Salah satu kanker yang semakin menarik perhatian dalam beberapa tahun terakhir ini adalah kanker pankreas, “rajanya kanker”. Chen Minzhang, mantan Menteri Kesehatan Tiongkok, Wang Daohan, mantan Walikota Shanghai, Presiden Asosiasi Hubungan Lintas Selat Taiwan, Pavarotti, penyanyi tenor terkenal di dunia, Shen Tianxia, artis terkenal Hong Kong dan banyak lainnya, semuanya telah meninggal dunia karena kanker pankreas. Jadi, jenis kanker apakah kanker pankreas itu? Apa yang membuatnya menjadi raja kanker?
Pertama-tama, mari kita belajar tentang pankreas
Pankreas adalah kelenjar terbesar kedua dalam tubuh setelah hati, dan terletak di belakang lambung. Panjangnya sekitar 12,5-15cm, lebar 3-4cm, tebal 1,5-2,5cm, dan beratnya sekitar 60-100g, terbagi menjadi empat bagian: kepala, leher, badan dan ekor. Meskipun kecil, pankreas memainkan peran yang luar biasa dan dapat dikatakan sebagai salah satu organ terpenting dalam tubuh manusia, karena pankreas adalah kelenjar dengan fungsi endokrin dan eksokrin, dan peran fisiologis serta perubahan patologisnya terkait erat dengan kehidupan. Jus pankreas yang dikeluarkan oleh pankreas mengandung beberapa enzim pencernaan yang memainkan peran utama dalam pencernaan makanan, terutama lemak. Dalam hal sekresi endokrin, meskipun pankreas berukuran kecil, namun mengandung berbagai sel endokrin, seperti sel yang mensekresikan glukagon, insulin, gastrin dan gastrin, dan lain-lain. Sel-sel ini mengeluarkan hormon dan bertanggung jawab untuk mengatur fungsi fisiologis tubuh selain mencerna dan menyerap zat. Jika sel-sel ini menjadi sakit dan mengeluarkan terlalu banyak atau tidak cukup zat, penyakit dapat terjadi.
Kanker pankreas adalah tumor ganas yang umum pada saluran pencernaan dan 90% pasien meninggal dalam waktu satu tahun setelah diagnosis, dengan tingkat kelangsungan hidup 5 tahun hanya 1 hingga 3%. Insiden kanker pankreas telah meningkat secara substansial di kota-kota besar Tiongkok dalam 20 tahun terakhir, dengan peningkatan empat kali lipat dalam 20 tahun di daerah dengan insiden tinggi seperti Shanghai dan Tianjin. Penyakit ini adalah yang paling ganas dan menempati urutan keempat dalam jumlah kematian akibat tumor ganas. Karena manifestasi klinisnya yang berbahaya dan onsetnya yang cepat, diagnosis dini sangat sulit dilakukan dan sebagian besar kasus sudah berada pada stadium lanjut begitu terdiagnosis.
Faktor risiko untuk perkembangan penyakit
Faktor genetik dan lingkungan tertentu dikaitkan dengan perkembangan kanker pankreas.
1. Keturunan
Faktor keluarga dan kerentanan genetik (kerentanan genetik adalah kecenderungan yang ditentukan secara genetik untuk mengembangkan suatu penyakit) memainkan peran penting dalam perkembangan kanker pankreas pada sekitar 10% pasien.
2. Pankreatitis
Riwayat pankreatitis meningkatkan insiden kanker pankreas sekitar 2% per dekade, dan perubahan pada pankreas akibat pankreatitis kronis meningkatkan risiko terkena kanker pankreas sebanyak 15 kali lipat.
3. Merokok
Merokok adalah faktor risiko lingkungan yang paling penting untuk kanker pankreas di seluruh dunia. Nitrosamin dalam asap rokok dapat menginduksi perkembangan kanker pankreas dan dapat meningkatkan kejadian kanker pankreas hingga dua kali lipat.
4. Diet
Faktor lingkungan terpenting kedua yang berkontribusi terhadap kanker pankreas adalah asupan makanan berkalori tinggi. Penelitian pada hewan menunjukkan bahwa diet lemak dan protein adalah promotor kanker pankreas, sementara buah dan sayuran segar dan diet multi-serat adalah faktor pelindung. Orang yang mengonsumsi protein terutama dalam bentuk daging memiliki risiko 2,5 kali lipat lebih tinggi terkena kanker pankreas. Risiko kanker pankreas juga dapat meningkat ketika mengonsumsi lebih dari 3 cangkir kopi per hari.
Kesimpulannya, penyebab kanker pankreas belum sepenuhnya dipahami.
Manifestasi klinis kanker pankreas
Kanker pankreas tidak berbahaya pada permulaannya dan biasanya tidak memiliki manifestasi spesifik pada tahap awal. Ketika gejala didiagnosis, penyakit ini biasanya sudah dalam stadium lanjut dan kurang dari 20% pasien dapat diangkat melalui pembedahan. Manifestasi kanker pankreas tergantung pada lokasi, ukuran, durasi dan metastasis lesi.
1. Nyeri perut
Sebagian besar pasien mungkin mengalami nyeri perut, yang mungkin dimulai sebagai nyeri tumpul ringan atau nyeri yang membengkak dengan lokasi yang samar-samar, dan kemudian menjadi tetap di perut bagian atas, sering memburuk setelah makan. Kanker di bagian ekor tubuh pankreas yang menekan atau menyerang pleksus retroperitoneal dapat menyebabkan nyeri punggung bawah yang parah, yang menyebabkan ketidakmampuan untuk berbaring datar dan bermalam, mempengaruhi tidur dan diet.
2. Penyakit kuning
80-90% pasien dengan kanker kepala pankreas akan mengalami ikterus dengan nyeri perut, sementara beberapa pasien mungkin mengalami ikterus tanpa rasa sakit. Penyakit kuning berangsur-angsur memburuk dan dapat disertai dengan kulit gatal, air seni yang kental seperti teh, dan tinja seperti tanah liat.
3. Diabetes mellitus
Diabetes kadang-kadang bisa menjadi manifestasi awal kanker pankreas. Kanker pankreas paling sering terdeteksi dalam waktu 2 tahun setelah diagnosis diabetes, pada pasien berusia di atas 50 tahun, dan tanpa riwayat keluarga diabetes. Diabetes dapat disebabkan oleh perkembangan kanker dan bukan merupakan faktor risiko untuk kanker pankreas.
4. Gejala gastrointestinal
Seperti kehilangan nafsu makan, kembung, gangguan pencernaan, diare atau sembelit. Sebagian pasien mungkin mengalami mual dan muntah.
5. Pemborosan dan kelemahan
Pasien kehilangan berat badan, kelelahan dan penurunan berat badan karena berkurangnya pola makan, pencernaan yang buruk, kurang tidur dan penipisan tumor.
Diagnosis kanker pankreas
Sejauh ini, belum ada metode pemeriksaan yang sensitif dan spesifik, terutama untuk kanker pankreas kecil. Oleh karena itu, hal ini harus ditanggapi secara serius oleh pasien dan dokter.
1. Ketidaknyamanan perut bagian atas yang terus-menerus, diperburuk setelah makan, disertai dengan hilangnya nafsu makan
2. Penurunan berat badan secara bertahap yang tidak dapat dijelaskan.
3. Diabetes mellitus yang tidak dapat dijelaskan atau eksaserbasi diabetes mellitus yang tiba-tiba.
4. Mereka yang memiliki riwayat keluarga dengan kanker pankreas, perokok berat, atau pankreatitis kronis harus ditindaklanjuti secara ketat dan diperiksa untuk diagnosis sedini mungkin.
Diagnosis kanker pankreas terutama didasarkan pada manifestasi klinis dan tes pencitraan, CA19-9 darah paling sering digunakan sebagai tambahan untuk diagnosis kanker pankreas dan untuk tindak lanjut pasca-bedah, dan juga merupakan salah satu indikator yang digunakan dalam pemeriksaan kesehatan sehari-hari. Tumor yang lebih besar dari 2cm dapat dideteksi. Magnetic Resonance Imaging (MRI) sedikit lebih sensitif daripada CT dalam diagnosis kanker pankreas, dan ada juga sejumlah tes invasif yang dapat membantu dalam diagnosis kanker pankreas.
Pengobatan kanker pankreas
Pengobatan kanker pankreas didasarkan pada upaya pembedahan radikal. Bagi pasien yang tidak dapat disembuhkan, tersedia pembedahan paliatif, kemoterapi, radioterapi dan pengobatan suportif simtomatik. Meskipun telah ada kemajuan dalam agen kemoterapi dan terapi yang ditargetkan, namun secara keseluruhan hasilnya masih belum memuaskan karena insiden kanker pankreas meningkat pesat dan prognosisnya sangat buruk.
Prognosis kanker pankreas
Pembedahan adalah satu-satunya cara untuk menyembuhkan kanker pankreas, tetapi saat ini kurang dari 20% pasien yang dapat diangkat melalui pembedahan, dan masa kelangsungan hidup setelah pembedahan adalah 18-20 bulan, dengan tingkat kelangsungan hidup lima tahun hanya sekitar 15%. Ada banyak faktor yang mempengaruhi prognosis kanker pankreas. Tumor kecil, tidak ada metastasis kelenjar getah bening, dan sangat terdiferensiasi memiliki prognosis yang lebih baik. Harapan hidup rata-rata adalah sekitar satu tahun setelah timbulnya gejala. Kunci untuk meningkatkan prognosis terletak pada deteksi dini, diagnosis dan pengobatan. Kunci untuk meningkatkan prognosis adalah deteksi dini, diagnosis dan pengobatan. Karena kanker pankreas sulit untuk didiagnosis, tidak diobati dengan baik dan memiliki prognosis yang sangat buruk, maka kanker ini disebut sebagai “raja kanker”.