(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien wanita berusia 38 tahun dengan batuk berulang selama lebih dari 6 bulan berulang kali didiagnosis menderita bronkitis dan telah mengonsumsi berbagai obat penekan batuk dan obat antiinflamasi, tetapi batuknya tidak pernah membaik. Pasien didiagnosis menderita asma varian batuk, yang juga dikenal sebagai asma batuk, dan dirawat sesuai dengan protokol asma.
Informasi dasar】Perempuan, 38 tahun
Jenis penyakit】 Asma varian batuk
【Rumah Sakit Perawatan】 Rumah Sakit Pertama Universitas Kedokteran Guangzhou
Tanggal Konsultasi】 Februari 2022
Rencana pengobatan】 Obat-obatan (suspensi budesonide untuk inhalasi, larutan inhalasi levosalbutamol hidroklorida nebulisasi nebulisasi, aerosol inhalasi ipratropium bromida, aerosol inhalasi beclomethasone formoterol, tablet natrium montelukast, semprotan hidung mometason furoat, semprotan hidung hidroklorida azathioprine)
[Periode Pengobatan] 5 bulan pengobatan rawat jalan, peninjauan rutin
Efektivitas pengobatan】 Meredakan batuk secara signifikan, peningkatan fungsi paru-paru secara signifikan, dan perbaikan signifikan pada gejala rinitis yang menyertainya
I. Konsultasi awal
Zhang adalah seorang pekerja kerah putih berusia 38 tahun yang menggambarkan dirinya mengalami batuk paroksismal tanpa penyebab yang jelas lebih dari 6 bulan yang lalu. Dia tidak memiliki gejala seperti mengi, sesak napas, refluks asam, bersendawa, nyeri dada atau hemoptisis. Dia telah mengunjungi beberapa klinik dan rumah sakit dan berulang kali didiagnosis menderita “bronkitis”, tetapi pengobatannya tidak pernah memuaskan dan batuknya kambuh. Dia kemudian pergi ke rumah sakit dan menjalani tes ventilasi paru dan tes bronkodilator, yang menunjukkan ventilasi paru yang normal dan tes bronkodilator negatif. Dia diobati dengan kapsul methocarbamol majemuk, tablet natrium montelukast, dan tablet pelepasan diperpanjang teofilin, dan batuknya sedikit membaik, tetapi gejalanya terus kambuh.
Setelah penjelasan rinci tentang pasien, kami melakukan tes spesialis yang relevan dan menemukan bahwa pasien mengalami peningkatan eosinofil melalui tes darah rutin dan hasil tes batuk yang diinduksi. Pengukuran oksida nitrat yang dihembuskan menunjukkan tingkat oksida nitrat yang dihembuskan sebesar 31 ppb. Pengujian alergen menunjukkan peningkatan yang signifikan dalam IgE total dan pasien memiliki alergi terhadap banyak hal. CT scan dada dan CT scan sinus dilakukan dan tidak menunjukkan kelainan yang signifikan. Pasien dianggap menderita asma varian batuk.
Gambar 1: Jumlah darah
Gambar 2: Klasifikasi sitologi dahak yang diinduksi
II. Riwayat pengobatan
Dalam kombinasi dengan kondisi pasien saat ini, kombinasi antagonis reseptor leukotrien, tablet natrium montelukast, dan bronkodilator kerja panjang, larutan inhalasi levosalbutamol hidroklorida nebulisasi dan ipratropium bromida aerosol, bersama dengan inhalasi glukokortikoid, termasuk suspensi budesonide untuk inhalasi, dipertimbangkan untuk pengobatan untuk mengurangi gejala batuk pasien.
Setelah memutuskan rejimen pengobatan, kami mengkomunikasikan kepada pasien bahwa ia menderita asma varian batuk, jenis asma spesifik yang memerlukan pengobatan rutin jangka panjang atau bahkan seumur hidup dengan hormon inhalasi. Namun, pasien resisten terhadap penggunaan obat hormonal, karena meyakini bahwa obat tersebut memiliki efek samping yang lebih besar. Kami dengan sabar menjelaskan kepada pasien bahwa obat hormon yang dihirup dapat bekerja secara langsung pada saluran pernapasan, dan bahwa obat ini bekerja cepat dan berdampak kecil pada tubuh. Pasien mengerti dan bersedia bekerja sama dengan pengobatan, jadi kami memberikan pasien suspensi budesonide, larutan inhalasi levosalbutamol hidroklorida nebulised dan ipratropium bromida aerosol untuk inhalasi dengan pemberian nebulised. Pasien diinstruksikan untuk menggunakan semprotan hidung mometasone furoate dan semprotan hidung hidroklorida azulfidin untuk pengobatan semprotan hidung, dan pencucian hidung dengan saline dan peninjauan rutin.
III. Hasil pengobatan
Setelah pengobatan anti-asma standar, batuk, dahak, dan sesak napas pasien berkurang secara signifikan dan tidak ada ronki kering yang terdeteksi pada pemeriksaan. Kami berulang kali menyarankan pasien untuk menggunakan aerosol inhalasi beclomethasone formoterol secara teratur, serta mengonsumsi tablet natrium montelukast secara teratur, untuk melanjutkan pengobatan semprot hidung dengan semprotan hidung mometasone furoate dan semprotan hidung hidroklorida azulfidin untuk rinitis alerginya, dan untuk mencuci hidungnya dengan larutan garam. 8 minggu kemudian, pasien ditinjau secara lokal dan hasilnya dikirim kepada saya untuk ditinjau sehingga saya bisa untuk membuat penyesuaian jarak jauh terhadap pengobatannya dan untuk menilai siklus pengobatan, yang diperkirakan akan memakan waktu sekitar 5 bulan. Setelah 3 bulan pengobatan, fungsi paru-paru pasien berangsur-angsur normal dan tidak ada gejala batuk yang berkembang, dan dia sekarang hanya membawa aerosol inhalasi formoterol beclomethasone jika diperlukan. Singkatnya, batuk pasien telah sembuh secara signifikan, fungsi paru-parunya telah meningkat secara signifikan, dan gejala rinitis yang menyertainya telah membaik secara signifikan. Pasien merasa puas dengan pengobatannya.
IV. Catatan
Untungnya, setelah serangkaian pengobatan agresif, fungsi paru-paru pasien secara bertahap kembali normal dan tidak ada gejala batuk yang muncul, membuat efek pengobatan lebih luar biasa. Namun, karena asma varian batuk masih bersifat asma dan tetap merupakan penyakit kronis, pasien masih perlu memperhatikan hal-hal berikut dalam kehidupan sehari-hari mereka.
1. karena pasien memerlukan pengobatan jangka panjang, mereka biasanya harus mengikuti instruksi dokter untuk menggunakan obat secara teratur dan segera berkumur setelah menghirup obat untuk menghindari ketidaknyamanan tenggorokan.
2. Bahkan asma dengan gejala yang terkendali dengan baik dapat mengalami serangan akut, sehingga pasien harus membawa obat asma darurat setiap hari.
3. Pasien harus menghindari kontak dengan alergen seperti serbuk sari, debu, pohon willow, dll., dan jika hal ini tidak memungkinkan, mereka harus dilindungi dengan mengenakan masker saat mereka keluar rumah.
4. Pasien harus mengikuti petunjuk dokter untuk melakukan pemeriksaan rutin untuk menilai pemulihan mereka.
V. Wawasan pribadi
Gejala khas asma varian batuk adalah batuk yang menjengkelkan, yang sering disalahartikan sebagai bronkitis, dan pasien sering salah didiagnosis sebagai menderita bronkitis, tetapi mereka tidak membaik setelah lama menjalani pengobatan. Penyebab sebenarnya diidentifikasi dan segera diobati, sehingga tidak ada konsekuensi serius.
Faktanya, pasien dengan asma varian batuk biasanya memiliki batuk kering yang sangat kuat, persisten, terutama pada malam hari atau dini hari, dengan serangan yang sering dan hebat, dan banyak pasien yang memiliki tenggorokan yang menggelitik. Batuk sering dipicu dan diperparah oleh pilek, olahraga, menghirup udara dingin, atau oleh paparan serbuk sari, debu atau makanan tertentu. Riwayat penyakit alergi, seperti rinitis alergi dan eksim, pada pasien atau pada kerabat tingkat pertama atau kedua, juga bisa menjadi indikasi penyakit ini. Jika Anda mengalami gejala-gejala atau memiliki riwayat penyakit alergi dalam keluarga, Anda harus mencari nasihat medis untuk mengidentifikasi alergen dan mengambil tindakan pencegahan untuk mencegahnya mempengaruhi kesehatan Anda.