Ketika virus hepatitis B masuk ke dalam tubuh, sistem pertahanan tubuh bereaksi untuk menghancurkan musuh yang menyerang, yang disebut sebagai respon imun. Karena ‘kekebalan’ setiap orang berbeda, maka ‘akibat’ dari hepatitis B juga berbeda. Ada yang dapat mengembangkan penyakit, ada yang tidak; ada yang parah, ada yang tidak; ada yang dapat “mengalahkan” virus, menghilangkannya dan mengembangkan resistensi, sementara yang lain tidak berdaya melawan virus, yang dapat bereplikasi dan berkembang menjadi hepatitis kronis, sirosis, atau bahkan kanker hati. Istilah “small triple positive” mengacu pada serum antigen permukaan hepatitis B (HBsAg) positif, antibodi hepatitis B (anti-HBe), dan antibodi inti hepatitis B (anti-HBc). Ada dua jenis kasus “triple-positif minor”, yaitu ketika serum awalnya “triple-positif mayor” untuk HBsAg, antigen hepatitis B e (HBeAg) dan anti-HBc, dan melalui respons kekebalan tubuh, HBeAg diubah menjadi anti-HBe dan serum dites untuk “triple-positif minor”. Ketika serum diuji, pasien dianggap memiliki “triple positif minor”. Jika fungsi hati normal dan gejala tidak ada atau ringan, ini sering berarti replikasi virus sebagian besar telah berhenti, aktivitas inflamasi hati tidak aktif dan infektivitas rendah atau tidak ada. Situasi lain adalah karena mutasi virus hepatitis B, meskipun hasil tes serum adalah “minor triple positif”, virus hepatitis B bereplikasi di dalam tubuh, ada peradangan aktif kronis yang progresif di hati, fungsi hati tidak normal, atau fluktuasi yang berulang, dan mudah untuk berkembang menjadi hepatitis berat, sirosis hati atau bahkan kanker hati. Pemeriksaan HBVDNA penting dilakukan untuk menentukan apakah virus hepatitis B bereplikasi di dalam tubuh, terutama pada mereka yang memiliki fungsi hati yang tidak normal. Pasien dengan kondisi pertama mungkin tidak memerlukan pengobatan dan harus memeriksakan fungsi hati dan HBVDNA secara teratur, sedangkan mereka yang memiliki kondisi kedua harus pergi ke rumah sakit secara teratur untuk konsultasi, pengobatan, dan tindak lanjut.