Dengan kemajuan teknik bedah dalam beberapa tahun terakhir, bedah ortopedi cenderung menjadi invasif minimal, dengan teknik akses, teknik endoskopi, dan teknik penutupan yang umum dalam bedah tulang belakang. Selain itu, karena kemahiran teknis ahli bedah telah maju dan permintaan pasien telah meningkat, indikasi untuk bedah invasif minimal telah dilonggarkan dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya. Sebagai hasilnya, telah terjadi peningkatan yang signifikan dalam volume prosedur invasif minimal dan variasi pendekatan bedah. Namun demikian, ada indikasi yang ketat untuk setiap prosedur pembedahan, khususnya untuk pembedahan invasif minimal, yang menempatkan tuntutan tinggi pada dokter bedah dan pasien dan harus dikontrol secara ketat.
Spondilolistesis lumbal sering dikaitkan dengan celah isthmic, memiliki riwayat penyakit yang panjang, memiliki adhesi bekas luka intervertebralis yang parah dan sering dikaitkan dengan posisi akar saraf yang tidak normal, sehingga membuat dekompresi dan fiksasi internal di bawah foraminoskopi atau akses menjadi lebih sulit dan secara signifikan meningkatkan kemungkinan cedera akar saraf, sehingga pembedahan invasif minimal tidak dianjurkan.
Prolaps cakram lumbal adalah suatu kondisi di mana nukleus pulposus pecah dari cincin fibrosa dan jatuh ke dalam kanal tulang belakang. Karena aksi bahan kimia dalam nukleus pulposus, nukleus pulposus sering melekat pada dura dan bahkan dienkapsulasi oleh dura. Meskipun banyak “ahli” teknik foraminoskopik yang telah melaporkan kasus yang berhasil, kami merekomendasikan agar pembedahan invasif minimal dipilih dengan hati-hati.