Rosacea
Rosacea, juga dikenal sebagai rosacea, adalah kondisi kulit yang ditandai dengan kemerahan pada hidung dengan papula, pustula, dan kapiler yang melebar, menyerupai stroberi atau tomat yang sudah matang. Rosacea juga dikenal sebagai rosacea karena lesi yang muncul seringkali berwarna merah jambu dan menyerupai jerawat. Hal ini paling sering terlihat pada orang dewasa dan umum terjadi pada orang dengan tingkat produksi minyak wajah yang tinggi. Lesi ditemukan di bagian tengah wajah, terutama di hidung dan sisi, pipi, di antara alis dan dagu, sering kali dalam distribusi lima titik (yaitu ujung hidung, di antara alis, pipi, rahang, lipatan nasolabial, dll.). Lesi dapat memburuk pada musim semi dan selama masa stres emosional dan kelelahan.
Lima faktor yang memicu rosacea
Terjadinya rosacea bukannya tidak dapat dijelaskan, penyebab rosacea adalah sebagai berikut.
1, perubahan iklim: untuk hidup sehat dalam kehidupan sehari-hari, Anda harus beradaptasi dengan perubahan iklim, tetapi jika iklim lebih keras atau lebih dingin, itu akan menyebabkan kerusakan pembuluh darah dan degenerasi jaringan kuku, menginduksi peradangan kronis, stagnasi darah jangka panjang dan perluasan pasif pleksus vena di bawah papila kulit akan menyebabkan rosacea.
2, sinar matahari dan panas: 80% pasien rosacea yang berkonsultasi mengeluhkan perburukan atau kekambuhan setelah terkena sinar matahari, mandi, dan panas, yang berarti stimulasi suhu eksternal membuat pembuluh darah melebar, menyebabkan eksudasi pembuluh darah perifer dan perubahan degeneratif pada serat elastis karena zat yang berpotensi meradang.
3, pola makan yang tidak tepat: kesibukan membuat banyak orang dalam pola makan hanya sembarangan, praktek ini tidak hanya tidak dapat menjamin nutrisi tubuh, tetapi juga menyebabkan disfungsi saluran cerna, dalam jangka panjang akan menyebabkan disfungsi saraf vasomotor wajah, ekspansi jangka panjang kapiler akan menyebabkan rosacea.
4, tungau cacing: tungau cacing dan rosacea adalah salah satu titik panas penelitian, banyak ahli dalam negeri percaya bahwa rosacea terkait dengan infeksi tungau. Ada dua jenis tungau cacing yang ditemukan pada kulit manusia, yaitu tungau cacing folikel rambut dan tungau cacing sebasea, yang berada di kelenjar sebasea folikel rambut. Pada ruam pasien rosacea, prevalensi infeksi tungau cacing secara signifikan lebih tinggi daripada pasien wajah yang sehat, dengan kepadatan tungau tertinggi di pipi. Jumlah tungau secara signifikan lebih tinggi selama fase dilatasi eritematosa dan kapiler rosacea dan selama fase papulopustular, sehingga diperkirakan sejumlah besar tungau cacing folikel mungkin berperan dalam patogenesis rosacea. Terutama pada fase papulopustular dan rosacea granulomatosa, mungkin terdapat hipersensitivitas yang tertunda terhadap tungau cacing folikel. Tungau mengandalkan enzim mereka sendiri untuk memecah protein epitel dan sebum sebagai nutrisi untuk kelangsungan hidup mereka, dan produk pemecahannya menyebabkan respons inflamasi di sekitar folikel rambut. Tungau juga dapat terlibat dalam serangan rosacea melalui kekebalan seluler dan humoral.
5. Infeksi tungau cacing folikel: Melalui penelitian jangka panjang, telah ditemukan bahwa tungau cacing folikel hadir di semua folikel rambut di mana lesi rosacea terjadi, dan ada kemungkinan 100% bahwa hal ini mungkin terkait dengan peradangan yang disebabkan oleh metabolit dan ekskresi tungau cacing folikel.
Diferensiasi rosacea
Diagnosis banding rosacea terutama didasarkan pada gejala rosacea dan penyakit lain yang memiliki gejala yang mirip satu sama lain, umumnya perlu dilakukan diagnosis banding terhadap penyakit-penyakit berikut ini.
1, rosacea harus didiagnosis secara berbeda dengan jerawat, jerawat biasanya terlihat pada masa remaja, biasanya di pipi dan bagian belakang atas dada, beberapa juga dapat melibatkan area hidung, jerawat umumnya akan memiliki komedo yang khas, inilah perbedaan yang jelas dengan rosacea.
2, rosacea harus didiagnosis secara berbeda dari dermatitis seboroik, dermatitis seboroik juga rentan terjadi pada hidung dan kedua sisi hidung, ada gejala yang lebih jelas yaitu lebih banyak minyak, umumnya dermatitis seboroik muncul di permukaan dengan bintik-bintik merah bersisik berminyak, seringkali dengan berbagai tingkat rasa gatal. Sebaliknya, rosacea sebagian besar menunjukkan gejala kilau berminyak.
3, gejala dermatitis umum, beberapa dermatitis umum juga akan menyebabkan gejala hidung merah, tetapi dermatitis memiliki ciri yang signifikan, umumnya melalui pengobatan anti inflamasi setelah peradangan mereda gejala dermatitis dapat berkurang, sedangkan timbulnya gejala rosacea umumnya tidak akan segera mereda.
Tahapan patologis rosacea
Gejala rosacea terutama adalah eritema, papula, pustula, hipertrofi hidung, dan kapiler yang melebar. Rosacea lebih sering terjadi pada orang paruh baya, lebih banyak pada wanita daripada pria, tetapi lebih parah pada pria. Lesi biasanya ditemukan pada hidung, pipi, di antara alis dan dagu. Gejala rosacea dibagi menjadi tiga tahap sesuai dengan perkembangannya.
1. Fase eritematosa
Fase eritematosa rosacea dimulai sebagai eritema sementara, terutama setelah makan makanan yang mengiritasi atau saat emosi, eritema lebih jelas, gejala rosacea bertahan untuk waktu yang lama dan kapiler menjadi dendritik dan melebar. Pengobatan fase eritematosa umumnya hanya membutuhkan penggunaan beberapa obat Cina murni, Skin Manqing, untuk mengobatinya.
2 . Fase papular
Pada fase papular rosacea, selain eritema, gejala rosacea dapat muncul sebagai papula atau pustula, dan lesi tidak konsisten dengan folikel rambut. Untuk pengobatan fase papular, perlu menggunakan pengobatan Cina murni Skin Manqing untuk mengobatinya, dan menambahkan beberapa obat internal untuk mengobatinya, seperti metronidazole dan vitamin.
3 . Tahap hidung yang berlebihan
Jika Anda memiliki rosacea, Anda dapat memiliki beberapa bintil di hidung, menyatu satu sama lain, permukaan yang tidak rata, hidung membesar, pori-pori membesar secara signifikan, kapiler melebar secara signifikan, saling menyilang, membentuk hidung yang berlebihan, saat ini belum ada obat yang dapat mengobatinya dengan baik, hanya operasi laser.
Pengobatan rosacea
Modalitas yang berbeda harus digunakan untuk periode yang berbeda.
I. Strategi tahap awal
Pasien rosacea awal memiliki kulit hidung yang memerah dengan permukaan berminyak yang mengkilap. Pada awalnya, kemerahan muncul berulang-ulang dan kemudian berubah menjadi kongesti yang menetap atau dilatasi kapiler superfisial (juga dikenal sebagai eritema), dan pori-pori membesar. Kadang-kadang terdapat papula dan bintil-bintil, dan eritema menjadi lebih jelas selama masa stres emosional, kemarahan, kelelahan, atau menstruasi. Dengan tindakan perawatan yang tepat, kondisi ini dapat dipertahankan selama beberapa tahun atau bahkan satu dekade tanpa berlanjut ke stadium menengah.
1 . Sesuaikan gaya hidup Anda, hindari semua jenis pemicu yang memperparah lesi, misalnya, hindari rangsangan alkohol yang kuat dan makanan pedas, kurangi minum teh dan kopi kental, makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar, jaga agar perut Anda tetap terbuka, perhatikan kombinasi kerja dan istirahat, dan pastikan istirahat yang cukup.
2. Pasien dengan sembelit kronis dan kemerahan pada wajah yang terus-menerus dapat mengonsumsi obat-obatan herbal untuk membersihkan panas dan mendetoksifikasi tubuh.
3 . Pasien dengan wajah berminyak dapat menggunakan kapsul secara internal di bawah bimbingan dokter untuk menghambat sekresi sebum yang berlebihan.
4 . Cuci wajah dengan air hangat dan oleskan obat topikal antiinflamasi sesering mungkin.
5 . Untuk pembuluh darah yang terus melebar, perawatan iradiasi laser atau foton dapat digunakan untuk menutup pembuluh darah dan membuat kemerahan mereda.
II. Strategi jangka menengah
Sebagian besar pasien pada periode ini berasal dari tahap awal penyakit tanpa pengobatan yang tepat waktu. Awalnya, terdapat papula dan bintil tunggal, yang akan mereda setelah 5-7 hari, dan setelah 2-3 minggu, papula dan bintil tumbuh lagi dan secara bertahap membesar dan menyatu menjadi kista yang lebih besar, sehingga lesi berkembang lebih dalam ke kulit. Akibat iritasi yang berulang, kulit pada hidung menjadi kasar, pori-pori membesar dan kulit berwarna merah tua. Pada saat ini, pasien harus memperhatikan untuk bekerja sama dengan perawatan dokter dan minum obat tepat waktu.
1, antibiotik oral tepat waktu di bawah bimbingan dokter, peradangan dapat dikontrol, dengan penggunaan obat antiinflamasi topikal, efeknya lebih baik.
2. Pasien yang infeksinya telah terkendali selama lebih dari dua bulan dapat mempertimbangkan untuk melakukan kerokan rosacea. Pembedahan ini dapat memotong pembuluh darah kecil yang telah melebar sehingga tidak lagi melebar dan tersumbat, dan juga dapat dilakukan untuk mengangkat kulit ari yang kasar setelah peradangan berulang terjadi. Prosedur ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan, dengan istirahat sejenak sebelum pulang. 7-10 hari kemudian, epitel baru akan tumbuh di area hidung yang dioperasi dan mengerak secara alami. Epitel baru berwarna sedikit merah, tetapi kapiler yang melebar tidak lagi terlihat dan pustula serta papula inflamasi yang berulang dapat dihilangkan. Kulit ari akan kembali ke warna normalnya sekitar dua bulan setelah operasi.
3. Untuk rosacea vasodilatasi sederhana, panjang gelombang tertentu dari laser pewarna atau perawatan peremajaan juga dapat diterapkan untuk mencapai tujuan mengecilkan pembuluh darah dan menghilangkan kemerahan.
III. Strategi tahap akhir
Pada tahap akhir rosacea, jaringan ikat lokal berkembang biak dan dapat membentuk hidung yang sangat besar. Hidung terbesar yang berlebihan seperti ukuran kepalan tangan anak-anak, tidak hanya sangat mempengaruhi penampilan pasien, dan pasien yang berbaring, akan menutupi lubang hidung, mempengaruhi tidur bersiul, sangat menyakitkan.
Pembedahan adalah satu-satunya pilihan untuk jenis hidung berlebih yang jelas-jelas tebal dan hipertrofik. Metode bedah adalah jenis pemangkasan berlebihan hidung yang dikembangkan berdasarkan teknik goresan, metode bedah ini memiliki karakteristik sebagai berikut.
1, melalui operasi, dapat menghilangkan jaringan berlebihan hidung yang tebal, sehingga bentuk hidung pada dasarnya dikembalikan ke normal.
2, trauma tidak memerlukan implan kulit, sepenuhnya bergantung pada jaringan lapisan tengah kulit normal asli di bawah jaringan berlebihan hidung untuk diperbaiki, sehingga tidak ada bekas jahitan bedah yang tertinggal setelah operasi, dan tidak ada pigmentasi yang disesalkan setelah implan kulit yang akan terjadi.
Prosedur ini menghancurkan kapiler yang melebar dan kelenjar sebaceous yang hiperplastik serta jaringan ikat, memungkinkan sel epitel folikel rambut untuk beregenerasi dan luka sembuh untuk membentuk epidermis yang normal atau mendekati normal, sehingga mencapai tujuan perawatan.
Eksisi rosacea adalah perawatan bedah untuk rosacea. Karena perluasan kapiler, kelenjar sebaceous, dan jaringan ikat yang ditandai di hidung, kulit hidung menjadi memerah dan hipertrofi, dan ada nodul yang terangkat dengan berbagai ukuran di permukaan, yang disebut redundansi hidung. Sulit untuk diobati dengan obat saja dan diperlukan pembedahan untuk mengembalikan bentuk hidung.
Metode pembedahannya adalah dengan mendisinfeksi kulit secara rutin, anestesi infiltrasi lokal, sesuai dengan ukuran hidung, bentuk pilihan pisau 3 puncak atau 5 puncak, kemudian dengan kekuatan dan kecepatan yang sesuai, di area yang terkena longitudinal dan horizontal berulang kali dipotong, sehingga permukaan kulit berbulu, dan akhirnya dengan kompresi kasa untuk menghentikan pendarahan, dan membalut dengan kain kasa petroleum jelly, perban. Kasa petroleum jelly akan lepas dengan sendirinya 7 hingga 10 hari setelah operasi dan lukanya akan mengerak dan sembuh.
Jika terdapat bintil-bintil di hidung, agen antibakteri harus diminum terlebih dahulu dan kemudian dioperasi setelah bintil-bintil tersebut mereda. Antibiotik juga dapat digunakan untuk mencegah infeksi setelah operasi. Biasanya diperlukan waktu 3 bulan setelah operasi untuk berangsur-angsur kembali normal. Jika pasien tidak puas dengan operasi pertama, operasi kedua dapat dilakukan setelah luka sembuh selama 3 bulan.