(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah, informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien pria berusia 42 tahun mengeluh pusing dan sakit kepala dengan mual setelah kecelakaan mobil, dan CT kranial disempurnakan, yang menunjukkan memar otak. Setelah masuk, pasien menjadi bingung dan koma, dan CT ulangan menunjukkan bahwa pasien memiliki hematoma epidural dan memar otak, yang keduanya merupakan cedera intrakranial yang lebih serius. Setelah perawatan darurat dengan pengangkatan hematoma epidural serta pengangkatan hematoma intrakranial, kesadaran pasien membaik secara signifikan dan intrakranial Pasien dirawat dengan pengangkatan hematoma epidural dan pengangkatan hematoma intrakranial.
Informasi dasar】Pria, 42 tahun
Jenis penyakit】Cedera intrakranial
Rumah Sakit】Rumah Sakit Rakyat Provinsi Liaoning
Tanggal Konsultasi】 Mei 2022
Rencana perawatan】 Perawatan bedah (pengangkatan hematoma epidural + pengangkatan hematoma intrakranial) + infus intravena (injeksi Olacitant)
Masa Perawatan】 14 hari di rumah sakit, 1 bulan rawat jalan lanjutan
Hasil】Kondisi mental pasien membaik secara signifikan dan hematoma intrakranial pada dasarnya telah hilang.
I. Konsultasi awal
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan sakit kepala dan pusing selama 7 jam setelah mengalami cedera traumatis. Pasien mengalami trauma setelah kecelakaan mobil dan terbangun dalam keadaan koma selama 1 jam setelah cedera tersebut, dan menyatakan bahwa ia mengalami sakit kepala, pusing, dan mual. CT Kepala: temuan menunjukkan adanya hematoma epidural dan memar otak. Alasan utama pasien koma adalah adanya dan membesarnya hematoma epidural akibat fraktur tengkorak, yang menyebabkan peningkatan tekanan tengkorak dan herniasi otak yang progresif.
II. Riwayat pengobatan
Pasien kembali mengalami koma, sesuai dengan presentasi khas dari hematoma epidural: koma – sadar – koma. Keluarga pasien diberitahu mengenai risiko dan perlunya pembedahan, dan mereka setuju untuk melakukan pembedahan. Selama operasi, tulang bagian depan patah dan terbentuk flap tulang sekitar 10 x 8 cm, tengkorak diangkat dan gumpalan epidural tua terlihat.
Setelah kembali ke bangsal, pasien diberikan infus Olanzapine intravena untuk menyehatkan saraf dan mengendalikan kerusakan otak, dan pasien menjadi sadar pada malam operasi.
III. Hasil pengobatan
Hematoma intrakranial pasien pada dasarnya telah dibersihkan setelah operasi. Setelah perawatan simtomatik yang sistematis, sayatan sembuh dengan baik dan tidak ada kebocoran darah atau infeksi yang terjadi. Setelah 14 hari dirawat di rumah sakit, pasien dipulangkan tanpa sakit kepala dan sesekali sedikit pusing, dengan kesadaran yang jelas, pertanyaan dan jawaban yang masuk akal, dan gerakan anggota tubuh yang bebas. Pasien dipulangkan dengan kesadaran yang jernih, pertanyaan dan jawaban yang masuk akal, dan kebebasan untuk menggerakkan anggota tubuh.
IV. Catatan
Kami senang bahwa pasien telah pulih dari kondisinya. Karena tekanan epidural haematoma pada jaringan otak dan memar otak, pasien rentan terhadap epilepsi, sehingga disarankan agar pasien beristirahat selama satu bulan ke depan dan menahan diri dari pekerjaan fisik yang berat serta pekerjaan dan gerakan yang berbahaya. Namun, jangan panik tentang kejadian epilepsi, karena tidak semua pasien dengan hematoma epidural yang disertai dengan memar otak akan mengalami epilepsi, jadi tidak perlu cemas.
Pasien juga diinstruksikan untuk keluar dari rumah sakit dengan diet tinggi protein dan cairan, dengan makanan yang lebih ringan dan mudah dicerna, serta memperkuat latihan fungsional untuk pemulihan yang cepat.
V. Wawasan pribadi
Hematoma epidural yang disertai dengan kontusio serebral adalah cedera intrakranial yang umum terjadi dalam praktik klinis. Pembentukan hematoma epidural berkaitan erat dengan fraktur tengkorak, dan sebagian besar dari mereka memiliki periode sadar-koma yang sama dengan pasien ini.
Kedua, ketika pasien mengalami fraktur tengkorak karena trauma, meskipun tidak ada gejala yang merugikan, jangan anggap enteng. Sebaiknya tinjau kembali CT kepala setelah 6-8 jam untuk mengecualikan adanya hematoma epidural, dan jika fraktur tengkorak terjadi dan koma terjadi dalam waktu singkat, pertimbangkan juga adanya hematoma epidural dan dapatkan pertolongan medis secepatnya.