Pada orang normal, air seni segar adalah cairan kuning pucat yang jernih, tetapi bila ada darah dalam air seni, maka disebut hematuria. Jika urin mengandung lebih dari 1-2 ml darah per 1000 ml urin, urin terlihat berwarna merah atau tercuci dengan daging, yang dikenal sebagai hematuria dengan mata telanjang. Jika air seni tidak abnormal secara kasat mata tetapi sel darah merah ditemukan di bawah mikroskop, maka disebut hematuria mikroskopis. Hematuria adalah salah satu gejala yang paling umum dari gangguan urologis dan merupakan gejala pertama dari banyak gangguan urologis, seperti nefritis akut dan kronis, infeksi saluran kemih, batu saluran kemih dan tumor urologis. Gejala pertama dari banyak penyakit urologis adalah hematuria, seperti nefritis akut dan kronis, infeksi saluran kemih, batu saluran kemih dan tumor urologis. Saya ingin menekankan di sini istilah ‘hematuria tanpa rasa sakit’, yang ditandai dengan tidak adanya gejala dan ketidaknyamanan selain hematuria yang abnormal, yang dapat hilang sementara tanpa pengobatan. Setiap kali hematuria menghilang, pasien selalu berpikir bahwa “penyakit” juga telah hilang. Faktanya, hematuria intermiten dan tanpa rasa sakit semacam ini sering merupakan manifestasi klinis dari tumor dalam sistem saluran kemih. Apa penyebab “hematuria tanpa rasa sakit”? Penyebab pertama dan terpenting adalah tumor kandung kemih, yang mencapai hampir 50% kasus, dan sebagian besar kanker ini terjadi pada pria paruh baya dan pria yang lebih tua di atas usia 50 tahun, dengan kecenderungan ke arah pria yang lebih muda dalam beberapa tahun terakhir. Dalam pekerjaan klinis saya, saya sering bertemu dengan pasien yang tidak menyadari bahaya hematuria tanpa rasa sakit ketika mereka mulai mengalaminya, berpikir bahwa itu adalah kasus “api”, dan dengan santai meminum obat untuk menghilangkan api. Kemudian, meskipun Anda sering mendapati bahwa urin Anda berwarna merah muda, Anda tidak terlalu memperhatikannya karena Anda tidak memiliki reaksi atau rasa sakit lainnya. Hanya setelah beberapa bulan ketika hematuria memburuk secara signifikan atau bahkan ketika gumpalan darah ditemukan dalam urin, barulah kita panik dan mencari pertolongan medis, dan pada saat itu sebagian besar pasien sudah berada pada stadium menengah hingga akhir kanker kandung kemih. Kami mengatakan bahwa kanker kandung kemih stadium awal dapat disembuhkan dengan reseksi transurethral tumor kandung kemih (TURBT) sederhana, tetapi kanker kandung kemih stadium menengah hingga akhir sering kali memerlukan sistektomi radikal + operasi kandung kemih pengganti usus, yang merupakan ujian berat bagi ketahanan fisik pasien dan dapat menyebabkan penurunan kualitas hidup yang signifikan, yang benar-benar lebih dari sepadan dengan biayanya! Selain itu, tumor pelvis/ureter ginjal merupakan penyebab penting dari “hematuria tanpa rasa sakit”. “Hematuria tanpa rasa sakit” adalah gejala awal pada pasien dengan tumor panggul dan ureter. Karena tidak ada ketidaknyamanan lain yang jelas, hal ini sering dianggap enteng oleh pasien dan beberapa dokter, yang salah mengira bahwa ini adalah infeksi saluran kemih atau batu dan gagal melakukan pemeriksaan sistematis dan pengobatan yang tepat. Apabila tumor menyerang saraf di sekitar pelvis ginjal/ureter, pasien akan merasakan nyeri di punggung bawah, yang biasanya sudah pada stadium lanjut dan waktu untuk pengobatan tepat waktu akan hilang. Saya juga pernah mengalami kasus salah diagnosis kanker pelvis ginjal dan ureter sebagai kanker kandung kemih dalam penerimaan klinis saya, yang saya ingat dengan sangat baik sekarang. Pasien yang dimaksud adalah seorang wanita lanjut usia berusia delapan puluhan yang telah diperiksa selama setahun dengan “hematuria tanpa rasa sakit” berulang dan gumpalan darah dalam urinnya. Ultrasonografi, CT panggul dan sistoskopi memastikan “kanker kandung kemih”. Sebuah kistektomi radikal + kistektomi pengganti usus direncanakan. Namun, ureter pasien ditemukan membesar dan kaku pada satu sisi, dan rongga ureter ditemukan memiliki tumor berbasis luas yang berlanjut ke pelvis ginjal, dan ginjal terlalu melekat erat pada daerah sekitarnya (mengingat invasi yang luas dan metastasis tumor ke daerah perirenal) untuk diangkat. Pelajaran ini menunjukkan betapa pentingnya memeriksa pasien dengan “hematuria tanpa rasa sakit” secara sistematis! Akhirnya, penting untuk dicatat bahwa pasien dengan kanker prostat dan pembesaran prostat juga dapat hadir dengan ‘hematuria tanpa rasa sakit’. Pasien jenis ini sering dikaitkan dengan frekuensi kencing yang signifikan, urgensi, nyeri saat buang air kecil, kesulitan buang air kecil dan retensi urin. Baru-baru ini saya merawat seorang pria lanjut usia yang datang dengan “hematuria tanpa rasa sakit”. Berbagai tes gagal mengungkapkan tumor saluran kemih dan tidak ada bukti kanker prostat, tetapi prostat memiliki hiperplasia / hipertrofi ringan. Dia dirawat karena pembesaran prostat dan hasilnya sangat baik. Penting untuk ditekankan bahwa diagnosis hiperplasia prostat hanya boleh dipertimbangkan jika tumor urologis dan kanker prostat dapat disingkirkan secara memadai! Kesimpulannya, “hematuria tanpa rasa sakit” adalah tanda awal yang penting dari penyakit saluran kemih, khususnya tumor kandung kemih, jadi jika Anda atau anggota keluarga mengalami gejala ini, waspadalah dan segera cari pertolongan medis.