Nyeri pada paha posterior dapat disebabkan oleh rotasi internal atau eksternal yang berlebihan atau abduksi sendi pinggul, sehingga menegangkan otot berbentuk buah pir, dan otot berbentuk buah pir yang kejang menekan saraf skiatik, yang dapat menghasilkan nyeri pada pinggul posterior dan paha posterior. Dimulai dari tepi lateral foramen sakralis di depan vertebra sakralis ke-2 hingga ke-4 dan berakhir di trokanter mayor femur. Ini terutama bekerja dengan otot gluteal internal dan eksternal dan otot-otot lain untuk menculik dan memutar paha secara eksternal dan dipersarafi oleh pleksus sakralis. Foramen dibagi menjadi foramen superior dan foramen inferior otot skiatik. Saraf skiatik sebagian besar keluar dari panggul ke bokong melalui foramen inferior otot pir, sementara beberapa variasi anatomis melewati foramen superior otot pir. Sebagian besar pasien memiliki riwayat trauma, seperti berkedip, memutar, menyeberang, berdiri, berjongkok dengan benda berat di bahu, berjalan dengan beban berat dan terpapar dingin. Gerakan tertentu seperti abduksi tungkai bawah, rotasi eksternal, atau jongkok ke posisi lurus dapat memanjang dan menarik otot berbentuk buah pir, menyebabkan kerusakan pada otot berbentuk buah pir. Setelah cedera pada otot berbentuk buah pir, kemacetan lokal dan edema atau kejang, cedera berulang menyebabkan hipertrofi otot berbentuk buah pir, mengakibatkan penyempitan foramen berbentuk buah pir, yang secara langsung dapat menekan saraf skiatik dan menyebabkan sindrom otot berbentuk buah pir.