[Abstrak] Koriokarsinoma adalah tumor yang sangat ganas dari sel trofoblas. Sekitar 50% kasus merupakan sekunder akibat graviditas, 25% akibat aborsi spontan, lebih dari 20% akibat kehamilan normal dan kurang dari 5% akibat kehamilan prematur atau ektopik. Hal ini karena trofoblas bisa tetap tersembunyi (dalam keadaan non-proliferatif) selama bertahun-tahun sebelum menjadi aktif karena alasan yang tidak diketahui. Manifestasi klinis utama adalah perdarahan vagina tidak teratur yang persisten setelah gravida, keguguran atau persalinan cukup bulan, dan peningkatan yang signifikan dalam konsentrasi HCG darah dan urin. Patologi】Koriokarsinoma sebagian besar terjadi di dalam rahim, tetapi ada beberapa kasus di mana tidak ditemukan lesi primer di dalam rahim tetapi hanya terdapat metastasis. Secara kasat mata, uterus membesar secara tidak teratur dan lunak, dengan satu atau lebih nodul ungu-biru yang terlihat di permukaan. Pada pemeriksaan, tumor dapat dilihat sebagai massa nekrotik merah gelap dan hemoragik yang mengisi rongga rahim, atau sebagai banyak nodul yang menyusup ke miometrium, sering mencapai membran plasma, menyebabkan peningkatan ukuran rahim yang signifikan, atau sebagai polip difus yang menutupi permukaan endometrium, atau sebagai fokus kecil perdarahan di dalam endometrium dan miometrium. Tumor ini ditandai dengan fokus perdarahan dan nekrosis yang berwarna merah gelap, rapuh dan lunak. Secara mikroskopis, terlihat bercak-bercak sel trofoblas yang hiperplastik dan berdiferensiasi buruk yang menyerang miometrium dan pembuluh darah. Jaringan tumor terdiri dari dua jenis trofoblas yang berdiferensiasi buruk, sitotrofoblas dan sinsitiotrofoblas. Kedua jenis sel ini tidak teratur. Proporsi kedua jenis sel ini bervariasi dari satu tumor ke tumor lainnya, dengan beberapa di antaranya didominasi sitotrofoblas dan yang lainnya didominasi trofoblas sinsitial, dan schwannoma nuklir adalah hal yang umum. Jaringan koriokarsinoma tidak memiliki interstitium dan sering menunjukkan nekrosis hemoragik yang luas, tanpa pembentukan struktur vili. Jika vili korionik ditemukan, bahkan jika mengalami degenerasi, diagnosis staphyloma erosif harus dibuat. Juga ovarium dapat membentuk kista flavin multikistik. Secara histologis, koriokarsinoma sangat berbeda dari karsinoma biasa karena tidak memiliki sel mesenkim jaringan ikat, yang biasanya melekat, hanya fokus nekrosis yang terdiri dari trofoblas, gumpalan darah dan bahan jaringan nekrotik yang terkoagulasi, dan tidak ada pembuluh darah yang melekat. Sel-sel kanker bersentuhan langsung dengan darah inang untuk mendapatkan nutrisi. Manifestasi Klinis】 1. Perdarahan vagina yang tidak teratur setelah melahirkan atau aborsi, terutama setelah pengangkatan gravida, dengan jumlah yang bervariasi. Dalam beberapa kasus di mana fokus primer telah hilang dan hanya ada fokus sekunder, tidak ada perdarahan vagina dan bahkan gejala seperti amenore. 2. Gejala kehamilan palsu akibat efek HCG dan estrogen serta progesteron yang dikeluarkan oleh tumor, menyebabkan puting susu dan vulva menjadi lebih berpigmen, dan selaput lendir vagina dan leher rahim menjadi berwarna, dengan gejala seperti amenorea, pembesaran payudara, dan pelunakan saluran genital. 3.Massa perut disebabkan oleh pembentukan hematoma pada rahim yang membesar atau ligamen luas, atau kista flavin yang membesar, pasien sering mengeluhkan massa perut bagian bawah. 4.Nyeri perut disebabkan oleh erosi dinding rahim oleh sel kanker atau penumpukan darah di rongga rahim, atau karena metastasis jaringan kanker melalui rahim atau organ dalam. 5 . Situs manifestasi fokus metastasis yang paling umum adalah paru-paru, vagina, otak, hati dan saluran pencernaan, dll. (1) Metastasis paru koriokarsinoma paling sering terjadi di paru-paru karena karakteristik metastasisnya melalui transportasi darah. Tergantung pada lokasi metastasis, dapat menghasilkan gejala yang berbeda, seperti batuk, dahak berdarah dan hemoptisis berulang. (2) Metastasis vagina disebabkan oleh aliran retrograde sel kanker ke dalam vagina melalui vena parametrium, dan merupakan yang kedua setelah paru-paru dalam kejadiannya. Metastasis ini dicirikan oleh nodul berwarna merah keunguan yang menonjol dari permukaan mukosa vagina sebagai massa yang lunak dan substansial, dan jika permukaannya pecah, dapat menyebabkan perdarahan yang banyak dan bahkan berakibat fatal. (3) Metastasis otak sering kali merupakan metastasis sekunder dari metastasis paru-paru dan merupakan penyebab utama kematian. Gejala awal iskemia serebral sementara muncul, dan jika terus berkembang, dapat menyebabkan perdarahan di ruang subarachnoid dan jaringan otak di dekatnya, mengakibatkan herniasi otak, dll. Pasien dapat meninggal secara tiba-tiba. (4) Metastasis ke hati, ginjal dan saluran pencernaan berukuran kecil dan tidak pecah dan berdarah, dan tidak mudah terdeteksi; jika pecah dan berdarah, akan timbul gejala pada organ yang bersangkutan.