Adenoma kolorektum bersifat prakanker dan harus segera diobati begitu terdeteksi. Sebagian besar adenoma dapat diangkat dengan kolonoskopi, tetapi adenoma yang tidak dapat diangkat dengan kolonoskopi (sebagian besar adenoma vili yang berdiameter lebih besar dari 2 cm) harus diangkat melalui pembedahan. Tidak ada perawatan lebih lanjut yang diperlukan bagi mereka yang tidak menderita kanker pada pemeriksaan pasca operasi; mereka yang menderita kanker harus memilih modalitas pengobatan yang berbeda sesuai dengan kedalaman infiltrasi. Eksisi mikroskopis Metode eksisi mikroskopis meliputi koagulasi perangkap, koagulasi forsep biopsi, dan kauterisasi elektrokoagulasi. Untuk adenoma dengan ujung, reseksi perangkap dapat dilakukan. Untuk adenoma dengan luas kurang dari 0,5 cm, koagulasi forsep biopsi atau elektrokoagulasi dapat digunakan untuk mengangkat adenoma dengan luas 0,5-1 cm. 2 . Reseksi bedah Untuk adenoma vili yang berdiameter lebih besar dari 2 cm, tidak cocok untuk reseksi dengan kolonoskopi secara blok, tetapi dengan pembedahan, umumnya sesuai dengan prinsip-prinsip penatalaksanaan bedah kanker kolorektal. (1) Jika kanker terbatas pada lapisan mukosa, eksisi lokal harus dilakukan dan kolonoskopi pasca operasi harus ditindaklanjuti. (2) Jika kanker menyerang lapisan submukosa tetapi tidak mencapai lapisan otot intrinsik, prosedur pembedahan biasanya diputuskan sesuai dengan jenis patologis adenoma (I) Adenoma tubular: jika tidak ada kanker pada tepi potongan, atau jika tidak ada keterlibatan pembuluh darah dan pembuluh getah bening pada bagian tersebut, atau jika sel kanker terdiferensiasi dengan baik, atau jika pemeriksaan patologis memastikan bahwa adenoma telah diangkat seluruhnya, biasanya hanya diperlukan eksisi lokal dan tindak lanjut yang ketat. (ii) Adenoma koroid: Karena kemungkinan metastasis kelenjar getah bening mencapai 29% hingga 44%, maka reseksi usus termasuk pembedahan kelenjar getah bening harus dilakukan seperti pada kanker kolorektal. (3) Adenoma campuran: Jika adenoma berjenis ujung, prinsip penanganannya sama dengan adenoma tubular jika karsinoma terbatas pada submukosa, dan untuk jenis yang luas, prinsip penanganannya sama dengan adenoma vili jika karsinoma terbatas pada submukosa. (3) Reseksi usus radikal harus dilakukan jika adenoma menyusup ke lapisan otot. Insiden adenoma dan adenokarsinoma usus besar meningkat seiring bertambahnya usia, dengan adenoma yang mendahului adenokarsinoma sekitar 5-10 tahun dan adenoma jinak yang mendahului karsinoma rata-rata 10-12 tahun pada sindrom polip familial; bahkan pada polip adenomatosa yang menyebar, polip akan berkembang menjadi karsinoma dalam waktu setidaknya 4 tahun, dan pada beberapa kasus hingga 20 tahun. Keganasan adenoma sebanding dengan ukurannya. Muto melaporkan tingkat keganasan 1,3% pada 2506 adenoma <1 cm, 9,5% pada 1-2 cm dan 46,0% pada >2 cm; 4,8% pada adenoma tubular dan 40,7% pada adenoma tubular vili. (Muto T, Busseu HJR, Morson BL. Evolusi kanker usus besar dan rektum. Cancer, 1975;36(4):2551-2552), sehingga reseksi endoskopi atau eksisi bedah diperlukan.