Operasi dini untuk kelumpuhan wajah traumatis

  Sebenarnya, perawatan kelumpuhan wajah traumatis tidaklah sulit bagi dokter yang telah menguasai teknik bedah mikro dan spesialisasi bedah mulut dan rahang atas, tetapi kuncinya adalah menguasai waktu perbaikan saraf. Jika kerusakan pada saraf wajah dapat dideteksi pada saat debridemen dan penjahitan di rumah sakit pertama, maka dapat segera diperbaiki dengan anastomosis saraf sederhana dan kelumpuhan wajah akan pulih lebih cepat. Jika rumah sakit pertama tidak memiliki kondisi dan teknik untuk perbaikan saraf, pasien harus diberitahu untuk segera mencari rumah sakit yang memilikinya dan mengoperasinya sesegera mungkin.  Jika ada kesempatan yang hilang untuk memperbaiki saraf dengan operasi tahap pertama, hal ini dapat diperbaiki dengan menunda operasi. Operasi yang tertunda biasanya memerlukan cangkok saraf, karena saraf yang terputus terkubur di dalam bekas luka dan jaringan saraf yang tidak sehat juga harus dibuang, yang pasti akan menyebabkan cacat di antara ujung saraf yang terputus. Penelitian telah membuktikan bahwa hanya dengan menarik ujung-ujung saraf yang terputus akan menghasilkan perbaikan yang lebih buruk daripada melakukan cangkok saraf. Sambungan yang bebas dari ketegangan dan penjajaran jahitan yang akurat di antara pembedahan saraf adalah dua elemen utama perbaikan saraf. Penelitian juga menunjukkan bahwa umumnya dibutuhkan waktu 3-4 bulan dari waktu perbaikan saraf wajah hingga pemulihan gerakan wajah. Hal ini karena regenerasi saraf selalu tumbuh dari sisi pusat ke sisi periferal, tidak seperti luka kulit, yang dapat diperbaiki secara aktif di kedua sisi. Dengan asumsi laju regenerasi saraf wajah 1,5 mm per hari, jarak pertumbuhan saraf dari ujung yang terputus ke otot dan waktu yang diperlukan untuk mengembalikan otot ke persarafan dapat dihitung. Menurut prinsip ini, anastomosis saraf sederhana atau cangkok saraf harus diselesaikan dalam waktu 8 bulan setelah saraf putus; setelah waktu ini, atrofi otot yang parah akan terjadi dan bahkan jika saraf tumbuh ke otot, hanya ada sedikit harapan untuk memulihkan fungsinya. Ini seperti motor yang rusak, tidak ada gunanya menyambungkan kabel! Saraf perifer seperti kabel biologis, ada baiknya memotong saraf sensorik yang kurang penting untuk memperbaiki saraf motorik yang penting! Hilangnya sensasi sementara dapat dikompensasi secara bertahap oleh regenerasi saraf sensorik lainnya.  Cangkok neuromuskular gabungan diperlukan jika saraf rusak selama lebih dari satu tahun. Prosedur ini jauh lebih kompleks daripada anastomosis saraf dan pencangkokan saraf, serta lebih invasif dan tidak dapat diprediksi dalam hal pemulihan fungsional.