(Penafian: Isi artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah umum dan informasi yang terkait dengan konten berikut ini ditangani untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Proktitis adalah lesi yang melibatkan mukosa dan submukosa rektum. Laki-laki muda berusia 25 tahun ini datang ke rumah sakit kami dengan tinja berlendir dan berdarah, tinja yang meningkat dan tidak berbentuk, dan rasa sakit di perut bagian kiri bawah. Setelah pemeriksaan dan konfirmasi proktitis, pasien pertama-tama diberikan puasa dan dukungan nutrisi, dan pengobatan lebih disukai setelah kondisinya membaik, yang akhirnya menghasilkan pengobatan yang baik dan kontrol peradangan.
Informasi dasar】 Laki-laki, 25 tahun
Jenis penyakit】 Proktitis
Rumah Sakit】 Rumah Sakit Rakyat Kota Hegang
Tanggal Konsultasi】 Juni 2016
Rencana pengobatan】 Puasa air + pengobatan (injeksi asam amino majemuk (18AA-II) + injeksi glukosa natrium klorida + terapi transfusi darah + albumin manusia + supositoria mesalachin)
[Masa Perawatan] Rawat inap selama 10 hari
【Efek pengobatan】Proktitis terkontrol, tinja lendir-purulen-darah dan sensasi tetesan dubur menghilang
I. Konsultasi awal
Pasien berusia 25 tahun dan mengeluhkan tinja mukopurulen setengah tahun yang lalu, tetapi karena kesibukannya yang padat, dia tidak diberikan pengobatan apa pun. Spesimen tinja menunjukkan peningkatan kadar eritrosit dan leukosit, dan lengan jari diwarnai dengan nanah dan darah pada pemeriksaan jari anal. Setelah pemeriksaan rawat jalan, pasien direkomendasikan untuk dirawat di rumah sakit sesuai dengan kondisinya.
II. Riwayat pengobatan
Setelah rawat inap, tes yang relevan semakin membaik. Tes darah rutin menunjukkan bahwa sel darah merah dan hemoglobin telah menurun secara signifikan dan indikasi untuk transfusi darah telah tercapai; rutinitas biokimia menunjukkan bahwa albumin di bawah 28g, menunjukkan bahwa pasien mengalami anemia dan kekurangan gizi; kolonoskopi menunjukkan bahwa mukosa rektum tersumbat, oedematosa, dan terkikis, dengan lumut putih di permukaan. Mengingat pasien berada dalam tahap aktif proktitis ulseratif dalam klasifikasi proktitis, pasien disarankan untuk berpuasa dari air dan diberikan injeksi asam amino majemuk (18AA-II) dan injeksi glukosa natrium klorida secara intravena untuk mengisi kembali cairan tubuh dan perawatan dukungan nutrisi, dan kemudian diberikan transfusi darah untuk memperbaiki anemia dan albumin manusia untuk mengobati hipoproteinemia.
Setelah 2 hari, kondisi mental pasien membaik secara signifikan, dan gejala malaise dan pusing berkurang. Tes darah ulang menunjukkan anemia ringan, dan protein mendekati normal. Pada titik ini, pasien bisa mulai makan makanan cair dan diberi supositoria mesalamine untuk dimasukkan ke dalam anus untuk mengobati peradangan rektum.
III. Hasil pengobatan
Kondisi pasien membaik setelah 2 hari pengobatan simtomatik dengan transfusi darah, puasa, rehidrasi, dan dukungan nutrisi, dan gejala malaise dan pusing berkurang; setelah kondisinya stabil, pasien dirawat lebih lanjut untuk enteritis ulseratif, dan dirawat di rumah sakit selama sekitar 10 hari. Pasien menyatakan puas dengan efek pengobatan.
IV. Catatan
Kami senang bahwa gejala proktitis pasien telah berkurang, tetapi kami juga perlu menasihati pasien bahwa ia harus memperhatikan kombinasi kerja dan istirahat, menjaga tidur yang cukup, dan juga melakukan beberapa kegiatan, tetapi tidak terlalu berat, seperti berjalan lambat, tai chi dan latihan lainnya; perhatikan pengendalian emosi dalam hidup, jangan terlalu tertekan, anggota keluarga harus berusaha menghibur pasien, mendorong pasien, menghadapi penyakit dengan sikap yang sehat; diet harus memperhatikan kebersihan, makan makanan bergizi dan mudah dicerna. Makanlah makanan yang bergizi dan mudah dicerna, seperti daging dan ikan tanpa lemak, dan kurangi atau tidak makan makanan dingin dan pedas, dan produk susu juga harus dimakan secukupnya untuk menghindari memperburuk beban usus.
V. Wawasan pribadi
Pasien mengalami gejala tinja mukopurulen enam bulan yang lalu, tetapi karena kesibukannya yang padat dan gejalanya yang ringan, dia tidak melakukan pengobatan apapun dan membiarkan penyakitnya berkembang sampai kondisinya memburuk dan mempengaruhi hidupnya sebelum dia datang ke klinik. Namun, pasien mampu mengikuti instruksi dokter dan pendampingnya mampu merawat pasien seperti yang diinstruksikan oleh staf medis, dan terus mematuhi pengobatan rawat jalan seperti yang diinstruksikan oleh dokter setelah pulang, yang pada akhirnya memberikan hasil yang memuaskan.