Definisi Demam: Suhu tubuh normal orang sehat ditentukan pada abad ke-19. Carl Reinhoid August Wunderlich melakukan hampir 1 juta pengukuran suhu ketiak pada 25.000 orang, dengan suhu rata-rata 37,0°C, dengan kisaran fluktuatif 36,2-37,2°C. Suhu rata-rata orang sehat adalah 37,0°C, dengan kisaran fluktuatif 36,2-37,2°C. Suhu terendah pada pukul 6 pagi dan tertinggi antara pukul 4 dan 6 sore. Secara umum, demam dianggap terjadi ketika suhu mulut lebih tinggi dari 37,3 °C, suhu anus lebih tinggi dari 37,6 °C, atau suhu berubah lebih dari 1 atau 2 °C dalam sehari. Demam dalam waktu 2 minggu setelah demam disebut demam akut, pasien demam akut dengan demam singkat, sebagian besar disertai dengan gejala yang jelas, diagnosis etiologi umumnya tidak sulit. Demam berlangsung selama lebih dari 3 minggu, suhu tubuh melebihi 38,3 ℃ berkali-kali, dan setelah setidaknya 1 minggu pemeriksaan mendalam, sekelompok penyakit masih belum dapat didiagnosis disebut Demam yang tidak diketahui asalnya (FUO). Ini adalah kelompok penyakit yang penting, karena etiologinya yang kompleks, sering kali tidak adanya manifestasi klinis yang khas dan temuan laboratorium telah menjadi masalah yang sangat menantang dalam praktik medis. Suhu tubuh (suhu mulut) 37,5 ~ 38,4 ℃ selama lebih dari 4 minggu disebut hipotermia berkepanjangan, juga memiliki karakteristik klinis khusus. Tingkatan demam: demam rendah: 37,3 ~ 38,0 ℃; demam sedang: 38,1 ~ 39,0 ℃; demam tinggi: 39,1 ~ 41,0 ℃; demam sangat tinggi: di atas 41,0 ℃. Mekanisme demam: telah terbukti bahwa pusat termoregulasi tubuh manusia berada di hipotalamus. Bagian anterior hipotalamus dan area preoptik di sekitar keberadaan reseptor suhu padat dan beberapa reseptor dingin, respons panas dan panas dapat disebabkan oleh stimulasi bagian ini (bagian anterior hipotalamus bukanlah pusat panas); dan bagian posterior hipotalamus mungkin merupakan “kecerdasan” saraf yang akan diintegrasikan ke dalam pemrosesan situs (bukan pusat produksi panas). Pusat termoregulasi tubuh mengatur proses produksi panas dan pembuangan panas melalui faktor saraf dan humoral untuk menjaga keseimbangan dinamis suhu tubuh. Otot rangka dan hati adalah tempat utama produksi panas pada saat tenang, dan terlebih lagi saat berolahraga atau sakit yang disertai demam; tempat utama pembuangan panas dalam tubuh adalah kulit, dan sekitar 90 persen panas tubuh hilang melalui radiasi, konduksi, konveksi, dan penguapan. Jika area-area ini tidak berfungsi karena berbagai faktor, maka dapat menyebabkan demam. Pirogen (pye berarti “api” dalam bahasa Yunani) adalah istilah umum untuk sekelompok zat yang dapat menyebabkan peningkatan suhu tubuh yang tidak normal pada hewan termostatik, dan sejumlah kecilnya dapat menyebabkan demam. Pirogen eksogen (misalnya virus, mikoplasma, klamidia, rickettsiae, spirochetes, bakteri dan toksinnya, jamur, protozoa, kompleks antigen-antibodi, steroid pirogenik (misalnya urotestosteron), kristal asam urat, dan lain-lain) sebagian besar tidak melewati sawar darah-otak, tetapi sebagian besar melewati sel inang (terutama monosit besar dan makrofag). Yang disebut pirogen endogen (misalnya IL-1, IL-6, IFN-α, IFN-β, TNF, dll.) yang diproduksi oleh sel inang (terutama makrofag dan monosit) bekerja pada pusat termoregulasi dan menyebabkan demam. Namun, ada pengecualian: LPS dapat bekerja secara langsung pada hipotalamus dan menginduksi sel inang untuk mensintesis berbagai pirogen endogen. Dengan demikian, etiologi demam sangat kompleks dan bervariasi. Tujuan demam adalah untuk meningkatkan respons inflamasi, menghambat pertumbuhan bakteri, dan menciptakan lingkungan patofisiologis yang tidak kondusif bagi perkembangan infeksi atau penyakit lainnya. Demam dapat menjadi salah satu manifestasi klinis yang umum dari berbagai jenis penyakit dan merupakan tantangan umum dalam diagnosis penyakit menular. Penyebab demam yang umum dan jarang terjadi adalah sebagai berikut: i. Penyebab infeksi pada FUO. (i) Penyebab peradangan (terbatas) akibat bakteri: 1. Abses; 2. Divertikulitis; 3. Endokarditis; 4. Kolestasis; 5. Infeksi implan; 6. Aneurisma aorta yang terinfeksi; 7. Infeksi kateter; 8. Osteomielitis; 9. Sensasi kemih; 10. Infeksi gigi, telinga, hidung, dan tenggorokan, dan lain-lain. (ii) Infeksi bakteri lainnya (sistemik): 1. Penyakit spirochetal; 2. Brucellosis; 3. Penyakit cakaran kucing; 4. Antraks nosokomial; 5. Penyakit Whipple; 6. Mikobakteriosis; 7. Tuberkulosis; 8. Mikobakteriosis atipik; 9. Psittacosis; 10. Demam Q; 11. Salmonellosis; 12. Yersinia pestis, dan lain-lain. (iii) Infeksi virus: 1. Infeksi EBV; 2. Infeksi HIV; 3. Infeksi sitomegalovirus, dll. (iv) Infeksi jamur: 1, Aspergillosis; 2, Kandidiasis; 3, Histoplasmosis; 4, Kriptokokus; 5, Infeksi Pneumocystis carinii. (v) Infeksi parasit: 1. Amoebiasis; 2. Malaria; 3. Toksoplasmosis; 4. Leishmaniasis visceral (demam hitam), dll. II. Penyebab non-infeksi pada FUO. (i) Tumor hematologi: 1. Limfoma; 2. Leukemia; 3. Sindrom mielodisplastik, dll. (ii) Tumor padat: 1. Kanker paru-paru; 2. Karsinoma hepatoseluler; 3. Kanker usus besar; 4. Karsinoma sel ginjal; 5. Mesotelioma pleura, dll. (iii) Jaringan ikat dan penyakit radang pembuluh darah: 1, Felty (sindrom Felty); 2, Vaskulitis hipersensitivitas; 3, Ankylosing cristatitis; 4, Leukoaraiosis; 5, Polyarteritis nodosa; 6, Polikondritis rekuren; 7, Vaskulitis seluler raksasa / polimialgia reumatik; 8, Dermatomiositis; 9, Sindrom Schnitzler (campak-vaskulitis); 10, Lupus eritematosus sistemik; 11, penyakit Still sistemik dewasa; 12, vaskulitis Takayasu; 13, granuloma Wegener, dll. (iv) Penyebab lain pada FUO: 1, limfadenopati angioimunoblastik; 2, demam obat; 3, sindrom Castleman; 4, pseudotumor inflamasi pada kelenjar getah bening; 5, alveolitis anafilaksis eksogen (pneumonitis hipersensitivitas); 6, demam mediterania familial; 7, sindrom hiper IgD; 8, penyakit granulomatosa idiopatik (termasuk hepatitis granulomatosa); 9, penyakit Crohn; 10 Limfadenitis nekrosis; 11, hematoma kriptogenik; 12, lipomatosis mesenterika; 13, fibrosis retroperitoneal; 14, emboli paru berulang; 15, tuberkulosis; 16, tiroiditis subakut; 17, fitofagia; 18, demam semu, demam yang diinduksi sendiri; 19, mukosel atrium; 20, neutropenia siklik, dan seterusnya. Dapat dilihat bahwa demam bukanlah masalah kecil, tetapi kurva belajar yang besar, jadi ketika menghadapi demam, tidak ingin menyimpan masalah, antipiretik oral, terutama selama lebih dari seminggu, dianjurkan untuk pergi ke rumah sakit untuk pemeriksaan dan perawatan. Pada penerapan pandangan antipiretik belum bulat. Dipercaya bahwa antipiretik akan mengubah jenis panas, mempengaruhi diagnosis dan prognosis penilaian, serta mempengaruhi evaluasi efektivitas pengobatan, beberapa obat juga dapat mempengaruhi fungsi pertahanan pasien, seperti aspirin dapat menghambat interferon, memperpanjang cangkang virus; asam salisilat dapat mengurangi tingkat kelangsungan hidup hewan percobaan. Namun, tindakan pendinginan darurat harus dilakukan untuk hipertermia, hipertermia pasca operasi, delirium hipertermia, dan hipertermia pada bayi dan anak-anak. Antipiretik harus digunakan dengan hati-hati, karena penurunan suhu tubuh yang tiba-tiba disertai dengan keringat yang banyak dapat menyebabkan pingsan atau syok. Pendinginan fisik 39 ℃ atau lebih juga dapat digunakan sebagai tindakan pendinginan darurat, efek pendinginan alkohol, pemandian air hangat sangat umum digunakan, es atau kantong air dingin yang diletakkan di dahi, ketiak, kompres dingin selangkangan juga dapat dicoba, tetapi efek yang terakhir dari efek pendinginan sedikit lebih buruk; kondisi, sambil menurunkan suhu ruangan (sehingga suhu ruangan dipertahankan pada suhu 27 atau lebih), efek pendinginan lebih diinginkan. Saya berharap kita semua memperhatikan demam, menghindari penyalahgunaan narkoba, menyembunyikan perkembangan penyakit, keterlambatan diagnosis.