(Penafian: Artikel ini hanya untuk penggunaan ilmiah. Informasi dalam konten berikut ini telah diproses untuk melindungi privasi pasien)
Abstrak: Seorang pasien berusia 35 tahun dirawat di rumah sakit kami pada 120. Kami diberitahu bahwa pasien sedang bekerja di luar ruangan ketika tiba-tiba mengalami mati rasa dan kejang-kejang, yang tidak dapat dihilangkan setelah istirahat. Dia sadar dan tidak menunjukkan gejala mengompol, dan sedikit membaik setelah dipindahkan ke ruangan ber-AC. Pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan umum dan suhu tubuhnya 36°C. Rasa kebas dan kedutan masih ada, sementara pemeriksaan penunjang lainnya tidak menunjukkan kelainan yang signifikan, sehingga didiagnosis sebagai kram panas.
[Informasi dasar] Pria, 35 tahun
Jenis penyakit】Sensasi (kejang panas)
Rumah Sakit】Rumah Sakit Tiantan Beijing
Tanggal Konsultasi】Agustus 2021
Rencana perawatan】Intravena infus (injeksi asetilglutamin, injeksi glukosa) + obat oral (kapsul enterik natrium pantoprazole, air huo xiang zheng qi)
[Masa perawatan] Rawat inap selama 4 hari
Efektivitas】Gejala yang tidak nyaman menghilang dan fungsi hati kembali normal
I. Konsultasi awal
Seorang pasien berusia 35 tahun dirawat di rumah sakit kami pada pukul 120. Saat pertama kali kami melihat pasien, dia mati rasa dan berkedut. Kami memahami bahwa pasien sedang bekerja di luar ruangan ketika ia tiba-tiba mengalami gejala seperti mati rasa dan kedutan di sekujur tubuhnya, yang tidak dapat hilang setelah beristirahat, tetapi ia tidak mengalami pusing, sakit kepala, mual atau muntah. Pada saat timbulnya gejala, pasien dalam keadaan sadar dan tidak menunjukkan tanda-tanda inkontinensia. Setelah dipindahkan ke ruangan ber-AC, pasien sedikit membaik dan dibawa ke rumah sakit kami pada pukul 120. Pemeriksaan umum pasien menunjukkan bahwa mati rasa dan kejang-kejang masih ada. Pada pemeriksaan riwayat kesehatan sebelumnya, pasien menyangkal adanya riwayat hipertensi, penyakit jantung koroner atau diabetes, tidak ada riwayat pembedahan atau trauma, tidak ada riwayat merokok atau penyalahgunaan alkohol, dan tidak ada riwayat alergi terhadap obat. Berdasarkan manifestasi klinis di atas, pasien awalnya dicurigai mengalami kram panas dan diberikan air nilam untuk pemberian oral, yang meredakan gejala pasien.
II. Riwayat pengobatan
Pasien diberikan pemantauan lebih lanjut terhadap tanda-tanda vital. Suhu tubuhnya saat ini adalah 36,8°C, denyut jantung 80 kali/menit, pernapasan 18 kali/menit, dan tekanan darah 124/95 mmHg, tanpa kelainan yang signifikan. Pemeriksaan EEG, fungsi ginjal, enzim jantung, pembekuan darah dan elektrolit tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan. Fungsi hati menunjukkan peningkatan bilirubin total yang ringan, tetapi pasien tidak memiliki gejala tidak menyukai minyak atau nyeri perut, sehingga cedera hati dipulangkan. Elektrokardiogram dilakukan dan hasilnya menunjukkan irama sinus. Tidak ada kelainan signifikan yang terlihat pada CT tengkorak dan dada. Berdasarkan gejala-gejala yang dialami pasien dan temuan-temuan tambahan, diagnosis kram panas ditegakkan. Oleh karena itu, pasien diberikan kapsul enterik natrium pantoprazol oral untuk melindungi mukosa lambung, injeksi asetilglutamin intravena untuk meningkatkan metabolisme otak dan injeksi glukosa untuk rehidrasi.
III. Efek pengobatan
Pada hari kedua pengobatan, pasien melaporkan nyeri pada otot-otot kedua tungkai bawah, tetapi gejala kejang umum dan mati rasa berkurang dibandingkan dengan sebelum pengobatan, suhu tubuh dalam kisaran normal, tidak ada gejala sesak dada atau sesak napas, dan nafsu makan dan istirahat lebih baik. Pemeriksaan ulang darah, urin, feses dan fungsi hati tidak menunjukkan adanya kelainan yang signifikan, tetapi fungsi hati masih menunjukkan bilirubin total yang tinggi. Pada hari ketiga perawatan, pasien melaporkan bahwa rasa sakit di kedua tungkai bawah telah berkurang setelah istirahat, tetapi ia masih tidak dapat berjalan dalam waktu yang lama. Pada hari keempat pengobatan, mati rasa dan nyeri otot pasien hilang dan bilirubin total fungsi hati kembali normal.
IV. Catatan
Kami senang bahwa ketidaknyamanan pasien berkurang setelah perawatan. Namun, karena pasien dalam artikel ini mengalami gejala saat bekerja di luar ruangan, pasien masih perlu memperhatikan hal-hal berikut setelah pulang.
1. meminimalkan bekerja dalam jangka waktu yang lama di lingkungan yang panas pada waktu normal, memperhatikan istirahat, menyediakan air es untuk mendinginkan tubuh, serta penggunaan nilam secara preventif.
2. Saat bekerja, perlu memperhatikan hidrasi, baik dengan menambahkan sedikit garam ke dalam air atau dengan meminum minuman fungsional secara langsung untuk menjaga kandungan garam, air, dan mineral dalam tubuh serta mencegah terjadinya gejala yang merugikan.
3. Dalam hal pola makan, pasien disarankan untuk makan lebih banyak buah dan sayuran yang kaya air untuk menjaga tubuh tetap terhidrasi dengan baik. Jika bekerja di suhu tinggi tidak dapat dihindari, disarankan untuk meningkatkan olahraga secara umum untuk meningkatkan kekebalan tubuh.
V. Wawasan pribadi
Dalam kasus ini, kram panas yang dialami pasien menyebabkan gangguan metabolisme elektrolit dalam tubuh, yang pada gilirannya menyebabkan kejang otot pada tungkai, dll. Setelah perawatan, pasien mengalami kejang-kejang, tetapi karena gejala yang berlangsung lama, terjadi akumulasi asam laktat, yang mengakibatkan nyeri otot. Bilirubin total yang meningkat pada pasien mungkin merupakan cedera hati sementara yang akan kembali normal dengan pengobatan.
Kram panas lebih sering terjadi dalam kehidupan sehari-hari dan jika ditangani dengan segera, prognosisnya biasanya baik. Jika seseorang ditemukan menderita kram panas, penting untuk segera mendinginkan pasien dan mengeluarkannya dari panas, baik dengan air es atau es batu, atau dengan memindahkan mereka ke ruangan ber-AC dan memberikan mereka nilam pada waktu yang tepat.