Faringitis kronis adalah peradangan kronis pada mukosa faring, yang disebabkan oleh episode berulang dari faringitis akut atau pengobatan yang tidak tuntas, serta iritasi pada organ yang berdekatan seperti sinusitis, tonsilitis, nasofaringitis dan bronkitis. Merokok dan alkohol yang berlebihan, debu dan iritasi gas berbahaya juga merupakan penyebab umum. Penyakit ini sering kali merupakan bagian dari peradangan saluran pernapasan atas dan dikaitkan dengan kondisi sistemik tertentu seperti anemia, diabetes, konstipasi, penyakit jantung, nefritis, sirosis hati dan gangguan peredaran darah perifer lokal lainnya. Faringitis sederhana kronis dapat ditandai dengan berbagai sensasi di faring, seperti sensasi benda asing, kekeringan, rasa terbakar, sedikit nyeri, dll. Sekresi faring meningkat dan lengket, sehingga sering terjadi berdehem tenggorokan dan dahak berlendir putih, yang dapat menyebabkan batuk iritasi dan mual dan muntah pada kasus yang parah. Pada pemeriksaan faring, mukosa mengalami kongesti yang difus, pembuluh darah melebar, merah gelap, dengan sedikit sekresi lengket, dan uvula bengkak atau lembek dan berkepanjangan.
Secara patologis, faringitis kronis dapat dibagi ke dalam lima kategori berikut.
1. Faringitis sederhana kronis Jenis ini lebih umum dan ditandai dengan kongesti kronis pada mukosa faring. Lesi terutama terkonsentrasi di lapisan mukosa faring, dengan lebih banyak jaringan limfoid yang menyusup di sekitar pembuluh darah, dan infiltrat sel leukosit dan plasma juga terlihat. Mukosa dan submukosa hiperplasia jaringan ikat, dapat disertai hipertrofi kelenjar lendir, hipersekresi kelenjar, sekresi lendir meningkat dan lebih kental.
Faringitis hipertrofik kronis, juga dikenal sebagai faringitis granular kronis dan faringitis lateral, faringitis sederhana kronis dapat membentuk faringitis hipertrofik kronis, jenis ini juga sangat umum di klinik. Lapisan mukosa faring tersumbat dan menebal, dan terdapat hiperplasia jaringan ikat dan limfoid yang ekstensif pada kelenjar lendir dan proliferasi jaringan limfoid di sekitar kelenjar lendir. Eksudat inflamasi dari kelenjar mukosa mungkin tertutup di dalamnya, membentuk bintik putih kistik di bagian atas butiran limfatik, yang bila pecah dapat terlihat sebagai eksudat putih kekuningan. Jenis faringitis kronis ini sering melibatkan jaringan limfatik dari korda faring lateral, membuatnya hipertrofi dan berbentuk lacunar.
3. Faringitis atrofi dan kering kurang umum dalam praktik klinis. Pada tahap awal penyakit ini, sekresi kelenjar lendir berkurang dan sekresinya kental dan kering. Setelah peradangan kronis pada lapisan submukosa, mekanisasi dan kontraksi secara bertahap terjadi, menekan kelenjar dan pembuluh darah, mengurangi sekresi kelenjar dan gangguan nutrisi, mengakibatkan atrofi bertahap dan penipisan mukosa dan submukosa. Dinding faring posterior bisa memiliki kerak kering atau kerak nanah yang melekat padanya, biasanya dengan bau busuk.
4. Faringitis alergi kronis juga dikenal sebagai faringitis alergi kronis. Ini adalah reaksi alergi yang dimediasi IgE tipe I yang terjadi pada selaput lendir faring. Alergen menstimulasi mukosa faring, sehingga sel plasma yang mensintesis IgM diubah menjadi sel plasma yang mensintesis IgE, dan IgE melekat pada permukaan sel mast dan basofil, sehingga mukosa faring dalam keadaan peka. Ketika alergen yang sama bersentuhan dengan tubuh lagi, alergen berikatan dengan IgE pada permukaan sel mediator, mengakibatkan degranulasi sel mediator dan pelepasan berbagai mediator inflamasi, termasuk histamin dan prostaglandin sintetis, yang dapat menyebabkan pelebaran kapiler, peningkatan permeabilitas pembuluh darah, dan peningkatan sekresi kelenjar, yang mengakibatkan reaksi alergi. Alergen makanan terutama menyebabkan reaksi alergi melalui jalur komplemen C3 dan C4. Faringitis alergi kronis sering dikaitkan dengan penyakit alergi sistemik atau rinitis alergi, tetapi juga dapat berkembang sendiri. Pada faringitis alergi kronis musiman, gejalanya dapat bervariasi secara musiman. Jika Anda alergi terhadap makanan, gejala faringitis kronis dapat terjadi setelah makan makanan alergen.
5. Faringitis refluks kronis berhubungan dengan refluks gastroesofagus. Cairan lambung secara langsung merusak mukosa faring akibat refluks gastroesofagus atau menyebabkan peradangan kronis pada mukosa faring dan submukosa melalui refleks saraf.
Etiologi: Episode berulang faringitis akut adalah penyebab utama faringitis kronis.
1, faring yang berdekatan dengan lesi saluran pernapasan bagian atas seperti rongga hidung, sinus, radang kronis nasofaring, dapat disebabkan oleh sekresi inflamasi melalui aliran balik lubang hidung posterior ke faring untuk merangsang mukosa faring; rinitis kronis, deviasi septum hidung, sinusitis kronis, hipertrofi adenoid, mendengkur atau sinus rongga hidung dan lesi yang menempati nasofaring dan penyakit lainnya karena dampak ventilasi hidung, mengakibatkan pernapasan mulut terbuka jangka panjang, menyebabkan pengeringan berlebihan jangka panjang dari mukosa faring dan menyebabkan kronis. Peradangan kronis tonsilitis kronis dapat menyebar langsung ke dinding belakang faring, menyebabkan faringitis kronis; radang mulut, jika tidak dikontrol pada waktu yang tepat, juga dapat menyebabkan faringitis kronis dengan penyebaran peradangan.
2, iklim dan perubahan lingkungan geografis suhu, perubahan kelembaban, kualitas udara yang buruk, rangsangan tembakau dan alkohol, makanan pedas dan mengiritasi, debu, gas berbahaya dan paparan radioaktif juga merupakan penyebab faringitis kronis.
3, faktor pekerjaan seperti guru, penyanyi dan faktor fisik yang rentan juga dapat menyebabkan penyakit ini.
4, faktor sistemik seperti anemia, gangguan pencernaan, refluks gastroesofagus, penyakit jantung (karena gangguan sirkulasi darah yang mempengaruhi refluks vena faring yang menyebabkan stasis lokal di faring), bronkitis kronis, asma bronkial, rematik, hati, penyakit ginjal, dll., juga dapat menyebabkan faringitis kronis. Gangguan endokrin, disfungsi otonom, infeksi oleh Mycobacterium odoratum dan Mycobacterium diphtheriae, kekurangan vitamin dan disfungsi kekebalan tubuh, semuanya terkait dengan faringitis atrofi dan kering.
5, faktor alergi alergen inhalasi (termasuk alergen musiman dan abadi), obat-obatan, iritasi kimia di lingkungan kerja dan alergen makanan dapat menyebabkan faringitis alergi.
Presentasi klinis
Faringitis kronis paling sering terlihat pada orang dewasa, tetapi juga dapat terjadi pada anak-anak. Tidak ada gejala sistemik yang jelas, dengan gejala lokal yang mendominasi. Gejala faringitis kronis serupa dan bervariasi, seperti ketidaknyamanan pada faring, sensasi benda asing, kesulitan dalam mengeluarkan sekresi dari faring, gatal-gatal, rasa terbakar, kekeringan atau iritasi pada faring, dan sedikit sensasi nyeri. Batuk dan mual yang menjengkelkan sering terjadi di pagi hari karena peradangan kronis pada dinding faring posterior, yang sering menghasilkan sekresi lengket, serta pernapasan mulut terbuka di malam hari karena lesi hidung, sinus dan nasofaring. Sering menelan dapat dimanifestasikan karena sensasi benda asing di tenggorokan. Mereka yang memiliki sedikit sekresi faring dan tidak dapat dengan mudah batuk, sering menunjukkan kebiasaan batuk kering dan berdehem untuk batuk dahak. Jika seseorang batuk atau berdehem dengan paksa, hal ini dapat menyebabkan pendarahan mukosa faring, yang mengakibatkan darah dalam sekresi.
1, pemeriksaan faringitis sederhana kronis dapat dilihat pada mukosa faring kongesti kronis, pembuluh darah kecil varises, merah gelap, permukaan sejumlah kecil sekresi lengket.
2, pemeriksaan faringitis hipertrofi kronis faringitis dapat dilihat di dinding posterior faring beberapa tonjolan folikel granular, kemacetan kronis, kadang-kadang menyatu menjadi satu, di bagian atas tonjolan granular limfatik dapat membentuk titik putih kistik, pecah ketika terlihat eksudat kuning-putih, jaringan limfatik tali lateral faring dapat menebal dalam bentuk strip.
3, faringitis atrofi kronis atau faringitis faringitis kering kronis dengan kerak kering, disertai bau mulut. Pemeriksaan menunjukkan bahwa mukosa faring kering, tipis, bersisik, dan mengkilap pada kasus-kasus berat. Ini mungkin ditutupi dengan kerak kering bernanah dan lesi dapat berlanjut ke dalam tuba eustachius yang menyebabkan tinnitus dan gangguan pendengaran. Jika menyebar ke laring, dapat menyebabkan suara serak.
Faringolaringitis refluks sama dengan faringolaringitis sederhana dan hipertrofik kronis.
Gejala-gejala ini sering diperparah oleh penggunaan suara yang berlebihan, perubahan iklim yang tiba-tiba, perubahan suhu dan kelembapan lingkungan, dan terutama lazim terjadi pada faringitis atrofi dan kering.
Diagnosis didasarkan pada riwayat ketidaknyamanan faring pasien yang terus menerus selama lebih dari 3 bulan, dikombinasikan dengan kongesti kronis pada mukosa faring, varises vaskular kecil, warna merah tua, sejumlah kecil sekresi mukosa di permukaan atau beberapa folikel granular yang menonjol dari dinding faring posterior dengan kongesti kronis, penebalan jaringan limfatik pada korda faring lateral dalam bentuk striae, atau mukosa faring yang kering dan tipis yang ditutupi dengan kerak kering bernanah, diagnosis faringitis kronis dapat ditegakkan, tetapi perlu dicatat bahwa banyak penyakit sistemik (terutama tumor) hanya dapat didiagnosis pada tahap awal. Namun demikian, perlu dicatat bahwa banyak penyakit sistemik (terutama tumor) mungkin hanya memiliki gejala yang mirip dengan faringitis kronis pada tahap awal. Namun demikian, perlu dicatat bahwa banyak penyakit sistemik (terutama tumor) mungkin hanya memiliki gejala yang mirip dengan faringitis kronis pada tahap awal. Untuk diagnosis faringitis alergi kronis, selain riwayat pajanan alergen yang sesuai, gejala dan tanda yang sesuai, tes alergen kulit, IgE total dan tes IgE spesifik serum juga harus dilakukan untuk mengidentifikasi alergen. Pengujian refluks gastro-esofagus diindikasikan untuk faringitis refluks kronis.
Diagnosis banding
1. Radang amandel kronis juga dapat muncul dengan gejala seperti sensasi benda asing, gatal-gatal, kekeringan, rasa sakit, batuk kering yang menjengkelkan, dll. Hal ini dapat disertai dengan batuk intermiten dari zat kuning seperti dadih kacang kuning seukuran beras yang berbau busuk dari faring. Pasien dengan tonsilitis kronis mungkin mengalami pembesaran tonsil, tonsil yang terluka, ketidakrataan, perlengketan ke jaringan di sekitarnya, atau emboli di fossa tonsil.
2. Massa jinak dan ganas di faring atau daerah yang berdekatan, seperti papiloma, fibroma, hemangioma, lipoma, tumor otot polos, dan tumor selubung saraf di orofaring dan hipofaring, nasofaring, laring, dan esofagus, dan tumor ganas seperti karsinoma sel skuamosa, sarkoma, dan limfoma di orofaring dan hipofaring. Lesi oropharyngeal, hypopharyngeal, nasopharyngeal dan laryngeal dapat dideteksi melalui pemeriksaan otorhinolaryngological, endoskopi hidung dan laringoskopi fibreoptik; pada tahap awal kanker oesophageal, sebelum timbulnya disfungsi menelan, seringkali hanya ada ketidaknyamanan pada faring atau perasaan tertekan di belakang tulang dada, yang mudah dikacaukan dengan faringitis kronis. Pada pasien paruh baya dan di atasnya, jika tidak ada gejala faringitis sebelumnya yang jelas dan terdapat ketidaknyamanan faring, pemeriksaan terperinci harus dilakukan.
3. Sindrom stroma, sindrom hyoid dan kerentanan faring dapat memiliki gejala faring yang sama. Mereka dapat dibedakan dari faringitis kronis dengan palpasi, rontgen tulang batang dan hyoid, rontgen tulang belakang leher dan CT scan.
4. Selain tuberkulosis faring, pasien tuberkulosis paru biasanya juga dikaitkan dengan faringitis kronis.
5, defisiensi gammaglobulin Penyakit ini terjadi pada anak-anak dan remaja, dengan riwayat peradangan akut atau kronis berulang pada saluran pernapasan, dan perubahan pada faring yang secara nyata berkurang atau tidak ada jaringan limfoid.
Pengobatan
1. Menghilangkan penyebab penyakit, berhenti merokok dan minum alkohol, secara aktif mengobati penyebab utama faringitis kronis (faringitis akut, radang kronis pada hidung dan nasofaring, penyakit gastro-esofagus refluks, memperbaiki lingkungan kerja dan tempat tinggal).
2. Perubahan gaya hidup termasuk latihan fisik yang tepat, kerja dan istirahat yang normal, diet ringan dan keadaan psikologis yang baik untuk meningkatkan fungsi lokal mukosa faring dengan meningkatkan fungsi kekebalan tubuh secara keseluruhan.
3. Pengobatan lokal
(1) Faringitis sederhana kronis sering digunakan untuk berkumur dengan boraks majemuk, larutan furacilin, dll., Untuk menjaga mulut dan tenggorokan tetap bersih; atau minum tablet tenggorokan yodium, tablet tenggorokan mint, dan tablet tenggorokan lainnya untuk mengobati radang kronis pada faring; Persiapan pengobatan Tiongkok seperti faringitis kronis juga memiliki khasiat tertentu; gliserin yodium majemuk yang tersedia secara lokal, larutan perak nitrat 5% atau larutan perak protein lemah 10% dioleskan ke faring, dengan efek astringen dan anti-inflamasi; nebulisasi ultrasonik dapat meredakan Nebulisasi ultrasonografi dapat meredakan gejala faringitis kronis; pengobatan antibiotik umumnya tidak diperlukan.
(2) Faringitis hipertrofik kronis lebih sulit diobati dan dapat disebut sebagai faringitis sederhana kronis. Selain metode di atas, folikel limfatik di dinding faring posterior dapat diobati dengan bahan kimia atau elektrokoagulasi, pembekuan atau perawatan laser. Agen kimiawi sebagian besar adalah larutan perak nitrat 20% atau asam kromat, yang digunakan untuk membakar folikel limfatik hipertrofik. Metode elektrokoagulasi jarang digunakan saat ini karena efek sampingnya, dan terapi laser atau frekuensi radio sebagian besar digunakan untuk mengobati folikel limfatik di dinding faring posterior. Metode pengobatan folikel limfoid di atas dapat meningkatkan jaringan parut mukosa dan berpotensi memperburuk gejala. Selain itu, nebulisasi ultrasound, radiasi ultraviolet lokal, dan diatermi juga berguna pada faringitis hipertrofik.
(3) Penanganan umum faringitis atrofi dan kering sama dengan faringitis sederhana kronis, tetapi kauter tidak boleh digunakan. Dosis kecil yodium dapat diberikan atau dioleskan secara topikal ke faring untuk meningkatkan sekresi epitel mukosa; nebulisasi ultrasound juga dapat mengurangi kekeringan. Vitamin A, B2, C dan E dapat dikonsumsi untuk meningkatkan pertumbuhan jaringan epitel mukosa di faring. Untuk pasien dengan faringitis kering, kehati-hatian harus dilakukan ketika mempertimbangkan tonsilektomi untuk menghindari kejengkelan kondisi setelah operasi.
(4) Faringitis alergi kronis menghindari paparan terhadap berbagai alergen yang mungkin terjadi, aplikasi antihistamin atau penstabil sel mast, aplikasi glukokortikoid dan imunomodulator sistemik lokal atau jangka pendek, dll.
(5) Hindari makanan yang meningkatkan sekresi asam dalam lambung, seperti cokelat, makanan pedas dan merangsang untuk mengurangi refluks di tenggorokan untuk mengurangi iritasi pada mukosa faring; mengontrol jumlah asupan makanan dan air 3 sampai 4 jam sebelum tidur. Selain manajemen umum faringitis kronis, penghambat asam lambung dan pelindung mukosa lambung dapat digunakan bersamaan dengan pengobatan aktif gangguan lambung.
Kelompok rentan
1. Perokok dan peminum jangka panjang yang sering mengiritasi faring.
2. Orang yang memiliki riwayat masalah tenggorokan, seperti rinitis dan sinusitis, yang dapat dengan mudah menginfeksi tenggorokan dan menyebabkan faringitis kronis.
3, orang yang sering berada di lingkungan kerja yang berdebu, menjengkelkan dan berbau rentan terhadap faringitis kronis.
4, sistem kekebalan tubuh juga rentan terhadap faringitis kronis, seperti penderita diabetes, pasien kardiovaskular secara signifikan lebih tinggi daripada populasi normal.
5, beberapa spondylosis serviks juga dapat menyebabkan faringitis kronis, osteofit vertebra serviks, kompresi saraf, juga dapat secara langsung atau tidak langsung merangsang faring dan menyebabkan gejala inflamasi.
6, batuk kering selama satu atau dua bulan tidak baik, kemungkinan karena alergi pernapasan yang dipicu oleh faringitis kronis.
Fakta sebenarnya adalah bahwa Anda akan menemukan banyak orang yang telah didiagnosis dengan faringitis kronis dan telah meminta dokter mereka untuk meresepkan antibiotik untuk mengobatinya, dan beberapa pasien bahkan membeli antibiotik dari apotek sendiri untuk meminumnya. Mereka berpikir bahwa karena faringitis kronis adalah kondisi peradangan, maka harus diobati dengan antibiotik, dan itu salah. Faringitis kronis umumnya tidak memerlukan pengobatan antibiotik karena bukan infeksi bakteri. Penyalahgunaan antibiotik bisa berbahaya daripada bermanfaat untuk faringitis kronis, karena dapat menyebabkan disbiosis flora normal tenggorokan. Selain itu, penyalahgunaan antibiotik dapat menyebabkan resistensi bakteri, yang mengakibatkan antibiotik tingkat tinggi digunakan untuk jangka waktu yang lebih lama dan lebih lama. Perlu dicatat bahwa jika pasien mengalami demam, kongesti akut dan pembengkakan selaput lendir tenggorokan, dan peningkatan sel darah putih dalam tes darah rutin, mereka harus diobati dengan antibiotik spektrum luas di bawah bimbingan dokter, atau dengan antibiotik yang sesuai berdasarkan tes alergi obat, tetapi hanya selama 3 sampai 5 hari, dan pengobatan harus dihentikan ketika gejala akut hilang. Sementara itu, pasien perlu beristirahat, minum banyak air dan makan makanan cair.
Prognosis: Faringitis sederhana kronis dapat diredakan atau disembuhkan setelah mengendalikan berbagai faktor penyebab, mempertahankan kebiasaan gaya hidup yang baik dan menerapkan berbagai perawatan, jika tidak, dapat meluas menjadi faringitis hipertrofik kronis; faringitis hipertrofik kronis dan faringitis atrofi kronis atau kering kronis tidak diobati dengan baik dan gejalanya cenderung kambuh; faringitis alergi kronis dapat diredakan atau hilang setelah menghilangkan alergen; faringitis refluks kronis dapat diredakan atau hilang setelah mengendalikan refluks gastroesofageal. Faringitis refluks kronis dapat disembuhkan dengan mengendalikan refluks gastro-esofagus.
Pencegahan
1, makan makanan yang kaya kolagen dan elastin, seperti kaki babi, kulit babi, tendon kuku, ikan, kacang-kacangan, makanan laut, dll., kondusif untuk perbaikan bagian faringitis kronis yang rusak.
2, makan lebih banyak makanan yang kaya vitamin B, seperti hati hewan, daging tanpa lemak, ikan, buah segar, sayuran hijau, susu, kacang-kacangan, dll., yang kondusif untuk mempromosikan perbaikan faring yang rusak dan menghilangkan peradangan mukosa pernapasan.
3, kurangi atau tidak makan makanan yang digoreng, pedas dan menjengkelkan, seperti: adonan goreng, adonan wijen, kue goreng, cabai, bawang putih, lada, dll.
4, sering minum beberapa minuman terapi cairan faring, dua contoh berikut ini untuk referensi: teh hijau dan minuman madu: teh hijau 5 gram, madu dalam jumlah yang sesuai. Teh hijau dalam cangkir, diseduh ke dalam air mendidih, tambahkan madu untuk diminum, 1 dosis setiap hari. Ini dapat membersihkan panas dan tenggorokan, melembabkan paru-paru dan menghasilkan cairan tubuh. Sup bunga bakung dan kacang hijau: 20 gram bunga bakung, 50 gram kacang hijau dan gula batu dalam jumlah yang tepat. Rebus bunga bakung dan kacang hijau dengan air, tambahkan gula batu dan minum. 1 dosis setiap hari. Dapat membersihkan panas dan melembabkan paru-paru, menyehatkan yin dan menghasilkan cairan tubuh.