Bagaimana tumor parotis dapat ditangani dengan baik?

Penanganan tumor parotis dini adalah dengan mengangkat tumor. Hasilnya adalah kekambuhan tumor berulang, terutama pada kasus adenoma pleomorfik, jenis tumor parotis yang paling umum, yang rentan kambuh karena adanya pertumbuhan ekstraperitoneal dan pengangkatan tumor secara sederhana; selain itu, ketidaktahuan akan anatomi saraf wajah dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan saraf wajah yang menyebabkan kelumpuhan wajah. Kemudian, seiring dengan meningkatnya pemahaman akan kondisi ini dan kemajuan teknologi medis, metode bedah parotis klasik dikembangkan, yang melibatkan pembedahan semua cabang perifer atau batang utama saraf wajah dan kemudian mengangkat lobus superfisial kelenjar parotis atau seluruh kelenjar parotis (tergantung pada lokasi tumor) dan badan tumor secara bersamaan. Metode ini menghindari kambuhnya tumor dan melindungi saraf wajah dari kerusakan, sehingga secara signifikan meningkatkan hasil tumor parotis dan mengarah pada peningkatan yang signifikan dalam standar pengobatan untuk pembedahan parotis. Namun, seiring berjalannya waktu, semakin jelas bahwa jika tumornya kecil, pengangkatan lobus superfisial atau seluruh kelenjar parotis akan lebih merusak dan meningkatkan kemungkinan kerusakan saraf wajah. Akibatnya, ada kecenderungan untuk memperbanyak pembedahan parotis. Dalam beberapa tahun terakhir, kelemahan operasi parotis klasik telah diakui secara bertahap dan pandangan baru tentang reseksi fokal tumor telah diusulkan. Dengan cara ini, hanya tumor dan kelenjar parotis di sekitarnya yang diangkat, sementara jaringan parotis yang jauh dari tumor dipertahankan, berdasarkan perlindungan anatomis saraf wajah. Pendekatan ini menghindari masalah kekambuhan pasca operasi, mengurangi trauma bedah dan mempertahankan fungsi kelenjar yang tersisa. Oleh karena itu, ini adalah pendekatan bedah yang masuk akal dan efektif. Pendekatan pembedahan tentu saja akan bervariasi sesuai dengan jenis patologis tumor: untuk adenolimfoma (tumor Worthing), kelenjar getah bening yang mengelilingi tumor harus diangkat bersamaan, karena mungkin mengandung kelenjar atau tumor ektopik, sedangkan untuk tumor ganas, tumor dan semua jaringan parotis harus diangkat bersamaan. Jika tidak ada kelumpuhan wajah sebelum operasi, jika tumor memiliki tingkat keganasan yang rendah, dan jika tumor dapat dibedah dari saraf wajah, maka saraf wajah harus dipertahankan. Untuk adenokarsinoma, karsinoma skuamosa, karsinoma yang berdiferensiasi buruk atau tidak berdiferensiasi, limfadenektomi serviks secara simultan atau elektif harus dilakukan sebagaimana mestinya.