Ada 3 jenis hubungan antara penyakit jantung bipolar dan penyakit jantung
Hubungan antara penyakit jantung psikologis dan penyakit jantung terbagi dalam 3 kategori besar.
Pertama, penyakit jantung psikologis dapat terjadi secara independen. Ini berarti bahwa pasien tidak memiliki serangan jantung yang nyata, tetapi terutama masalah mental, emosional dan spiritual yang menyebabkan gejala yang mirip dengan penyakit jantung, dan begitu pasien mengalami serangan, itu seperti serangan jantung.
Kedua, penyakit jantung psikologis ada dalam kombinasi dengan penyakit jantung. Karena kepribadian, keturunan atau lingkungan, pasien berada di bawah tekanan emosional dan mental yang sangat kuat. Lambat laun, jantungnya menjadi rusak dan penyakit jantung organik, seperti penyakit jantung koroner dan aritmia, terjadi. Pasien jenis ini memerlukan pengobatan untuk penyakit jantungnya, tetapi pada saat yang sama, ia juga memiliki masalah psikologis. Secara umum, pasien-pasien ini cenderung memiliki masalah psikologis terlebih dahulu dan masalah jantung kedua.
Pada kasus ketiga, penyakit jantung bertindak sebagai kejutan yang menegangkan dan menyebabkan perubahan psikologis pada pasien. Misalnya, ada banyak pasien dengan penyakit arteri koroner yang, setelah pemasangan stent atau operasi bypass, merasa tidak enak badan, meskipun revaskularisasi berhasil dan hasil EKG menunjukkan pasokan darah yang baik ke jantung. Pasien akan mengatakan, “Setelah operasi, dokter mengatakan tidak apa-apa, tetapi untuk beberapa alasan, saya merasakan gejalanya semakin parah.” Ini sering kali merupakan kasus penyakit jantung terlebih dulu, diikuti oleh masalah psikologis.
Singkatnya, ada hubungan yang sangat erat antara masalah psikologis dan penyakit jantung, baik dari segi gejala maupun diagnosis. Inilah sebabnya mengapa sering dinamai penyakit jantung bipolar.
Mengapa masalah psikologis dan emosional menyebabkan gejala pada jantung? Bagaimana perkiraan mekanismenya?
Memang ada hubungan yang tak terpisahkan antara masalah psikologis dan emosional dengan penyakit jantung, dan ada mekanisme patofisiologis yang sangat kompleks di baliknya. Secara sederhana, ketika seseorang cemas dan gelisah, rangsangan sistem saraf meningkat dan tubuh melepaskan banyak neurotransmiter seperti adrenalin dan noradrenalin. Neurotransmiter ini menyebabkan pembuluh darah menyempit, dan jaringan lokal jantung yang sesuai dapat menjadi iskemik atau bereaksi dengan cara tertentu, menyebabkan beberapa gejala yang mirip dengan penyakit jantung.
Mengapa banyak pasien yang menjalani tes jantung yang tidak mengungkapkan masalah apa pun?
Masalah jantung yang disebabkan oleh kecemasan atau stres bisa sulit dideteksi jika tidak ada pada saat onset.
Biasanya, untuk pasien dengan gejala penyakit jantung, pertama-tama kami melakukan tes skrining rutin seperti elektrokardiogram, ultrasound dan pencitraan untuk mengetahui apakah ada masalah organik dengan jantung. Selain itu, kami juga melakukan pengukuran stres yang sesuai, seperti skala suasana hati, untuk mencerminkan apakah pasien memiliki masalah emosional dan psikologis dan apakah ini terkait dengan kejadian iskemik miokard yang sesuai.
Berapa prevalensi penyakit jantung psikologis saat ini?
Prevalensi penyakit jantung psikologis seharusnya tinggi, tetapi sejauh yang kita ketahui, sebagian besar pasien terabaikan. Model medis modern adalah mencari penyakit jantung organik, misalnya melalui pencitraan, untuk melihat apakah pembuluh darah pasien tersumbat atau tidak, seberapa banyak yang tersumbat, apakah miokardium iskemik, dll. Pasien tertentu dengan penyakit jantung psikologis sering kali memiliki pembuluh darah besar yang mungkin tidak terlihat sebagai lesi, atau lesi yang ditemukan pada pemeriksaan tidak cukup untuk menjelaskan gejalanya sendiri dan mungkin diabaikan.
Tidak ada data pasti tentang prevalensi penyakit jantung psikologis. Namun, kami telah mengamati bahwa sekitar 1/3 dari semua pasien yang terlihat di klinik rawat jalan memiliki masalah jantung psiko-emosional, tetapi mereka tidak memiliki penyakit jantung organik yang terdeteksi.
Tetapi ada juga sejumlah besar pasien jantung yang telah mengembangkan masalah psiko-emosional setelah berbagai tes dan perawatan invasif. Hal ini karena, dengan meningkatnya jumlah tes invasif dari segala jenis, tes atau perawatan ini juga bisa menjadi stimulus mental bagi pasien. Jika stres ini tidak dihilangkan, hal ini dapat memicu serangkaian gejala jantung atau memperburuk gejala penyakit jantung yang asli. Menurut survei yang ada, sekitar 50-60% pasien penyakit jantung akan memiliki kombinasi masalah psikologis, yaitu mengembangkan penyakit jantung ganda.
Siapa yang berisiko terkena penyakit jantung psikologis? Apakah ada kelompok risiko tinggi?
Pertama-tama, wanita selama menopause berisiko tinggi. Biasanya sekitar masa menopause, kadar hormon wanita menurun, yang dapat menyebabkan gangguan pada lingkungan internal tubuh dan dapat menimbulkan berbagai gejala psikologis dan jantung. Namun, sebagian orang mengalami transisi yang buruk pada saat ini dan perlahan-lahan dan secara harfiah beralih dari kondisi jantung ke serangan jantung yang nyata. Karena lingkungan internal yang terganggu, kerusakan hormonal pada seluruh pembuluh darah berpotensi ireversibel.
Faktanya, bukan hanya wanita yang mengalami menopause, tetapi juga pria menopause yang menghadapi situasi serupa. pria berusia 50-an tahun sering merasa kewalahan dengan penurunan kadar hormon. Namun demikian, karena stres kerja mungkin masih ada, tetapi tidak disesuaikan dengan baik, secara bertahap, berbagai masalah jantung dapat berkembang.
Selain itu, orang-orang dalam pekerjaan tertentu yang sangat menegangkan juga rentan terhadap penyakit jantung psikologis. Bekerja dalam pekerjaan berisiko tinggi untuk jangka waktu yang lama, pasti akan menyebabkan ketegangan psikologis, yang lama-kelamaan dapat berkembang menjadi penyakit jantung psikologis.
Selain itu, penderita depresi dan kecemasan yang memiliki masalah mental sendiri juga sangat rentan terhadap penyakit jantung psikologis. Orang yang mengalami depresi sering kali mengalami kekurangan pentothal dalam tubuhnya, dan kondisi ini justru memicu kerusakan pembuluh darah. Kedua, orang yang menderita depresi cenderung tidak aktif dan tidak memiliki energi untuk apa pun. Namun, bertahun-tahun tidak bergerak dan tidak aktif menyebabkan aliran darah yang buruk, yang dapat dengan mudah memicu penyakit jantung. Oleh karena itu, banyak penderita depresi meninggal dalam peristiwa serangan jantung.
Terjadinya penyakit jantung psikologis juga terkait dengan kepribadian tertentu. Sebagian orang cenderung cemas, sensitif dan mudah terluka, atau introvert dan berada di bawah banyak tekanan tanpa melampiaskannya. Pada orang-orang ini, sistem neuroendokrin mudah diaktifkan dan sekresi adrenalin dan noradrenalin meningkat, yang memicu vasokonstriksi dan dapat dengan mudah menyebabkan kerusakan pada pembuluh darah koroner.
Bagaimana Anda mendiagnosis pasien dengan penyakit jantung psikologis?
Terutama, kita harus melakukan dua hal: pertama, menyelesaikan skrining untuk penyakit organik jantung; kedua, menyelesaikan penilaian psiko-psikologis yang sesuai dan bahkan penilaian stres emosional. Hanya dengan demikian, kita bisa menentukan apakah ada masalah jantung atau psikologis, dan apakah ada kaitan di antara keduanya.
Secara umum, ketika seorang pasien datang ke klinik, mereka pertama-tama akan menjalani EKG dan USG jantung; setelah itu mereka mungkin memiliki EKG rawat jalan untuk melihat apakah ada iskemia miokard pada malam hari atau selama latihan; mereka mungkin juga memiliki tes pelat latihan untuk melihat pada tingkat latihan apa pasien memiliki iskemia miokard; jika tes pelat latihan positif, mereka mungkin juga memiliki CT koroner atau angiografi untuk melihat apakah ada pembuluh darah Tidak ada penyumbatan.
Apabila rangkaian tes ini telah dilakukan, dokter akan memiliki gambaran umum mengenai kondisi jantung pasien. Setelah itu, dokter akan menilai masalah mental dan psikologis pasien, misalnya dengan bertanya kepada pasien, “Apakah ada sesuatu yang istimewa yang terjadi baru-baru ini”, “Apakah ada banyak stres di tempat kerja”, “Apakah Anda memiliki kebiasaan begadang? ” “Bagaimana situasi kehidupan Anda”, dll.
Dokter akan mendapatkan gambaran awal tentang keadaan rutin pasien dan, setelah itu, menyelidiki masalah stres mentalnya. Selanjutnya, pasien mungkin perlu melakukan beberapa penilaian, seperti untuk depresi, kecemasan dan masalah mental lainnya. Dengan melakukan itu, dokter pada dasarnya dapat menentukan keadaan mental, psikologis atau emosional pasien.
Apakah semua pasien dengan penyakit jantung psikologis disertai dengan masalah emosional seperti kecemasan dan insomnia?
Sebagian besar memang demikian, tetapi beberapa orang mungkin memiliki masalah psikologis yang khas dan beberapa mungkin tidak, beberapa memiliki gejala yang jelas dan beberapa memiliki gejala yang berbahaya.
Kami bertemu banyak pasien yang tampak sangat cerah dan ceria dan saya bertanya kepada mereka, “Apakah Anda pernah berada dalam suasana hati yang buruk, apakah Anda tidak bahagia?” Mereka berkata, “Tidak, saya bahagia sepanjang hari.” Faktanya, ketika kami memeriksa lebih banyak lagi, kami menemukan bahwa pasien-pasien ini mengalami depresi yang berbahaya, juga disebut depresi terselubung, di mana mereka tampak bahagia sementara di dalam hati mereka sedih, tetapi kesedihannya tidak muncul dengan mudah. Hal ini memerlukan identifikasi dan diagnosis yang cermat oleh dokter.
Penyakit jantung psikologis harus diobati
Ini adalah kesalahpahaman bahwa penyakit jantung psikologis harus diobati. Banyak pasien yang berkata kepada saya, “Dokter, saya tidak ingin minum obat atau menjalani tes, saya hanya akan kembali dan mencoba membuka diri.” Namun demikian, pada kenyataannya, hal ini tidak memungkinkan dalam banyak kasus. Hal ini karena ada dasar material yang sesuai untuk penyakit jantung psikologis, seperti gangguan neurohormonal dan bahkan kekurangan yang dibicarakan di atas. Jika masalah-masalah ini tidak membaik, keadaan pasien mungkin masih belum lega.
Apa pengobatan utama yang saat ini digunakan untuk penyakit jantung psikologis?
Pengobatan dibagi ke dalam empat bidang utama, dan kami selalu menekankan bahwa pengobatan farmakologis adalah yang terakhir. Pertama, dukungan psikologis, misalnya, kami mendorong pasien untuk menghabiskan lebih banyak waktu dengan keluarga dan teman baik mereka untuk menemukan jalan keluar bagi emosi mereka, yang memfasilitasi pemulihan mereka sendiri.
Kedua, kami menyarankan pasien untuk mengubah gaya hidup mereka, seperti bersikeras melakukan latihan fisik selama 40 menit setiap hari (joging, lompat tali, berenang, dll., semuanya dapat diterima), sehingga peredaran darah dalam tubuh dipercepat dan metabolisme dipromosikan, yang kondusif untuk pemulihan hormon jinak.
Ketiga, perawatan diet. Pasien disarankan untuk menerapkan diet yang seimbang, beragam, dan moderat untuk melengkapi berbagai nutrisi, yang kondusif untuk meningkatkan kondisi emosional mereka.
Keempat, pengobatan. Kami menggunakan obat neuromodulator, obat anti-kecemasan dan anti-depresan, serta obat-obatan Tiongkok tertentu, untuk membantu pasien menyingkirkan depresi dan kecemasan pada waktunya.
Secara umum, jenis obat apa saja yang tersedia?
Dalam hal klasifikasi farmakologis, kita dapat menggunakan obat-obatan Cina atau Barat. Beberapa herbal yang menyegarkan sirkulasi darah dan menghilangkan stasis darah dan bukaan aromatik dapat digunakan untuk menenangkan suasana hati dan mengobati gangguan bipolar. Jenis pengobatan Barat yang paling umum adalah penghambat reuptake pentothal, yang dapat menormalkan kadar pentothal dalam tubuh pasien dan membantu memperbaiki keadaan emosi pasien.
Ada juga obat saluran ganda yang dapat meningkatkan kadar pentothal dan norepinefrin. Untuk disfungsi pembuluh darah kecil di jantung, obat-obatan digunakan untuk memperbaiki mikrosirkulasi jantung, sehingga memperbaiki kondisi jantung pasien.
Bagaimana cara kerja obat? Berapa lama waktu yang diperlukan untuk mengatasi gejala pasien?
Secara umum, setelah dua minggu pengobatan dengan kombinasi pengobatan Tiongkok dan Barat, kondisi pasien akan membaik secara signifikan; setelah satu bulan, pasien akan berada dalam keadaan stabil. Namun, selama pengobatan, akan ada sedikit pengulangan dan fluktuasi, dan gejala pasien tidak akan menurun secara linear, tetapi secara bertahap seperti spiral.
Berapa lama waktu yang biasanya dibutuhkan untuk pengobatan? Apakah saya perlu minum obat seumur hidup?
Lamanya pengobatan tergantung pada pasien, biasanya hanya 2-3 bulan dan selama 7-8 bulan, dan dalam beberapa kasus mungkin lebih lama.
Sebagian besar pasien tidak memerlukan pengobatan seumur hidup. Kami selalu percaya bahwa obat adalah ‘penopang’ untuk membantu memulihkan kualitas hidup pasien. Seiring dengan penyembuhan tubuh, kemampuan pasien untuk pulih secara bertahap meningkat, dan pasien dapat secara bertahap membuang obat sebagai ‘penopang’. Kami menentang pasien yang menjadi tergantung pada obat, bahkan selama sisa hidup mereka.