Bronkiektasis adalah perluasan abnormal pohon bronkial, sebagian besar sekunder akibat infeksi inhalasi dan obstruksi bronkial, yang mengakibatkan kerusakan dinding bronkial dan pembentukan dilatasi dan deformasi luminal yang persisten, dan merupakan penyakit bronkial infeksi kronis yang umum. Manifestasi klinisnya adalah batuk kronis dengan dahak mukopurulen yang berlebihan dan hemoptisis berulang.
Infeksi tidak hanya menghancurkan semua lapisan jaringan bronkial, terutama serat otot polos dan serat elastis, melemahkan peran pendukung dinding, tetapi juga memperburuk infeksi karena kongesti mukosa, edema dan peningkatan sekresi, yang menyebabkan obstruksi lumen dan drainase yang buruk. Selain itu, peningkatan tekanan dalam lumen selama batuk, pertumbuhan fibrosa peribronkial, tekanan negatif dalam rongga dada selama atelektasis, dll. Juga berkontribusi pada perkembangan bronkiektasis (infeksi seperti campak, batuk rejan dan bronkopneumonia adalah penyebab paling umum dari bronkiektasis pada bayi dan anak-anak karena kelemahan dinding bronkial dan kemudahan obstruksi).
Prosedur diagnostik untuk bronkiektasis
Kriteria diagnostik.
1. Riwayat batuk kronis dengan dahak yang berlebihan (nanah), atau hemoptisis berulang, dengan tanda-tanda seperti ronki basah atau jari-jari (jari-jari) seperti alu pada lesi paru-paru.
2. Radiografi dada yang menunjukkan beberapa bayangan tembus pandang berbentuk cincin yang tidak beraturan pada tekstur paru-paru yang kasar dan tidak teratur atau bayangan keriting di sepanjang bronkus.
3, CT dada menunjukkan dilatasi kolumnar dengan dinding bronkial yang menebal atau kelompok perubahan kistik.
4. Bronkogram yang menunjukkan bayangan bronkial kistik, kolumnar atau kistik-kolumnar yang melebar.
Diagnosis bronkiektasis dapat dibuat jika salah satu item 1 atau 2-4 ada.
Pengobatan.
Penghapusan faktor penyebab, (misalnya pengangkatan kerusakan yang dapat menghalangi bronkus, selain suplementasi gamma globulin pada mereka yang memiliki imunoglobulin rendah), harus mengendalikan gejala dan mencegah perkembangan penyakit lebih lanjut; pengendalian infeksi dan terapi suportif dasar – menjaga drainase paru-paru yang baik dan meringankan bronkospasme dan penyakit saluran udara kecil.
1. Pengendalian infeksi
(1) Imunoterapi: imunoterapi dasar pada anak-anak terhadap patogen potensial yang dapat menyebabkan beberapa penyakit bronkial (misalnya, vaksin untuk influenza, pertusis, campak, dll.).
(2) Anti infeksi aktif dan pengobatan pneumonia akut dan bronkitis akut yang terjadi bersamaan. (patogen dapat dirujuk ke hasil pewarnaan Gram dahak atau hasil kultur, seringkali Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae)
2. drainase: drainase dahak postural dan gertakan dada, ekspektoran
terutama pada pasien dengan dahak >30-50ml/hari
3. Hidrasi dan nebulisasi
4. Bronkodilator.
(1) meningkatkan pembersihan silia mukosa dari saluran peluit.
(2) Memfasilitasi pembersihan sekresi yang terakumulasi dalam saluran peluit.
5. Berhenti merokok.
6, pengobatan bedah: umumnya digunakan pada orang muda dengan lesi yang terbatas (segmen paru-paru dan lobektomi dapat dilakukan; lobektomi pada kedua sisi paru-paru kurang efektif).