Gastritis adalah peradangan mukosa lambung karena berbagai penyebab dan merupakan salah satu gangguan pencernaan yang paling umum. Ini dapat dibagi menjadi dua jenis utama, gastritis akut dan kronis, sesuai dengan urgensi onset klinis, dan dapat dibagi menjadi gastritis terkait Helicobacter pylori, gastritis stres dan gastritis autoimun, tergantung pada penyebabnya. Patologi gastritis berbeda dari satu penyebab ke penyebab lainnya dan biasanya terdiri dari tiga proses: kerusakan epitel, respon inflamasi mukosa dan regenerasi epitel. Gastritis akut dapat dibagi menjadi gastritis sederhana, erosif, korosif dan septik sesuai dengan perubahan patologisnya, sedangkan gastritis kronis dapat dibagi menjadi jenis gastritis non-atrofik, atrofi dan spesifik sesuai dengan perubahan patologisnya. Diagnosis dan diagnosis banding dari setiap jenis gastritis terutama didasarkan pada gastroskopi.
Etiologi
1. Penyebab gastritis akut
Penyebab gastritis akut dapat dibagi menjadi dua kategori: eksogen dan endogen. Apa pun yang masuk ke dalam perut melalui mulut, seperti bakteri, obat-obatan, racun, korosif, dll., adalah penyebab eksogen. Apabila agen penyebab disebarluaskan ke lapisan perut melalui sirkulasi darah atau getah bening, maka disebut penyebab endogen.
(1) Faktor fisik dan kimiawi Teh yang kuat, kopi yang kuat, makanan pedas, alkohol yang kuat, makanan yang terlalu dingin atau terlalu panas, makanan yang kasar, dan lain-lain dapat merusak mukosa lambung dan menghancurkan penghalang mukosa yang menyebabkan peradangan pada mukosa lambung. Obat anti-inflamasi non-steroid seperti aspirin, indometasin, antibiotik tertentu, dan adrenokortikosteroid tidak hanya dapat menstimulasi mukosa lambung yang menyebabkan kerusakan, tetapi juga memengaruhi perbaikan mukosa lambung dan meningkatkan peradangan. Jika zat korosif kuat tertentu seperti asam nitrat, asam klorida, asam sulfat, kalium hidroksida, natrium hidroksida, dll. tertelan, dapat menyebabkan gastritis korosif akut.
(2) Faktor biologis Terutama bakteri patogen dan toksin seperti Salmonella, E. coli, bakteri salinofilik, serta toksin Staphylococcus aureus dan toksin botulinum. Gastritis dapat terjadi dalam beberapa jam setelah makan makanan yang terkontaminasi bakteri atau racun. Bakteri septik seperti streptokokus alfa-hemolitik dan Staphylococcus aureus dapat menyebabkan gastritis septik akut ketika menyebar ke lapisan lambung melalui darah atau getah bening.
(3) Kondisi stres lainnya seperti infeksi sistemik, trauma berat, pembedahan besar, syok, dan perubahan suasana hati yang parah. Benda asing di lambung, batu lambung dan terapi radiasi ke daerah lambung, semuanya dapat menyebabkan penyakit ini.
2. Penyebab gastritis kronis
(1) Faktor biologis Agen penyebab utama gastritis kronis adalah Helicobacter pylori, dan lebih dari 90% pasien dengan gastritis kronis memiliki infeksi H. pylori.
(2) Faktor imunologi Perkembangan beberapa gastritis kronis dikaitkan dengan faktor imunologi, dan antibodi terhadap sel mural dapat dideteksi dalam serum pasien.
(3) Faktor fisik Seperti makanan yang terlalu dingin atau terlalu panas, makanan yang kasar, teh kental, kopi kental, alkohol yang kuat, makanan pedas dan mengiritasi pada rangsangan jangka panjang pada mukosa lambung, dapat menyebabkan kerusakan berulang pada mukosa lambung, menyebabkan gastritis kronis.
(4) Faktor kimiawi Merokok adalah salah satu penyebab gastritis kronis, nikotin dalam tembakau dapat mempengaruhi sirkulasi darah mukosa lambung, sekaligus membuat disfungsi otot sfingter pilorus, menyebabkan refluks empedu. Penggunaan jangka panjang obat anti-inflamasi non-steroid seperti aspirin dan indometasin dapat merusak sawar mukosa lambung.
(5) Penuaan lainnya, malnutrisi, gagal jantung, sirosis hati, diabetes mellitus dan penyakit tiroid, semuanya terkait dengan perkembangan gastritis kronis.
Manifestasi klinis
1. Gastritis akut
Onset gastritis bersifat akut dan gejala klinis bervariasi dalam tingkat keparahannya. Bentuk yang paling umum adalah gastritis sederhana akut, yang ditandai dengan nyeri epigastrium, kembung, sendawa, kehilangan nafsu makan, mual dan muntah. Dalam kasus yang disebabkan oleh racun Salmonella atau Staphylococcus aureus, sering disertai dengan diare, demam dan bahkan dehidrasi dan syok. Gastritis hemoragik vesikular akut dapat dikaitkan dengan muntah darah dan tinja berwarna hitam. Gastritis septik akut memiliki sepsis sistemik dan peritonitis akut sebagai manifestasi klinis utama. Gejala gastritis korosif akut yang paling menonjol dan bermanifestasi sebagai rasa sakit yang parah di mulut, tenggorokan, tulang dada posterior, dan perut bagian atas setelah menelan zat korosif, disertai mual dan muntah, atau bahkan muntah darah. Selaput lendir bibir, mulut dan tenggorokan dapat menghasilkan kerak terbakar dengan warna yang berbeda, yang membantu mengidentifikasi berbagai korosif.
2. Gastritis kronis
Manifestasi klinis dari berbagai jenis gastritis dapat bervariasi, tetapi gejalanya kurang spesifik dan sering tidak konsisten dengan tingkat keparahan lesi. Sebagian pasien mungkin tidak menunjukkan gejala.
(1) Nyeri epigastrium atau ketidaknyamanan Sebagian besar pasien gastritis mengalami nyeri epigastrium atau ketidaknyamanan. Sebagian besar nyeri epigastrium tidak teratur dan tidak berhubungan dengan diet. Nyeri biasanya menyebar dengan rasa terbakar, samar-samar atau nyeri yang membengkak di perut bagian atas.
(2) Distensi perut bagian atas dan rasa kenyang lebih awal Beberapa pasien mungkin merasa kembung, terutama setelah makan dengan perasaan kenyang yang berbeda. Hal ini sering kali disebabkan oleh makanan yang terperangkap dalam perut, pengosongan yang tertunda dan gangguan pencernaan. Rasa kenyang dini mengacu pada perasaan kenyang segera setelah makan meskipun rasa lapar yang jelas, dan pengurangan yang nyata dalam jumlah makanan yang dimakan.
(3) Sendawa, refluks asam dan mual Adanya sendawa menunjukkan adanya peningkatan gas dalam perut, yang dikeluarkan melalui esofagus, memberikan kelegaan sementara dari rasa kenyang epigastrium. Refluks asam disebabkan oleh peningkatan sekresi asam lambung.
(4) Lain-lain Pasien dengan gastritis atrofi parah mungkin mengalami wasting, peradangan lidah dan diare; pasien dengan gastritis autoimun dikaitkan dengan anemia.
Pengobatan
1. Gastritis akut
(1) Pengobatan umum Istirahat di tempat tidur, menghilangkan penyebab penyakit, makan makanan ringan dan cair atau berpuasa dengan tepat. Jika muntah dan diare terlihat jelas, isi kembali elektrolit dan air pada waktu yang tepat.
(2) Pengobatan simtomatik Berikan agen pelindung mukosa lambung dan penekan asam; antibiotik harus diberikan kepada mereka yang mengalami infeksi bakteri.
(3) Pengobatan khusus Gastritis supuratif akut harus diobati dengan antibiotik sensitif dosis tinggi pada tahap awal; jika lesi abses lokal dan pengobatan obat tidak efektif, pembedahan dapat dilakukan. Gastritis korosif yang disebabkan oleh menelan asam dan basa kuat, dapat diobati dengan susu, putih telur atau cairan pelindung mukosa lainnya, dan analgesik seperti morfin dapat diberikan untuk rasa sakit yang parah.
2. Gastritis kronis
(1) Pengobatan umum Hindari merokok dan alkohol; hindari obat-obatan yang merusak mukosa lambung seperti aspirin, nyeri anti-inflamasi, dan eritromisin; makan makanan yang teratur dan hindari makanan yang terlalu panas, asin, dan pedas; secara aktif mengobati infeksi kronis pada mulut, hidung, dan tenggorokan.
(2) Perawatan obat
(1) Obat pelindung mukosa lambung Obat yang umum digunakan termasuk koloid bismut subkitrat (CBS), aluminium thioglycollate, metsulin-S, gel aluminium hidroksida, gastrin, dll.
2) Obat untuk mengatur fungsi motorik lambung dan usus Kepenuhan epigastrium dengan domperidone, dll. Untuk cegukan, kembung atau dengan refluks yang dominan, gunakan obat gastrodinamik.
3) Antibiotik Jika gastroskopi menunjukkan H. pylori positif, antibiotik harus diminum. Klaritromisin, hidroksibenzil penisilin, dll., semuanya memiliki efek membersihkan Hp, dan dua di antaranya umumnya tersedia, sering kali dikombinasikan dengan pelindung mukosa lambung dan penekan asam.
(4) obat penurun asam lambung seperti obat penghasil asam alkali natrium bikarbonat, aluminium hidroksida; antagonis reseptor H2 simetidin, ranitidin; penghambat pompa proton omeprazol, rasoprazol, dll.
5) Analgesik Untuk nyeri epigastrium yang parah, atropin oral, probenesid, tablet belladonna atau 654-2 dapat diberikan untuk mengurangi sekresi asam lambung dan meredakan nyeri perut.
(6) Obat-obat simptomatik lainnya Alat bantu pencernaan seperti enzim pankreas, tablet ragi, laktase, tablet minyak dimethicone, dll. dapat digunakan. Untuk mencegah refluks empedu, konsumsi magnesium aluminium karbonat dan biliamin untuk menyerap empedu; bagi mereka yang mengalami muntah darah dan darah dalam tinja, konsumsi mecamylguanidine secara oral.