Kami selalu menemui pasien dengan infertilitas wanita secara online dan dalam praktik klinis yang bertanya tentang diagnosis dan pengobatan infertilitas tuba, jadi saya ingin menawarkan beberapa pemikiran tentang masalah umum ini. Misalnya, ovarium wanita seperti mesin produksi, rahimnya seperti wadah dan saluran tuba falopinya adalah sabuk konveyor penghubung, begitu sabuk tersumbat, barang tidak dapat diangkut ke tempat yang tepat untuk dikemas dan dijual, dan hal ini dapat mempengaruhi produksi selanjutnya. Mungkin ini bukan analogi yang tepat, tetapi memang benar bahwa penyumbatan tuba adalah penyebab paling umum infertilitas wanita. Ada banyak penyebab infertilitas wanita, dengan tuba falopi yang mencakup 1/3 di antaranya. Ada banyak penyebab infertilitas tuba, yang paling umum adalah peradangan. Beberapa mikroorganisme seperti Chlamydia trachomatis atau Neisseria gonorrhoeae, yang paling umum, dapat menyebar melalui vagina, leher rahim dan rahim ke tuba falopi dan panggul, menyebabkan radang tuba falopi dan panggul. Peradangan menyebabkan kerusakan pada selaput lendir tuba falopi dan jaringan parut pada wanita, menyebabkan penyempitan dan penyumbatan lumen tuba dan perlengketan di sekitar lumen. Infeksi tuberkulosis juga merupakan penyebab penting infertilitas tuba di daerah pedesaan yang luas. Endometriosis tuba falopi sering menyebabkan obstruksi pada bagian interstisial tuba falopi. Selain itu, perubahan faktor imun humoral dan seluler lokal yang disebabkan oleh lesi ektopik juga mempengaruhi fungsi normal tuba falopi. Faktor-faktor lain seperti pasca sterilisasi tuba, displasia tuba, cacat tuba bawaan dan adhesi tuba juga akan mempengaruhi fungsi tuba falopi. Pengobatan harus bersifat individual karena penyebabnya berbeda-beda. Metode-metode berikut ini tersedia untuk diagnosis dan pengobatan infertilitas tuba: 1. Histerosalpingografi (HSG): HSG telah digunakan dalam diagnosis infertilitas selama hampir 100 tahun. Ini juga memiliki peran terapeutik dalam membuka blokir tuba falopi. Metode ini melibatkan penggunaan media kontras yang disuntikkan ke dalam rongga rahim dan saluran tuba, diikuti oleh radiografi untuk menunjukkan morfologi rongga rahim dan saluran tuba, untuk menentukan patensi saluran tuba dan untuk memahami patologi di dalam rongga rahim dan saluran tuba. Ada dua jenis agen kontras HSG yang digunakan dalam praktik klinis: berbasis minyak dan berbasis air. HSG direkomendasikan sebagai metode skrining pilihan untuk penilaian patensi tuba karena akurasinya yang tinggi, keamanan relatif, kenyamanan dan keterjangkauan dalam mendeteksi obstruksi tuba proksimal. 2. Ultrasonografi histerosalpingografi (HyCoSy): HyCoSy dilakukan di bawah pengawasan ultrasonografi dengan menyuntikkan berbagai agen kontras positif atau negatif ke dalam rongga rahim dan mengamati secara real time aliran agen kontras saat melewati rongga rahim dan tuba falopi serta distribusinya setelah memasuki panggul untuk menentukan patensi tuba falopi, serta mengamati rahim, ovarium, dan panggul. Beberapa penelitian telah mengkonfirmasi bahwa HyCoSy, teknik yang muncul dalam beberapa tahun terakhir, mirip dengan HSG dalam hal akurasi dalam mengevaluasi patensi tuba [10], dan juga memberikan penilaian komprehensif terhadap organ panggul di bawah panduan ultrasound, terutama dalam mengamati jaringan miometrium, adneksa, dan kematangan folikel, yang tidak dapat dibandingkan dengan HSG, tanpa kerusakan yang disebabkan oleh sinar-X dan merupakan tes non-invasif. Hal ini secara bertahap menjadi lini pertama skrining untuk infertilitas. SSG: SSG dilakukan dengan memasukkan kawat pemandu ke dalam tuba falopi dan menggunakannya untuk melebarkan tuba falopi, memisahkan perlengketan di dalam tuba dan mendorong tekanan hidrostatik cairan kontras untuk secara langsung meningkatkan tekanan hidrostatik di tuba falopi. Keuntungannya adalah bahwa hal ini tidak hanya menentukan patensi tuba falopi dan memahami lesi di rongga rahim dan tuba dan apakah ada adhesi di ujung pusar tuba, seperti halnya dengan HSG, tetapi juga memiliki efek membuka blokir tuba falopi. Telah dilaporkan dalam literatur bahwa tingkat keberhasilan pembukaan sumbatan tuba setelah SSG adalah sekitar 70%. SSG dapat dilakukan secara rawat jalan dan sekarang banyak digunakan karena peralatannya yang sederhana, persyaratan teknis yang rendah, komplikasi yang ringan dan insiden komplikasi yang rendah, yang umumnya tidak memerlukan perawatan khusus begitu terjadi. 4. Kanulasi tuba histeroskopi: Histeroskopi memungkinkan visualisasi langsung morfologi rongga rahim dan bukaan tuba, mengatasi kejang tuba dan mengamati evakuasi setiap saat. Alat ini mampu memisahkan jalan napas untuk obstruksi tuba ringan karena pemblokiran mekanisnya ditambah efek perfusi tekanan. Intubasi histeroskopi pada lubang tuba lebih efektif dalam pengobatan obstruksi proksimal atau perlengketan parsial lumen tuba, dan metodenya sederhana, aman, ekonomis dan memuaskan. 5. Laparoskopi dan lavage tuba histeroskopi: laparoskopi biasanya dilakukan dengan anestesi umum. Tabung dimasukkan setelah pembukaan tuba falopi diamati di bawah histeroskop dan cairan Melanoma disuntikkan untuk menentukan patensi tuba falopi. Bentuk rahim, ovarium dan tuba falopi serta perlekatannya ke jaringan di sekitarnya juga dapat diamati di bawah penglihatan langsung. Laparoskopi sekarang secara luas diakui sebagai metode standar emas untuk mendeteksi morfologi tuba, patensi dan adhesi pelvis. Namun, laparoskopi memiliki beberapa komplikasi, berkisar antara 0,06% hingga 0,20%, terutama cedera vaskular, usus dan saluran kemih. Laparoskopi tidak dapat secara akurat menentukan lesi mukosa dalam lumen tuba falopi dan dilakukan dengan anestesi umum, yang invasif dan mahal. 6. Teknologi reproduksi manusia berbantuan: Metode utamanya adalah fertilisasi in vitro dan transfer embrio (IVF-ET). Jika pengobatan di atas tidak efektif atau jika pengobatannya efektif tetapi pasangan masih belum bisa hamil, IVF dapat dipertimbangkan. Namun demikian, teknik ini mahal dan belum tersedia secara luas di beberapa daerah. Akhirnya, kami ingin mengingatkan semua wanita yang tidak subur bahwa bersamaan dengan pengobatan aktif, mereka harus memperkuat olahraga, konseling psikologis untuk menghilangkan stres, mengubah gaya hidup yang buruk, dan memperoleh pengetahuan seksual yang benar untuk meningkatkan peluang mereka untuk hamil. Pasien disarankan untuk memilih rumah sakit dengan kualifikasi dan reputasi yang baik ketika mencari bantuan medis. Rumah sakit ini memiliki peralatan canggih, pemeriksaan komprehensif, dokter yang berpengetahuan luas dan bertanggung jawab, serta teknologi yang sangat baik, yang membantu pasien mendapatkan perawatan yang lebih baik. Jangan percaya begitu saja pada iklan media dan informasi yang disampaikan secara lisan oleh teman dan kerabat untuk menghindari menerima pengobatan yang salah dan menunda kondisi tersebut. Penting juga bagi kedua pasangan untuk bekerja sama dengan dokter dalam pengobatan penyakit untuk mencapai hasil terbaik.