Dengan kemajuan masyarakat dan perkembangan ekonomi, standar hidup masyarakat dan layanan medis yang mereka terima secara bertahap membaik, dan China secara bertahap memasuki masyarakat yang menua, di mana para lansia telah menjadi kelompok terbesar yang menderita tumor ganas. Saat ini, tumor ganas telah menjadi penyebab utama kematian pada orang berusia 60-79 tahun. Di Amerika Serikat, lebih dari 50% tumor dan 70% kematian akibat tumor terjadi pada orang berusia 65 tahun ke atas, dan diperkirakan pada tahun 2030, sekitar 70% pasien tumor adalah lansia berusia 65 tahun ke atas. Jing Liang, Departemen Onkologi dan Kemoterapi, Rumah Sakit Shandong Qianfoshan Sebagai pekerja medis yang berspesialisasi dalam bidang onkologi, penyesuaian apa yang wajar yang harus dilakukan terhadap arah kerja dalam menghadapi peningkatan jumlah pasien lanjut usia dengan tumor? Ketika seorang pasien lanjut usia didiagnosis dengan tumor ganas dan keluarganya siap untuk menghentikan pengobatan karena usia pasien atau penyakit kronis yang menyertainya, saran rasional apa yang dapat kami berikan dengan dasar ilmiah? Saat ini, terdapat kekurangan tenaga medis yang memiliki keahlian di bidang onkologi dan geriatri, dan perkembangan onkologi geriatri masih dalam tahap awal. Di Eropa dan Amerika Serikat, setelah lebih dari satu dekade pengembangan dan berdasarkan sejumlah besar studi klinis multi-pusat, sistem teoritis independen tentang pengobatan onkologi geriatri telah terbentuk, dan National Cancer Research Network (NCCN) Amerika Serikat telah menerbitkan dan memperbarui pedoman pengobatan klinis tentang onkologi geriatri selama bertahun-tahun berturut-turut. Banyak dari kemajuan penelitian di atas telah sangat mendukung para ahli onkologi untuk memberikan nasihat medis yang ilmiah, sistematis, dan masuk akal kepada pasien onkologi lanjut usia. I. Usia bukanlah faktor penentu bagi pasien onkologi lanjut usia untuk menerima pengobatan Pasien lanjut usia dapat dibagi menjadi tiga kategori: (1) 65-75 tahun adalah pasien lanjut usia muda; (2) 76-85 tahun adalah pasien lanjut usia; (3) 85 tahun ke atas adalah pasien lanjut usia Panduan Klinis NCCN untuk Onkologi Geriatri menunjukkan bahwa usia yang lebih tua tidak boleh dijadikan alasan untuk menolak pengobatan anti tumor yang efektif yang dapat meningkatkan kualitas hidup dan memperpanjang kelangsungan hidup secara efektif. Pengobatan berbasis bukti menegaskan bahwa orang dewasa yang lebih tua dengan status fisik yang baik dapat mentoleransi kemoterapi sebanding dengan pasien yang lebih muda, terutama bila disertai dengan perawatan suportif yang agresif. Status fisik, komorbiditas, dan preferensi pasien merupakan faktor utama yang memengaruhi pilihan dan toleransi pengobatan. Meskipun skor ECOG dan KPS telah dikembangkan untuk menilai status fungsional pasien usia lanjut dengan tumor, penilaian ilmiah dan sistematis terhadap status fungsional pasien usia lanjut sangat penting dalam mengevaluasi prognosis dan keamanan pengobatan mereka, mengingat sebagian besar pasien usia lanjut memiliki komorbiditas terkait usia yang memengaruhi toleransi terhadap terapi antitumor. Sistem Penilaian Fungsional Geriatri Komprehensif (Comprehensive Geriatric Functional Assessment System/CGA) yang dibuat oleh Profesor Extermann telah diakui secara luas oleh komunitas onkologi internasional, yang terutama mencakup: (1) prognosis kelangsungan hidup; (2) penilaian status fungsional (skor ADL untuk kemampuan hidup, IADL untuk kemampuan menggunakan alat bantu dalam kehidupan sehari-hari, dan VES-13 dari Survei Lansia Rentan, dan lain-lain); dan (3) penilaian komorbiditas (Evaluasi Komorbiditas Orang Dewasa ACE-27, Indeks Komorbiditas Charlson CCI, Skala Penilaian Penyakit Kumulatif CIRS, dll.); (4) penilaian obat racikan (Kriteria Beers, Indeks Kecukupan Obat MAI, Alat Skrining Peresepan Geriatri STOPP, dan Alat Skrining untuk Mengingatkan Dokter akan Kriteria START Pengobatan yang Benar, dll.); (5) penilaian status gizi (MNA); dan (6) penilaian fungsi kognitif (Skala Penilaian MMSE dan MoCA, (Formulir evaluasi MMSE dan MoCA, GDS, dll.); (7) penilaian sindrom geriatri: ada atau tidaknya sindrom geriatri pada setiap pasien lansia akan secara langsung mempengaruhi pilihan pengobatan dan prognosisnya. Sindrom geriatri terutama meliputi demensia, delirium, depresi, stres yang merugikan, kelemahan, kelelahan, jatuh dan osteoporosis, dll. Ada beberapa skala penilaian untuk setiap gejala di atas. Bagaimana memilih pengobatan anti tumor yang tepat untuk pasien kanker usia lanjut Profesor Balducci, pemimpin onkologi geriatri di Moffitt Cancer Center, National Cancer Institute (NCI), adalah pendiri International Society of Geriatric Oncology dan salah satu pencipta sistem evaluasi fungsional yang komprehensif untuk lansia, Profesor Martine Extermann adalah Presiden International Society of Geriatric Oncology saat ini, dan beliau adalah Ketua International Society of Geriatric Oncology. adalah Presiden International Society for Geriatric Oncology saat ini dan Ketua Divisi Onkologi Geriatri NCCN. Kedua profesor ini telah memimpin lebih dari 100 studi klinis multi-pusat di Eropa dan Amerika Serikat selama lebih dari satu dekade, dan telah mengembangkan sistem untuk menilai status fungsi fisik lansia seperti Kuesioner Skrining SAOP2, IADL untuk mengevaluasi kemampuan menggunakan perangkat setiap hari, CIRS-G untuk menilai penyakit kumulatif pada lansia, Pemeriksaan Status Mental Mini (MMSE), Penilaian Nutrisi Mini (MNA), dan Skala Penilaian Rekam Komorbiditas (CRRS). Sementara itu, lebih dari 70 studi klinis mengenai penilaian risiko geriatri untuk 50 rejimen kemoterapi yang umum digunakan telah dilakukan, dan CRASH, sebuah sistem analisis risiko kemoterapi untuk pasien geriatri berisiko tinggi, telah dibuat untuk memberikan penilaian risiko kemoterapi multifaktorial yang bersifat individual untuk setiap pasien onkologi geriatri. Sistem penilaian yang didasarkan pada penelitian medis berbasis bukti ini memberikan dukungan teori dan praktik klinis yang kuat untuk penilaian ilmiah, sistematis, dan rasional terhadap prognosis dan pemilihan pilihan pengobatan untuk pasien kanker usia lanjut. Melalui penilaian ini, dibandingkan dengan pasien berusia 70 tahun yang menderita berbagai penyakit kronis, seorang lansia berusia di atas 85 tahun dengan fungsi fisik yang baik mungkin memiliki toleransi yang lebih baik terhadap pengobatan dan dapat memperoleh lebih banyak manfaat dari terapi anti tumor. IV. Upaya yang relevan yang dapat kita lakukan untuk tumor pada lansia Pencegahan dan pengobatan tumor mencakup tujuh aspek: skrining kelompok berisiko tinggi, intervensi perilaku dan pendidikan kesehatan, diagnosis, penilaian prognosis, pengobatan, kambuhnya penyakit, dan dukungan kelangsungan hidup. Saat ini, kanker paru masih menjadi tumor paling umum pertama pada pasien usia lanjut di Tiongkok, tetapi dengan perubahan kebiasaan hidup dan struktur pola makan, dalam 20-30 tahun ke depan, Tiongkok mungkin akan mengalami tren prevalensi tumor yang sama dengan Eropa dan Amerika Serikat, yaitu prevalensi tumor yang tinggi seperti kanker prostat, payudara, dan usus besar pada populasi usia lanjut. Berdasarkan fakta bahwa jenis-jenis tumor ini memiliki kelangsungan hidup yang panjang pada pasien usia lanjut, ketujuh aspek dari keseluruhan proses pencegahan dan pengobatan tumor menjadi fokus pekerjaan kami. Melalui penelitian saya di Moffitt Cancer Center sebagai sarjana tamu di bidang onkologi geriatri pada tahun 2012-2013, serta dukungan kuat dari Balducci dan Extermann, kami dapat menyediakan berbagai layanan kepada pasien kami di bidang onkologi geriatri. Saat ini, Departemen Kemoterapi dan Bioterapi Onkologi rumah sakit kami dapat melakukan kuesioner skrining SAOP2, kriteria evaluasi kemampuan menggunakan alat bantu dalam kehidupan sehari-hari IADL, evaluasi Peringkat Penyakit Kumulatif Lansia CIRS-G, Mini Mental Status Examination MMSE, Penilaian Status Gizi Mikro MNA, Skor Catatan Komorbiditas, dan lain-lain mengenai status fungsi fisik lansia dan risiko kemoterapi untuk pasien lansia yang berisiko tinggi analisis CRASH. Kami menyediakan panduan dan intervensi medis yang ilmiah, sistematis dan masuk akal untuk skrining dan intervensi perilaku pada kelompok lansia berisiko tinggi, serta kondisi fisik, prognosis dan pemilihan pengobatan pada pasien onkologi lansia. Pada saat yang sama, berdasarkan tingkat mahir departemen kami dalam bioterapi tumor, kami secara aktif melakukan pemantauan fungsi kekebalan tubuh dan intervensi pencegahan kekebalan tubuh untuk pasien tumor usia lanjut dan kelompok berisiko tinggi, serta menggabungkan bioterapi tumor dengan pembedahan, kemoterapi, terapi bertarget, radioterapi, terapi invasif minimal, dan lain-lain, untuk memberikan perawatan anti-tumor yang efektif, aman, dan menyeluruh bagi pasien tumor usia lanjut.