I. Definisi batuk
1. Batuk adalah salah satu gejala yang paling umum dari sistem pernapasan.
2. Batuk pertama-tama adalah inspirasi singkat yang cepat, dengan diafragma jatuh dan ruang vokal menutup dengan cepat, diikuti oleh kontraksi cepat otot pernapasan dan perut, menyebabkan peningkatan tekanan intrapulmoner yang cepat; ruang vokal kemudian tiba-tiba terbuka dan semburan udara bertekanan tinggi keluar dari paru-paru, berdampak pada retakan ruang vokal dan menghasilkan tindakan batuk dengan suara khusus dan keluarnya sekresi atau benda asing dll. dari saluran pernapasan.
II. Keuntungan dan kerugian batuk
Batuk adalah refleks pernapasan pelindung tubuh. Refleks batuk efektif dalam mengeluarkan sekresi atau benda asing dari saluran udara. Namun, ada juga kerugian batuk, seperti batuk yang berkepanjangan, sering dan keras yang memengaruhi pekerjaan dan istirahat, dan bahkan dapat menyebabkan sakit tenggorokan, suara serak dan nyeri otot pernapasan, dan batuk yang keras dapat menyebabkan pendarahan pernapasan.
C. Penyebab batuk
1. Inhalansia Ada dua jenis inhalansia: spesifik dan non-spesifik. Yang pertama adalah tungau debu, serbuk sari, jamur, bulu binatang, dll.; inhalansia non-spesifik seperti asam sulfat, sulfur dioksida, klorin dan amonia. Inhalansia spesifik untuk batuk akibat kerja termasuk toluena diisosianat, anhidrida ftalat, etilenadiamin, penisilin, protease, amilase, sutra, bulu atau kotoran hewan, dll. Selain itu, inhalansia non-spesifik termasuk formaldehida dan asam format.
2. Infeksi Terbentuknya dan timbulnya batuk dikaitkan dengan infeksi saluran pernapasan yang berulang. Pada pasien dengan batuk, mungkin ada IgE spesifik untuk bakteri, virus, mikoplasma, dll. Jika anti-prinsip yang sesuai dihirup, mereka dapat merangsang batuk. Setelah infeksi virus, kerusakan langsung pada epitel pernapasan dapat terjadi, mengakibatkan peningkatan reaktivitas pernapasan. Diperkirakan bahwa interferon, IL-1, yang dihasilkan oleh infeksi virus meningkatkan pelepasan histamin dari basofil. Batuk karena parasit seperti cacing gelang dan cacing tambang masih bisa dilihat di daerah pedesaan.
3. Makanan Serangan batuk karena pola makan sering terlihat pada pasien batuk, terutama pada bayi dan anak-anak yang rentan terhadap alergi makanan, tetapi hal ini berkurang seiring bertambahnya usia. Makanan yang paling umum yang menyebabkan alergi adalah ikan, udang dan kepiting, telur dan susu.
4. Perubahan iklim Batuk dapat dipicu oleh perubahan suhu, kelembaban, tekanan udara dan/atau ion di udara, dan oleh karena itu, lebih sering terjadi pada bulan-bulan yang lebih dingin atau pada musim gugur dan musim dingin ketika iklim berubah.
5. Faktor mental Keadaan emosi, kegugupan dan kemarahan pasien dapat memicu batuk, yang umumnya dianggap disebabkan oleh korteks serebral dan refleks vagal atau hiperventilasi.
6. Olahraga Sekitar 70% hingga 80% pasien batuk mengalami batuk yang disebabkan setelah olahraga berat, yang dikenal sebagai batuk akibat olahraga, atau batuk olahraga. Manifestasi klinis termasuk batuk, sesak dada, sesak napas, mengi dan pada auskultasi dapat didengar adanya croup. Pada beberapa pasien, meskipun tidak ada manifestasi asma yang khas setelah berolahraga, bronkospasme dapat dideteksi dengan pengukuran fungsi paru sebelum dan sesudah berolahraga.
7. Batuk dan obat-obatan Beberapa obat dapat menyebabkan serangan batuk, seperti obat ACEI captopril.
IV. Klasifikasi batuk
1. Batuk akut (8 minggu)
V. Diagnosis dan diagnosis banding batuk
Karena batuk adalah gejala non-spesifik dari banyak penyakit, riwayat klinis yang terperinci, pemeriksaan fisik menyeluruh, rontgen dada atau CT, pengukuran reaktivitas saluran napas, fungsi paru-paru, elektrokardiogram, bronkoskopi fibreoptik dan beberapa tes khusus harus dilakukan untuk menyingkirkan penyakit lain yang dapat menyebabkan batuk kronis dan persisten untuk diagnosis dan diagnosis banding.
VI. Prinsip-prinsip pengobatan batuk
1. Obati penyebabnya
2. Pengobatan simtomatik
VII. Definisi batuk kronis
Batuk kronis: batuk yang berlangsung selama lebih dari 8 minggu dan dapat berlangsung selama beberapa tahun atau bahkan puluhan tahun.
Penyebab batuk kronis
Penyebab batuk kronis lebih kompleks dan yang umum meliputi
1. Batuk varian asma (bronkitis alergi)
2. Sindrom tetesan hidung posterior
3. Refluks gastro-esofagus
4. Bronkitis eosinofilik
5. Bronkitis kronis
6, Batuk kardiogenik
7, akibat obat
Tes tambahan
(1) Pemeriksaan dahak yang diinduksi: pertama kali digunakan dalam diagnosis kanker paru-paru bronkial, tingkat positif pemeriksaan sel kanker dapat ditingkatkan secara signifikan dengan sitologi dahak yang diinduksi, dan bahkan merupakan satu-satunya metode diagnostik untuk beberapa kanker paru-paru awal. Eosinofil yang meningkat pada sitologi adalah indikator utama untuk diagnosis EB.
(2) Sinar-X pencitraan dapat menentukan lokasi, luas dan morfologi lesi paru-paru dan bahkan sifatnya, yang mengarah ke diagnosis awal untuk memandu pengobatan empiris dan tes korelasi. Radiografi dada sinar-X direkomendasikan sebagai pemeriksaan rutin untuk batuk kronis dan, jika ditemukan lesi organik, tes yang relevan dipilih sesuai dengan karakteristik lesi; jika tidak ada lesi yang tampak pada radiografi dada sinar-X, pemeriksaan dilakukan sesuai dengan prosedur diagnostik batuk kronis (lihat Prosedur diagnostik batuk kronis). CT dada membantu mendeteksi lesi paru mediastinum anterior dan posterior, nodul intrapulmoner kecil, pembesaran kelenjar getah bening mediastinum dan massa yang lebih kecil di dalam bidang paru marginal. CT resolusi tinggi berguna dalam mendiagnosis penyakit paru-paru interstitial awal dan bronkiektasis atipikal
(3) Tes fungsi paru: Tes ventilasi dan bronkodilatasi dapat membantu mendiagnosis dan mengidentifikasi penyakit obstruktif saluran napas, seperti asma, bronkitis kronis dan tumor saluran napas besar. Fungsi paru-paru rutin adalah normal dan CVA dapat didiagnosis dengan tes eksitasi.
(4) Bronkoskopi fibreoptik (disebut sebagai bronkoskopi fibreoptik): dapat secara efektif mendiagnosis lesi pada lumen trakea, seperti karsinoma bronkopulmoner, benda asing dan tuberkulosis endotelia.
(5) Pemantauan pH 24 jam esofagus: dapat menentukan adanya refluks gastro-esofagus (GER) dan saat ini merupakan metode yang paling efektif untuk mendiagnosis GERC. pH esofagus 24 jam diperoleh dengan memantau perubahan pH esofagus secara dinamis