Sekilas tentang Chlamydia pneumoniae
Chlamydia pneumoniae adalah penyakit menular yang disebabkan oleh Chlamydia pneumoniae, yang terutama menyebabkan pneumonia atipikal pada orang dewasa dan remaja, dan juga menyebabkan infeksi saluran pernapasan akut seperti bronkitis, faringitis, dan radang amandel. Chlamydia pneumoniae adalah penyebab paling umum ketiga dari pneumonia yang didapat dari komunitas setelah pneumokokus dan Haemophilus influenzae. Tingkat kepositifan antibodi serum untuk Chlamydia pneumoniae adalah 54,8% pada pasien dengan infeksi saluran pernapasan dan 24,8% pada pasien dengan infeksi berat.
Penyebab
Chlamydia pneumoniae pertama kali diisolasi oleh Grayston pada tahun 1965 dari sekresi konjungtiva seorang anak di Taiwan, Cina, sebagai strain Chlamydia yang berbeda dengan strain Chlamydia lainnya, dinamai TW (Taiwan) -183 pada saat itu, dan kemudian strain lain dari strain Chlamydia diisolasi dari sekresi faring seorang mahasiswa yang mengalami infeksi saluran pernafasan akut di Seattle, Amerika Serikat, pada tahun 1983, dan diberi nama AR-39 (acuterespiratory), yang merupakan penyebab utama ketiga infeksi saluran pernafasan di Amerika Serikat. Pada tahun 1983, jenis Chlamydia lainnya diisolasi dari sekresi faring seorang mahasiswa di Seattle, Amerika Serikat, dan diberi nama AR-39 (sindrom pernapasan akut-39).
Gejala
1. Infeksi pernapasan akut
Infeksi saluran pernapasan akut merupakan manifestasi utama, seperti faringitis, radang tenggorokan, sinusitis, otitis media, bronkitis, dan pneumonia, dengan pneumonia sebagai yang paling umum dan bronkitis sebagai yang paling umum kedua. Pneumonia paling sering terjadi pada orang tua, dan pada remaja di bawah usia 20 tahun, bronkitis dan infeksi saluran pernapasan bagian atas lebih sering terjadi. Biasanya dimulai dengan demam, ketidaknyamanan umum, sakit tenggorokan dan suara serak, dan kemudian batuk selama beberapa hari, di mana suhu tubuh sebagian besar normal. Juga dapat menyebabkan bronkitis, asma bronkial, pasien asma bronkial asli yang terinfeksi Chlamydia pneumoniae, dapat memperparah kondisi tersebut. Kasus yang parah dapat diperparah oleh penyakit asli yang mendasarinya atau meninggal karena komplikasi seperti infeksi bakteri.
2. Jenis tifoid
Sejumlah kecil pasien menunjukkan demam tinggi, sakit kepala, denyut nadi relatif lambat dan pembesaran hati dan limpa, mudah mengalami komplikasi miokarditis, endokarditis dan meningitis, dan pasien yang parah mengalami koma dan gagal ginjal akut, mirip dengan kinerja demam tifoid parah.
3. Lainnya
Dapat menyebabkan iritis, hepatitis, endokarditis, meningitis, dan eritema nodosum. Ini adalah penyebab penting infeksi sekunder pada penyakit seperti AIDS, tumor ganas atau leukemia. Dalam beberapa tahun terakhir, infeksi Chlamydia pneumoniae telah ditemukan umum terjadi pada PPOK. Dan tingkat kepositifan antibodi spesifik Chlamydia pneumoniae telah ditemukan secara signifikan lebih tinggi pada pasien PPOK dibandingkan dengan populasi yang sehat. Secara khusus, lebih dari 4% eksaserbasi akut pada pasien PPOK berusia >50 tahun dikaitkan dengan infeksi Chlamydia pneumoniae.
Tes
1. Tes laboratorium
(1) Hitung darah Jumlah sel darah putih biasanya normal, tetapi dapat meningkat pada kasus yang parah. Laju endap darah sering kali meningkat.
(2) Pemeriksaan patologis adalah metode yang dapat diandalkan untuk memastikan diagnosis penyakit.
(3) Uji mikro imunofluoresensi (MIF) adalah standar internasional dan metode diagnostik serologis yang paling umum digunakan untuk Chlamydia pneumoniae. Kecuali untuk pasien klinik PMS dan kelompok PSK tertentu, diagnosis serologis MIF untuk Chlamydia pneumoniae dapat dilakukan dengan menggunakan antigen tunggal Chlamydia pneumoniae, yaitu tidak perlu mendeteksi antibodi terhadap Chlamydia trachomatis dan Chlamydia psittaci pada saat yang bersamaan. Kriteria diagnostik serologis adalah: Tes MIF IgG ≥1:512 dan / atau IgM ≥1:32, setelah mengecualikan positif palsu karena faktor rheumatoid (RF), infeksi baru-baru ini dapat didiagnosis, dan titer antibodi serum ganda 4 kali lipat atau lebih tinggi juga merupakan diagnostik untuk infeksi baru-baru ini. 1:16≤IgG <1:512 dianggap sebagai infeksi sebelumnya.
(4) Metode PCR dapat mendeteksi DNA Chlamydia pneumoniae, yang lebih sensitif dan dapat dibedakan dari spesies Chlamydia lainnya.
2. Pemeriksaan tambahan lainnya
Pemeriksaan sinar-X paru-paru: pneumonia atipikal, sering kali pneumonia stadium unilateral, pada kasus yang parah, lesi luas atau bahkan menyebar ke kedua paru-paru, dan dapat disertai dengan efusi pleura atau efusi pleura.
Diagnosis
Karena penyakit ini tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik, jika penyakit ini dicurigai pada pasien dengan pneumonia atau manifestasi klinis di atas, tes patogenetik atau imunologi dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis.
Diagnosis banding
Penyakit ini harus dibedakan dari pneumonia yang disebabkan oleh patogen lain seperti Mycoplasma pneumonia, pneumonia virus, Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS), penyakit Legiuner, dan pneumonia bakteri lainnya, yang mana SARS memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
1. Karakteristik epidemiologis
Memiliki riwayat kontak dekat dengan timbulnya penyakit, atau merupakan salah satu dari kelompok yang terinfeksi penyakit, atau terdapat bukti yang jelas mengenai penularan kepada orang lain. Atau pernah mengunjungi atau tinggal di daerah di mana pasien dengan penyakit ini telah dilaporkan dan wabah infeksi sekunder telah terjadi dalam waktu 2 minggu sebelum timbulnya penyakit.
2. Manifestasi klinis
Timbulnya penyakit ini cepat, dengan demam sebagai gejala pertama, suhu tubuh >38℃, dapat disertai dengan sakit kepala, persendian, nyeri otot dan nyeri, batuk dengan sedikit dahak, sesak dada, dan pada kasus yang parah, gangguan pernapasan atau gangguan pernapasan, tanda-tanda paru-paru tidak jelas, dan mungkin ada beberapa ronki basah atau lesi padat di paru-paru.
3. Tes darah
Leukosit dan limfosit darah tepi dapat menurun.
4. Perubahan bersisik, bercak atau retikuler pada paru-paru.
Yang lainnya terutama ditentukan oleh tes etiologi dan/atau sero-imunologi masing-masing.
Komplikasi
Endokarditis, miokarditis, dan meningitis dapat terjadi sebagai komplikasi.
Pengobatan
Chlamydia pneumoniae sangat rentan terhadap tetrasiklin, eritromisin, dan fluoroquinolon, dan resisten terhadap sulfonamid, sehingga tetrasiklin atau eritromisin sering diberikan secara oral. Doksisiklin juga dapat digunakan. Tetrasiklin dan kuinolon merupakan kontraindikasi pada wanita hamil dan menyusui serta anak-anak. Klaritromisin (Eritromisin Clarabate) dapat digunakan pada anak-anak dengan kemanjuran yang baik. Beberapa kasus dapat kambuh setelah menghentikan obat, terutama yang diobati dengan eritromisin, dan kemudian pengobatan doksisiklin masih efektif. Dalam beberapa tahun terakhir, azitromisin, antibiotik makrolida baru, telah ditemukan sangat sensitif terhadap Chlamydia pneumoniae dalam uji sensitivitas obat in vitro dan mudah masuk ke dalam sel, dengan keunggulan efisiensi tinggi dan reaksi gastrointestinal yang rendah.
Prognosis
Sebagian besar infeksi Chlamydia pneumoniae tidak bergejala atau ringan, dengan infeksi samar hingga 90%. Kadang-kadang, kematian terlihat pada orang tua dan orang yang lemah.
Pencegahan
1. Minum antibiotik secara wajar untuk mencegah penyakit ini berkepanjangan dan berubah menjadi kronis atau pembawa jangka panjang.
2. Memperhatikan kebersihan kolektif dan pribadi, serta memperkuat manajemen dan pengawasan kesehatan masyarakat lingkungan.