Sindrom Emboli Sumsum Tulang Belakang (TCS) adalah serangkaian defisit neurologis dan kelainan bentuk yang terjadi secara bersamaan akibat berbagai penyebab keterlibatan sumsum tulang belakang yang bersifat bawaan atau didapat. Sumsum tulang belakang dapat terlibat di lokasi mana pun, termasuk medula servikal, toraks, dan lumbosakral, tetapi lokasi keterlibatan yang paling umum terjadi pada medula lumbosakral, yang menghasilkan kerucut rendah yang tidak normal, yang merupakan manifestasi TCS yang paling umum. TCS biasanya terjadi pada anak-anak, terutama bayi, dan sedikit lebih sering terjadi pada wanita daripada pria, dengan prevalensi hingga 1 dari 4000. Pada TCS, gangguan neurologis dapat terjadi karena tekanan yang berkepanjangan pada sumsum tulang belakang, terutama pada konus, yang dapat menyebabkan iskemia dan hipoksia. Oleh karena itu, deteksi dini, diagnosis dan pengobatan TCS sangat dianjurkan untuk menghindari kerusakan neurologis atau untuk menciptakan kondisi pemulihan fungsi neurologis yang telah rusak dan untuk menghindari kerusakan neurologis yang baru atau menetap. Gejala TCS yang paling umum adalah: nyeri, yang merupakan gejala yang paling umum dan tidak dapat dijelaskan tetapi tidak bersifat segmental; defisit motorik, terutama kelemahan tungkai bawah yang progresif atau kesulitan berjalan, biasanya bilateral atau unilateral, diikuti oleh atrofi otot dan inversi tapal kuda; dan defisit sensorik di daerah lumbosakral. Daerah lumbosakral dapat dipengaruhi oleh gangguan sensorik, terutama hipoestesia; disfungsi kandung kemih dan rektum, terutama dalam bentuk enuresis dan inkontinensia urin; kelainan kulit pada daerah lumbosakral: beberapa anak mengalami spondilolistesis, saluran sinus kulit, hirsutisme, hemangioma atau massa subkutan yang terlokalisasi (kurang dari 40%). Pertumbuhan dan perkembangan anak, gerakan menarik yang tiba-tiba, stenosis tulang belakang dan trauma dapat secara tiba-tiba memperburuk gejala. Meningkatkan kesadaran akan TCS, menghindari underdiagnosis dan misdiagnosis, dan mengelola kondisi secara tepat waktu untuk mencegah keterlambatan sangat penting untuk prognosis. Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk mengobati TCS. Pembedahan harus dilakukan segera setelah kondisi umum pasien memungkinkan. Meskipun kebutuhan untuk pembedahan profilaksis masih diperdebatkan, sebagian besar orang sekarang percaya bahwa pembedahan diperlukan untuk meminimalkan kerusakan neurologis. Karena seluruh proses patofisiologis TCS belum sepenuhnya dipahami, maka tidak mungkin untuk menentukan dan memprediksi kapan kerusakan neurologis akan terjadi, dan begitu terjadi, kerusakan tersebut sering kali tidak dapat dipulihkan. Tujuan pembedahan adalah: untuk menghilangkan penyebab TCS dan melepaskan penambatan sumsum tulang belakang secara total; untuk memaksimalkan perlindungan neurologis, terutama pada konus yang meregang dan saraf tulang belakang yang terkait; dan untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang belakang yang terkait. Setelah pembedahan, sumsum tulang belakang dibebaskan dari ketegangan, sumsum tulang belakang, terutama konus dan saraf tulang belakang yang sesuai, dikembalikan ke suplai darah lokal yang normal dan fungsi saraf dapat dipulihkan secara bertahap. Pendekatan bedah saat ini merupakan peningkatan yang signifikan dibandingkan dengan pendekatan bedah tahun 1980-an dan teknik bedah mikro serta pemantauan elektrofisiologi intraoperatif terhadap fungsi neurologis secara bertahap menjadi standar emas untuk bedah TCS. Teknik bedah mikro memungkinkan isolasi dan pengangkatan penambatan sumsum tulang belakang dengan hati-hati, memaksimalkan saraf tulang belakang yang terkait erat dengan penambatan tersebut untuk mempertahankan fungsi neurologis yang maksimal. Pemantauan elektrofisiologi intraoperatif terhadap fungsi sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang memungkinkan pemantauan fungsi sumsum tulang belakang dan saraf tulang belakang secara real-time, yang tidak hanya meningkatkan keamanan pembedahan, tetapi juga memberikan informasi secara real-time tentang apakah penambatan sumsum tulang belakang telah dilepaskan sepenuhnya. Hal ini sangat berguna dalam kasus-kasus yang rumit seperti tonjolan tulang belakang berlemak campuran dan TCS di mana embolus belum dilepaskan pada pembedahan pertama, dan dapat meningkatkan tingkat keberhasilan pembedahan secara signifikan. Jika TCS tidak ditangani, gejalanya cenderung memburuk secara progresif dalam jangka waktu tertentu. Tingkat dan derajat perbaikan tergantung pada sejumlah faktor, termasuk penyebab dan perjalanan TCS, apakah dan sejauh mana terdapat gangguan neurologis sebelum pembedahan, prosedur pembedahan (apakah sumsum tulang belakang dibuang seluruhnya selama pembedahan, apakah fungsi neurologis terlindungi dengan baik, dan apakah kelainan bentuk yang terkait telah dikoreksi), serta perawatan dan rehabilitasi pascabedah.