Pada kelumpuhan wajah yang sudah berlangsung lebih dari 2 tahun, terjadi atrofi permanen pada otot-otot ekspresi wajah dan jaringan wajah yang kendur. Pada titik ini, meskipun fungsi saraf wajah dipulihkan melalui pembedahan, gerakan wajah yang bebas akibat otot-otot ekspresi tidak dapat dipulihkan. Pada kelumpuhan wajah tingkat lanjut yang lengkap, pembentukan kembali dinamika wajah memerlukan pengenalan otot-otot motorik baru, dan otot femoralis yang tervaskularisasi adalah pilihan terbaik. Prosedur transplantasi otot femoralis tipis bervaskularisasi: Sepotong panjang otot femoralis tipis (yang berisi bundel vaskular foramen ovale), dengan panjang sekitar 15-20 cm dan berat 20-40 g, dieksisi dari paha di seberang kelumpuhan wajah (pada kasus kelumpuhan wajah sebelah kiri, dari paha sebelah kanan). Kedua ujung strip ini dipasang pada sudut mulut yang terkena dan jaringan subkutan temporal (untuk menggantikan fungsi motorik koronal dari zygomaticus mayor, zygomaticus minor, dan otot pengangkat bibir atas yang mengalami atrofi). Saraf foraminal secara mikroskopis diastomosis ke cangkok saraf oklusal atau trans-wajah. Kumpulan pembuluh darah dari otot femoralis yang tipis disambungkan ke arteri wajah. Setelah kontraksi otot mulai terjadi 3 bulan setelah operasi, rehabilitasi dan pelatihan biofeedback dilakukan hingga dinamika wajah menjadi stabil. undefined Cangkok otot femoralis tipis yang divaskularisasi merupakan tonggak penting dalam pengobatan kelumpuhan wajah tingkat lanjut dan telah digunakan secara klinis selama lebih dari 30 tahun. Telah terbukti secara klinis di pusat-pusat medis besar di seluruh dunia sebagai prosedur yang aman dan andal. Jika dikombinasikan dengan cangkok saraf trans-fasial, maka dapat mengembalikan gerakan volunter pada sisi kelumpuhan wajah; bahkan dengan anastomosis pada saraf oklusal, sebagian besar pasien dapat mengembangkan senyuman yang memuaskan.