(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah dan informasi dalam konten berikut telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Ini adalah kasus seorang gadis berusia 14 tahun yang dibawa ke rumah sakit oleh keluarganya karena batuk kering paroksismal yang membangunkannya di malam hari dan mengganggu belajarnya di siang hari. Pasien telah diobati dengan obat-obatan (inhaler bubuk formoterol budesonide, tablet loratadine, tablet natrium montelukast, semprotan hidung mometasone furoate) dan kondisinya telah stabil.
Informasi dasar】Perempuan, 14 tahun
Jenis penyakit】 Asma varian batuk
Rumah Sakit】Rumah Sakit Tongji, Sekolah Tinggi Kedokteran Tongji, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong
Tanggal Konsultasi】 Agustus 2020
Rencana Pengobatan】 Obat-obatan (inhaler bubuk formoterol budesonide, tablet loratadine, tablet natrium montelukast, semprotan hidung mometasone furoate)
[Periode Pengobatan] Pengambilan obat rawat jalan dan pemberian obat sendiri, tindak lanjut rawat jalan secara teratur
Efek pengobatan】Kondisi pasien stabil dan tidak kambuh dalam 1 tahun terakhir.
I. Konsultasi awal
Keluarga mengeluh cemas: pasien mengalami batuk kering paroksismal di malam hari dan sering terbangun dengan batuk di tengah malam, diikuti dengan kepanikan dan kegelisahan, yang mempengaruhi studinya di siang hari. Batuk yang selama ini dianggap sebagai flu, tanpa demam, tidak ada demam, tidak ada batuk yang jelas, pilek, atau sesak napas, dan telah diobati dengan obat penekan batuk untuk waktu yang lama. Pasien diperparah oleh flu dan olahraga, dan terpaksa berhenti berolahraga selama kelas pendidikan jasmani pada beberapa kesempatan karena batuk yang hebat. Fungsi paru-paru umum dan tes eksitasi bronkial dilakukan dan pasien didiagnosis dengan asma varian batuk. Tes alergen lebih lanjut dilakukan dan alergen diidentifikasi: bulu kucing, tungau debu rumah, tungau debu, dan SlgE yang meningkat secara signifikan.
(Uji eksitasi bronkial)
II. Riwayat pengobatan
Menanggapi kondisi pasien ini, pada awalnya jelas bahwa pasien umumnya mengalami batuk kering, dengan episode yang parah pada malam hari dan dini hari, dan bahwa ia sering terbangun dengan batuk saat tidur, yang secara serius mempengaruhi kesehatan fisik dan mentalnya, tanpa ketidaknyamanan yang jelas seperti batuk berdahak atau sesak napas. Pada auskultasi: suara napas di kedua paru-paru dapat diterima dan tidak terdengar suara rales yang signifikan. Berdasarkan hal di atas, jelas bahwa pasien memiliki varian batuk asma, bulu kucing dan alergi tungau. Ada riwayat rinitis sebelumnya, dengan gatal-gatal dan bersin-bersin hidung berulang yang terbukti sepanjang tahun. Sesuai dengan karakteristik kondisi pasien, ia diberikan inhaler bubuk formoterol budesonide, tablet loratadine oral dan tablet natrium montelukast sebagai pengobatan simtomatik; ia juga diberikan semprotan hidung mometasone furoate untuk menghindari alergen yang diketahui secara efektif dan pengobatan disesuaikan dengan perubahan kondisinya.
III. Efek pengobatan
Kondisi pasien berangsur-angsur membaik sesuai dengan rencana pengobatan dokter, pengobatan teratur dan perhatian untuk menghindari alergen sejauh mungkin. Pasien secara bertahap berhenti minum obat anti-alergi oral dan antagonis reseptor leukotrien dan mengurangi hormon inhalasi dan agonis β2 dan hormon hidung, dan kondisinya sekarang stabil. Pasien belum pernah mengalami serangan asma varian batuk lebih lanjut dalam satu tahun terakhir ini, dan sesekali mengalami serangan rhinitis setelah musim dingin. Setelah pengobatan yang sistematis dan efektif, kondisi pasien stabil dan tidak kambuh lagi selama lebih dari satu tahun.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala pasien telah membaik setelah pengobatan, tetapi karena alergen utama pasien adalah bulu kucing, tungau debu rumah, tungau debu, penguraian bulu kucing, bulu kucing dan air kencing kucing serta air liur, yang semuanya mengandung alergen dalam jumlah besar, dan bulu dan bulu kucing dapat dengan mudah berkembang biak menjadi tungau, pasien tidak boleh memelihara hewan peliharaan yang berbulu seperti kucing di rumah. Tungau adalah alergen dalam ruangan yang umum. Tungau, tubuh dan kotorannya dapat menyebabkan reaksi alergi dalam tubuh, jadi berhati-hatilah untuk menghilangkannya dengan penghilang tungau di tempat tidur. Berhati-hatilah untuk menghindari makanan yang mengandung alergen silang yang mirip dengan tungau, seperti udang, kepiting, siput dan kerang-kerangan.
V. Wawasan pribadi
Asma varian batuk adalah jenis asma spesifik dengan gejala klinis terutama terdiri dari batuk kering kronis berulang, penyebab umum batuk kronis, ditandai dengan, seperti pada pasien dalam kasus ini, manifestasi batuk kering, serangan malam hari atau pagi hari, batuk diperburuk oleh pilek, dan tidak ada tanda-tanda klinis infeksi atau ketidakefektifan obat antibakteri jangka panjang. Selain itu, asma varian batuk juga merupakan penyakit alergi persisten dengan tingkat kekambuhan yang tinggi, tingkat kesembuhan yang rendah, dan risiko lebih besar berkembang menjadi asma klasik. Karena mengurangi hiperreaktivitas saluran napas sangat penting, pengobatan dini dan efektif penting untuk meningkatkan prognosis pasien. Pada pasien dengan rinitis alergi gabungan, perhatian harus diberikan pada pengobatan simultan saluran napas atas dan bawah untuk mengontrol peradangan saluran napas secara efektif. Terapi desensitisasi penting untuk asma dan rinitis alergi, meskipun pengobatannya relatif lama, dan pengobatan suportif simtomatik harus diberikan pada saat yang sama pada tahap awal. Pasien dan keluarganya mematuhi terapi desensitisasi dan kondisinya membaik dengan baik.