit ini tidak sembuh dari waktu ke waktu dan energi vital rusak, stasis darah dan bukti defisiensi ginjal pada akhirnya akan bercampur.
Kesimpulannya, Profesor Liu percaya bahwa stasis darah dan defisiensi ginjal adalah faktor kunci dalam perkembangan penyakit ini.
2. Metode menyegarkan stasis darah, meningkatkan sirkulasi qi dan mengencangkan ginjal dan menumbuhkan energi vital
Hal ini tertulis dalam Su Wen – Risalah Agung tentang Kebenaran Tertinggi: “Kuraslah Darah dan Qi, sehingga dapat diatur dan dibawa ke kedamaian.” Su Wen (Yin Yang Ying Xiang Da Lun) menyatakan: “Sangat tepat untuk mengatasi stasis darah. “Danxi Xinfa” menyatakan bahwa “jika Qi dan Darah harmonis, semua penyakit tidak akan timbul, tetapi jika ada kentang goreng, semua penyakit akan timbul”, menekankan pentingnya membersihkan stagnasi Qi dan Darah. Stasis darah adalah dasar patologis penting dari infertilitas tuba, dan stasis darah adalah patogenesis inti dari penyakit ini, dan itu terus berlanjut sepanjang perjalanan penyakit.
Obat pengaktif stasis darah dapat memperbaiki keadaan darah yang kental, lengket, menggumpal dan stagnan, meningkatkan mikrosirkulasi panggul, memperkuat suplai darah ke ovarium dan rahim, meningkatkan penyerapan peradangan, melonggarkan perlengketan, dan mempercepat perbaikan dan regenerasi jaringan; pada saat yang sama, obat pengaktif stasis darah memiliki efek pengaturan tertentu pada imunitas humoral dan seluler, dan memiliki efek dua arah pada fungsi kekebalan tubuh, dengan efek imunosupresif dan peningkatan kekebalan. Pengobatan modern percaya bahwa herbal yang mengaktifkan sirkulasi darah dan mengatasi stasis dapat mempercepat aliran darah di rongga panggul, meningkatkan jumlah perfusi darah ke jaringan lokal dan meningkatkan metabolisme jaringan, sehingga memfasilitasi penyerapan dan pembuangan jaringan yang meradang.
Qi dan darah saling bergantung dan tidak dapat dipisahkan dalam tubuh manusia, seperti kata pepatah, “Darah adalah pembawa Qi, dan Qi adalah pengangkut darah.” Oleh karena itu, “jika Qi bergerak, Darah bergerak; jika Qi berhenti, Darah berhenti; jika Qi tergelincir, Darah tergelincir; jika Qi dingin, Darah mengembun. Jika Qi tidak bergerak selama satu tarikan napas, Darah tidak akan bergerak selama satu tarikan napas”. Stasis Darah adalah obstruksi internal, dan “jika tidak lewat, itu menyakitkan”. Stasis darah, pada gilirannya, mempengaruhi aliran Qi dan darah secara lokal dan ke seluruh tubuh, memperburuk perkembangan penyakit atau menghasilkan patologi lain dan menjadi faktor patogen baru. Risalah tentang Bukti Darah mengatakan: “Ketika Qi tersimpul, Darah terkondensasi; ketika Qi kurang, Darah dihilangkan; ketika Qi terkompresi, Darah hilang, Darah stasis dan Qi juga stagnan”.
Zhang Jingyue juga memiliki wawasan unik tentang stasis darah, ia mengatakan bahwa “darah pasti disebabkan oleh Qi, jika Qi bergerak, darah pun bergerak, oleh karena itu, kapan pun seseorang ingin mengobati darah, baik dengan menyerang atau mengencangkan, pertama-tama harus mengatur Qi”, menekankan pentingnya menggerakkan Qi dan mengaktifkan darah. Oleh karena itu, pentingnya menyegarkan darah dan menghilangkan stasis darah, dan menggerakkan qi untuk membuka ligamen harus ditekankan dalam bukti klinis, dan produk yang mengatur qi dan membuka ligamen dapat meningkatkan kemanjuran obat pengaktif darah dan berperan dalam menghilangkan rasa sakit. Penelitian modern telah mengkonfirmasi bahwa obat yang mengatur Qi memiliki efek analgesik yang jelas, menangkal peradangan eksudatif dan proliferatif, menghambat proliferasi jaringan ikat, meningkatkan fungsi kekebalan non-spesifik, dan meningkatkan mikrosirkulasi.
Dalam pengobatan infertilitas tuba, kemungkinan besar akan melukai qi dalam qi dan darah serta ginjal di organ dalam. Di satu sisi, dengan mendukung qi positif, ia mengisi kembali penipisan qi positif tubuh yang disebabkan oleh serangan yang berkepanjangan dan berulang-ulang, dan memperbaiki serangkaian gejala yang lemah; di sisi lain, itu juga membuat qi positif menjadi kuat dan tahan terhadap kejahatan, yang menyulitkan kejahatan untuk menyerang dan mencegah kambuhnya penyakit, dan meningkatkan operasi normal darah, yang juga memainkan peran tertentu dalam meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah.
Berdasarkan metode pengobatan di atas, Profesor Liu telah mengumpulkan lebih dari 30 tahun pengalaman klinis dan menciptakan Formula Biji Tong Guan, yang terdiri dari Dan Shen, Peony Merah, Pu Huang Mentah, Ling Fei Goreng, Chuan Jian, Cuscuta, Lian Qiao, Xiang Shen, Pao Shan Jia, Kelabang, Lu Lu Lu Tong dan Wang Bu Li. Kombinasi Salvia miltiorrhiza dan Radix Paeoniae digunakan sebagai penguasa untuk meningkatkan kekuatan mengaktifkan sirkulasi darah dan menyelesaikan stasis darah, dan Radix Paeoniae mampu membersihkan panas dan mendinginkan darah untuk mencegah stasis berubah menjadi panas seiring waktu. Kombinasi Pu Huang mentah dan Ling Fei goreng adalah obat yang ampuh untuk menyegarkan darah dan mengatasi stasis darah, menghilangkan nodul dan menghilangkan rasa sakit, dan merupakan obat yang berpengalaman untuk mengobati stasis darah dan rasa sakit.
Ketiga herbal di atas digunakan bersama-sama sebagai subjek. Kombinasi Cuscuta sinensis dan Chuan Jian adalah tonik untuk hati dan ginjal, dan dalam kombinasi dengan herbal yang berkuasa, dapat membantu menghilangkan kejahatan, menyegarkan darah dan menguatkan ginjal; ramuan wangi, kuku Gunner dan Lipan dapat mengeruk hati dan mengatur qi untuk meredakan rasa sakit, sementara Wang Bu Li dan Lu Lu Tong dapat menyegarkan darah dan mengatur ligamen, yang juga dapat meningkatkan fungsi mengatur qi. Semua hal di atas adalah adjuvan. Glycyrrhiza glabra menyelaraskan semua herbal dan digunakan sebagai ramuan ambidextrous. Penggunaan gabungan semua herbal dapat menyegarkan sirkulasi darah, menghilangkan stasis darah, meningkatkan aliran Qi, dan mengencangkan ginjal serta mengolah energi vital. Ini sangat efektif dalam mengobati stasis darah dan defisiensi ginjal akibat penyakit berkepanjangan dan campuran defisiensi dan kenyataan. Obat herbal Cina umumnya digunakan secara oral selama 3 siklus menstruasi dan dihentikan selama menstruasi. Liu sering menyarankan pasien untuk mengonsumsi 3g Gunnera dan 1 kelabang dalam bentuk bubuk atau kapsul untuk hasil yang lebih baik. v Jika Gunnera digunakan dalam sup, biasanya dibutuhkan lebih dari 9gw dan mengurangi beban keuangan bagi pasien.
3. Menambah dan mengurangi sesuai dengan bukti
Dalam pengobatan infertilitas tuba, pengobatan dasar Prof. Liu adalah menyegarkan sirkulasi darah dan menguatkan ginjal, dengan penambahan dan pengurangan yang fleksibel sesuai dengan bukti. Jika gejala panas terlihat jelas, seperti mulut kering, keputihan kekuningan, urin kuning dan tinja kering, lidah merah, bulu kuning, dan denyut nadi yang dihitung, ramuan tambahan dapat digunakan untuk membersihkan panas, seperti Fructus sanguinis, Anggur Merah dan Phellodendron; jika gejala kelembapan terlihat jelas, seperti tetesan berat di perut, keputihan putih dengan tekstur tipis, mulut berminyak, nafsu makan yang buruk, bulu putih di lidah dan denyut nadi yang licin, dan cairan di tuba falopi pada pencitraan atau efusi panggul atau massa kistik pada USG, ramuan tambahan dapat digunakan untuk menghilangkan kelembapan, seperti beras Coix mentah dan Yun Ling. Jika ada cairan di tuba falopi atau efusi panggul atau massa kistik pada USG, ramuan ini dapat digunakan untuk menghilangkan kelembaban;
Jika ada endometriosis atau fibroid rahim atau massa inflamasi di rongga panggul, obat untuk melembutkan dan membubarkan simpul, seperti zhebei, cangkang kura-kura, tiram, dll., Dapat ditambahkan untuk mengatasi stasis darah tanpa meningkatkan volume darah dari darah menstruasi, dan obat pemecah darah seperti trigonella dan curcuma tidak digunakan atau digunakan dengan hati-hati. Jika disertai dengan menstruasi yang terlambat atau menstruasi yang sedikit, herbal untuk menyehatkan darah dan menghangatkan aliran menstruasi dapat ditambahkan, seperti anggur darah ayam, astragalus, Chuan Niu Knee, dll. Jika disertai dengan panas yang mudah tersinggung di lima hati, rasa haus dan kekeringan tenggorokan, herbal untuk menyehatkan Yin dan meningkatkan produksi cairan dapat ditambahkan, seperti Mai Dong, Dendrobium, Sheng Di, dll. Singkatnya, menurut manifestasi klinis, tambahkan dan kurangi sesuai dengan bukti.
4.Pengobatan komprehensif untuk meningkatkan kemanjuran
Profesor Liu berfokus pada penggunaan pengobatan komprehensif untuk meningkatkan kemanjuran penyakit:
(1) Gunakan ramuan terkonsentrasi 100-150ml obat-obatan herbal Tiongkok, termasuk Danshen, Radix Paeoniae, Forsythia, Soapberry, Red Vine, Radix Rehmanniae, Lactobacillus, dan Fructus septicae, untuk menyegarkan darah, membersihkan panas, membubarkan nodul dan membuka ligamen;
(2) Mengawetkan ampas jamu yang diminum atau enema, bungkus dengan kain kasar dan kompres panas ke bagian tengah dan kedua sisi perut kecil, atau kombinasikan dengan fisioterapi Lampu Ajaib untuk efek yang lebih baik;
Rebusan kaki dengan ampas obat Cina oral atau enema;
Pengenalan ion frekuensi menengah yang terkomputerisasi;
Pil anal seperti supositoria anti-inflamasi Kangmu;
(6) Injeksi intravena Danshen atau Xiyangping;
(7) Tiga sampai tujuh hari setelah menstruasi, gunakan gentamisin, deksametason atau Xiyanping untuk menyuntikkan obat ke dalam rongga rahim;
(viii) Jika perlu, perawatan bedah.
(5) Mengatur emosi dan memahami waktu yang padat untuk meningkatkan peluang pembuahan
Pasien dengan penyakit ini kebanyakan memiliki beban ekonomi yang berat karena durasi penyakit yang lama dan sulitnya penyembuhan, sehingga Profesor Liu percaya bahwa pasien dengan penyakit ini juga harus memperhatikan regulasi emosi dan bimbingan psikologis saat minum obat. Misalnya, selama konsultasi klinis dan pengobatan, pasien harus didengarkan dengan seksama untuk membangun hubungan dokter-pasien yang baik; rencana pengobatan harus dijelaskan kepada pasien dalam bahasa yang mudah dimengerti, atau contoh-contoh kasus yang berhasil harus diberikan untuk meningkatkan kepercayaan diri pasien; selama pengobatan, pasien harus disarankan untuk menggunakan kontrasepsi untuk menghindari kehamilan ektopik; jika salah satu sisi tuba falopi paten setelah pengobatan dan yang lainnya tidak, ovulasi pada sisi paten harus dipantau sesuai dengan USG untuk membimbing pasien untuk Jika satu sisi tuba falopi paten setelah perawatan dan sisi lainnya tidak kompeten, ovulasi ovarium pada sisi yang paten dipantau menurut USG untuk memandu pasien menuju pembuahan.
Dalam “Aturan Standar untuk Pengobatan Menstruasi”, dikatakan bahwa “di mana seorang wanita memiliki satu siklus menstruasi, pasti ada satu hari aliran yang padat, dan jika aliran ini juga diterapkan dengan lancar selama satu jam, kehamilan akan terjadi.” Hari ke-14 hingga ke-15 dari siklus menstruasi juga dikenal sebagai waktu padat, atau periode “penantian padat” atau “kesempatan yang sebenarnya” (yaitu “masa ovulasi” seperti yang disebut dalam pengobatan Barat), yang merupakan waktu yang berat. Ini adalah waktu ketika yin berubah menjadi yang, ketika yin berkembang dan yang bergerak, dan ketika benih-benih sudah siap. Oleh karena itu, jika pasien diinstruksikan untuk melakukan hubungan intim sementara tuba falopi dipantau dengan USG untuk mengetahui ovulasi, peluang pasien untuk pembuahan dapat sangat ditingkatkan.