Pasien: gastrektomi total karena kanker lambung 7,5 tahun yang lalu, baru-baru ini merasa kesulitan menelan makanan, tidak muntah, tidak ada rasa sakit. Gastroskopi dilakukan minggu lalu: ada erosi pada anastomosis dan darah mengalir. Sebuah irisan diambil dan granulasi ringan sampai sedang dan pertumbuhan anomali ditemukan pada anastomosis. Apakah ini sisa kanker lambung? Jika demikian, dapatkah diobati dengan obat saja? Apakah ini efektif? (Karena pasien tidak ingin menjalani operasi lebih lanjut) Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Halo, Amanda. Dari gejala pasien dan laporan gastroskopi (baru-baru ini, ia merasa sulit menelan, gastroskopi: erosi pada anastomosis, darah mengalir. Irisan diambil untuk tes laboratorium dan granulasi ringan sampai sedang dan pertumbuhan heterogen ditemukan pada anastomosis). Jika stenosisnya parah, anastomosis bisa dilebarkan. Pasien: Dr. Guo: Halo. Terima kasih atas balasan Anda. Saya berbicara tentang ayah saya di atas. Saya menjalani gastroskopi lagi minggu lalu atas permintaan dokter dan laporannya menunjukkan adenokarsinoma, saya tidak yakin apakah ini adalah sisa kanker lambung? Dokter telah memerintahkan tes PET seluruh tubuh hari ini, yang sangat mahal. Mengapa saya memerlukan tes PET padahal dokter tidak memerintahkannya tujuh setengah tahun yang lalu? Ayah saya masih relatif sehat, makannya banyak dan tidak sakit, jadi apakah perlu melakukan tes PET ini? Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Amanda: Halo. Laporan gastroskopi dan biopsi kedua adalah adenokarsinoma, maka diagnosis sisa kanker lambung dapat dikonfirmasi, PET adalah tes untuk mengidentifikasi tumor jinak dan ganas dan untuk menemukan metastasis jauh, yang lebih mahal dan lebih dapat diandalkan daripada pencitraan umum. Dalam kasus ayah Anda, tes ini tidak diperlukan dan pembedahan dapat dipertimbangkan, tetapi tes lain harus digunakan untuk menyelidiki lebih lanjut adanya metastasis jauh sebelum pembedahan. Jika perlu, kemoterapi pra-operasi dan terapi kombinasi lainnya harus diberikan untuk memperbaiki hasilnya. Pasien: Terima kasih, Dr. Guo. Dokter memerintahkan gastroskopi lagi dan menyimpulkan bahwa itu adalah adenokarsinoma. Tes darah juga berada di luar kisaran indikator tumor. Dokter mengatakan bahwa jika tidak ada metastasis setelah tes PET, ia dapat mengoperasi untuk menyembuhkannya. Apakah saya perlu lebih banyak kemoterapi? Jika ada metastasis, maka tidak perlu dioperasi, apakah tidak ada obatnya? Dr. Guo, ayah saya terlihat baik-baik saja sekarang, apakah ada kemungkinan metastasis? Guo untuk memberi saya beberapa panduan lagi, terima kasih. Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Amanda: Tahun Baru yang Baik. Saya minta maaf untuk menjawab pertanyaan Anda setelah Tahun Baru karena saya sedang berada di luar kota, tetapi PET hanya canggih dibandingkan dengan tes lain yang tersedia, tidak mutlak. Mengenai kebutuhan kemoterapi ajuvan pascaoperasi, kita harus membuat penilaian komprehensif berdasarkan situasi intraoperatif, patologi pascaoperasi dan kondisi umum pasien sebelum membuat kesimpulan. Adanya metastasis jauh merupakan tanda perkembangan kanker lambung, dan terjadinya metastasis jauh akan membuat pengobatan menjadi lebih sulit. Pasien: Halo, Dr. Guo. Saya minta maaf mengganggu Anda lagi karena Anda baru saja mulai bekerja di Tahun Baru. Hasil PET dari setahun yang lalu menunjukkan tidak ada metastasis, yang menurut dokter merupakan hasil yang baik dan berarti bahwa pembedahan dapat dilakukan. Saya membawa ayah saya ke rumah sakit kemarin dan mengira saya bisa dirawat di rumah sakit, tetapi spesialis di bagian bedah perut mengatakan bahwa operasi tidak dianjurkan karena sangat berisiko dan tidak menjamin kesembuhan dan dapat menyebabkan morbiditas lainnya. Kemoterapi direkomendasikan. Hal ini berbeda dengan spesialis kemoterapi sebelumnya yang mengatakan bahwa selama tidak ada metastasis, pembedahan akan menyembuhkan penyakit dan pasien akan kembali normal. Dua pernyataan yang sangat berbeda ini agak tidak bisa saya terima. Guo, jika pembedahan benar-benar tidak memungkinkan, apakah kemoterapi saja dapat mengendalikan penyebaran kanker? Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Amanda: Halo. Setiap pengobatan untuk tumor ganas mengandung risiko, dan adalah normal bahwa setiap dokter dapat memiliki pandangan yang berbeda karena perspektif dan pengalaman yang berbeda dalam mempertimbangkan masalah tersebut. Anda disarankan untuk berkonsultasi dengan beberapa spesialis lagi sebelum membuat penilaian yang komprehensif. Saran saya adalah: jika ayah Anda dalam kondisi umum yang baik (seperti yang Anda jelaskan sebelumnya) dan tidak memiliki disfungsi organ yang serius, perawatan bedah lebih disukai. Jika Anda merasa nyaman, Anda juga dapat mengumpulkan riwayat medis dan membawa pasien ke klinik rawat jalan untuk mendapatkan pandangan yang paling objektif. Pasien: Maaf, Dr Guo, karena mengganggu Anda lagi. Saya berkonsultasi dengan spesialis yang berbeda hari ini dan dia meminta tes GI. (Saya tidak melakukan tes karena saya tidak membawa ayah saya ke sana hari ini.) Mohon saran Dr. Guo, untuk apa tes GI itu? Jika saya pergi pada hari yang sama, dapatkah saya mendapatkan laporan pada hari yang sama? GI adalah angiografi makan barium dari saluran pencernaan bagian atas. Ayah Anda telah menjalani gastroskopi + biopsi. Pasien: Dr. Guo, terima kasih. Ayah saya dipastikan siap untuk operasi dan baru saja dirawat di rumah sakit hari ini. Guo atas semua bimbingan dan bantuannya, saya sangat menghargainya! Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Amanda: Terima kasih juga atas kepercayaan dan dukungan Anda. Pasien: Dr. Guo, selamat siang. Sudah hampir 3 bulan sejak ayah saya dioperasi dan saya belum membawanya untuk pemeriksaan. Dari kelihatannya, dia dalam kondisi yang baik dan pola makannya bagus, dia bisa makan 6 kali sehari dan jumlahnya banyak, nasi tipis, mie, daging dan sayuran, dia bisa makan semuanya. Namun, malam sebelumnya dia mengatakan bahwa dia mengalami ketidaknyamanan perut (dia telah makan 10 bakso di siang hari), kembung dan nyeri, dan kadang-kadang benjolan keras. Kemarin, dia minum beberapa tablet antibiotik dan dia baik-baik saja. Tetapi saya selalu sedikit khawatir. Jika saya harus membawa ayah saya ke rumah sakit untuk pemeriksaan, apa yang akan menjadi tes utama? Saya tidak tahu apakah dia membutuhkan kemoterapi atau tidak. Guo Yuewu, Departemen Onkologi Medis, Rumah Sakit Rakyat Keenam Shanghai: Amanda: Halo. Pasien dengan sisa kanker lambung harus lebih memperhatikan kebiasaan diet mereka setelah operasi dan makan lebih sedikit dan lebih banyak makanan. Item yang akan ditinjau di rumah sakit termasuk gastroskopi, USG perut, film dada sinar-X, penanda tumor serum, dll. Adapun apakah kemoterapi diperlukan, kita harus melihat pasien itu sendiri dan menggabungkan hasil tinjauan untuk membuat keputusan.