Canker sore adalah penyakit purulen akut pada payudara. Hal ini ditandai dengan benjolan yang menyakitkan dan bengkak di payudara dengan demam umum dan nanah kental setelah ulserasi. Hal ini sering terlihat pada wanita menyusui, terutama pada wanita primipara yang belum mencapai usia cukup bulan. Penyakit ini setara dengan mastitis akut dalam pengobatan Barat.
[Penyebab dan Mekanisme]
Stagnasi hati dan qi dan cedera internal emosi menyebabkan ASI mandek dan menjadi kental; stagnasi panas mengatasi panas dan daging menjadi nanah; stagnasi panas perut menyebabkan perut memanas dan menghalangi saluran susu setelah melahirkan; stagnasi susu, puting susu yang rusak atau cekung mempengaruhi menyusui dan menyebabkan ASI tidak mengalir dengan baik, atau susu terlalu banyak untuk dihisap bayi dan sisa susu mandek, yang berubah menjadi panas dari waktu ke waktu dan menjadi karbunkel.
[Diagnosis]
Hal ini paling sering terjadi pada wanita menyusui yang belum mencapai masa cukup bulan setelah melahirkan, terutama pada mereka yang mengalami puting susu pecah atau ASI stagnan.
Pasien merasakan pembengkakan yang menyakitkan pada payudara yang terkena dan benjolan yang keras (atau tidak ada benjolan), sebagian besar di kuadran luar bawah payudara, dengan drainase ASI yang buruk. Setelah pengobatan, jika demam dan menggigil mereda dan pembengkakan serta rasa sakit berkurang dalam 2-3 hari, penyakit ini akan sembuh.
Tahap pembentukan nanah: gejala-gejala di atas diperparah, benjolan keras secara bertahap bertambah besar, diikuti oleh kemerahan dan rasa terbakar pada kulit, nyeri berdenyut, nyeri tekan, pembengkakan kelenjar getah bening di ketiak pada sisi yang terkena dan demam tinggi yang tidak mereda, yang merupakan tanda nanah. Jika bagian tengah benjolan yang keras menjadi lunak dan ada sensasi yang berfluktuasi ketika ditekan, ini menandakan bahwa abses sudah matang. Namun demikian, abses yang dalam tidak memiliki sensasi fluktuasi yang khas dan perlu diidentifikasi dengan tusukan.
Tahap fulminan: setelah kerusakan alami atau insisi dan drainase abses, pembengkakan dan nyeri umumnya akan mereda dan demam serta menggigil akan berangsur-angsur mereda. Jika nanah tidak mengalir dengan bebas, pembengkakan dan panas tidak mereda, rasa sakit tidak mereda dan demam tidak mereda, kantong nanah dapat terbentuk, atau nanah dapat menyebar ke kantung payudara lainnya (lobus), membentuk “luka sariawan transkistik”, atau sepsis dapat terjadi. Jika ada limpahan susu dari luka dan tetap tidak diobati untuk waktu yang lama, hal itu dapat membentuk kebocoran susu.
[Diagnosis banding].
Mastitis plasmacytoid terjadi pada wanita yang tidak menyusui, tetapi juga dapat terjadi selama menyusui. Benjolan ditemukan di areola dan dikaitkan dengan puting yang cekung dan menjorok ke dalam, kulit areola yang merah dan bengkak dengan sensasi gatal atau terbakar yang kemudian menjadi nyeri. Puting susu berwarna merah-coklat, hijau atau hitam, dan nodul lunak dengan pinggiran yang tidak jelas atau kadang-kadang nodul keras dapat ditemukan di daerah subareolar.
[Perawatan]
Pijat: Dalam kasus sariawan dengan pembengkakan dan nyeri lokal serta stasis payudara yang jelas, pijat payudara dapat dilakukan. Pertama-tama, kompreslah dengan kompres panas, kemudian oleskan sedikit pelumas pada payudara yang terkena, tarik puting susu dengan lembut beberapa kali, kemudian pegang payudara yang terkena dengan telapak satu tangan, dan dengan lembut dorong jari-jari tangan yang lain bersama-sama dari tepi pangkal payudara ke arah puting susu untuk secara bertahap memeras susu yang menggenang.
Payudara kemudian dipegang oleh telapak satu tangan dan ditekan dengan lembut dari tepi dasar payudara ke puting susu.
Ketiga, tahap pembentukan nanah dari pers lokal ada perasaan berfluktuasi atau melalui nanah tusukan nanah diekstraksi, harus tepat waktu sayatan dan drainase. Umumnya, sayatan radial ke arah puting digunakan, dan lokasi sayatan dipilih pada bagian yang sedikit lebih rendah dari abses, tetapi perlu untuk menghindari kerusakan bedah pada kompleks payudara untuk membentuk kebocoran payudara. Dalam kasus abses superfisial di areola, abses di belakang payudara atau abses di sekitar payudara, sayatan melengkung dapat dibuat di tepi areola atau di sekitar payudara. Jika rongga abses besar, sayatan balik dapat dibuat untuk mengeringkan bagian terendah dari rongga abses jika perlu. Jika absesnya kecil dan dangkal, aspirasi jarum dapat digunakan untuk mengekstrak nanah.
Jika nanah habis, rongga nanah dapat ditekan dengan kapas untuk mencegah retensi nanah. Jika ada susu yang meluap dari luka, sisi yang terkena dapat dikencangkan dengan kapas untuk mengalirkan susu dan mempercepat penyembuhan; jika terbentuk sariawan, sayatan terpisah dapat dibuat pada titik di mana benjolan harus ditekan. Jika saluran sinus terbentuk di payudara, masukkan benang obat lima-lima dan ke dalam saluran sinus hingga kedalaman rongga nanah untuk mengikis dinding saluran, dan kemudian gunakan benang obat sembilan-satu dan hingga nanah berkurang dan nanah dibersihkan.
[Perawatan lainnya]
Akupunktur dan moksibusi: Ambil bahu dengan baik, danzhong, sansanli, liege dan titik diafragma dan gunakan metode akupunktur diare, biarkan jarum selama 15-30 menit, sekali sehari.
[Pencegahan dan Regimen]
1, setelah 5 bulan kehamilan, sering-seringlah menggosok puting susu dengan air hangat atau alkohol 75%; wanita hamil dengan puting susu yang terbalik harus sering diperas dan diangkat untuk mengoreksi, dan gelas anggur kecil dapat digunakan untuk mengetuk dan menghisap.
2, ibu harus diinstruksikan untuk menyusui secara wajar, untuk mengembangkan kebiasaan menyusui secara teratur, untuk menjaga agar pengeluaran ASI tetap lancar; bila ASI terlalu banyak, gunakan pompa payudara untuk menyedot ASI dan mengosongkannya, untuk mencegah ASI stagnan.
3. Jaga puting susu tetap bersih, dan segera obati puting susu yang retak atau lecet.
4. Perhatikan kebersihan mulut bayi dan jangan biarkan bayi tidur dengan puting di mulutnya.
5. Ibu menyusui harus menjaga pikirannya tetap rileks dan menghindari emosi yang berlebihan. Jumlah sesi menyusui harus dikurangi secara bertahap sebelum menyapih.
[Identifikasi dan pengobatan]
(a) Pembengkakan payudara yang menyakitkan dengan atau tanpa benjolan, kulit tidak berubah atau sedikit merah, drainase susu yang buruk; disertai dengan menggigil dan demam, sakit kepala dan nyeri tulang, haus, sembelit; lidah merah muda atau merah, bulu kuning tipis, denyut nadi mengambang atau tali.
Analisis gejala: cedera internal pada emosi, stagnasi qi hati dan panas di perut karena stagnasi panas yang berkepanjangan, dikombinasikan dengan konsumsi makanan kental yang tidak terkendali setelah melahirkan, mengakibatkan panas di hati dan perut, stagnasi qi dan darah, penyumbatan saluran payudara, dan rasa sakit ketika payudara tidak lewat, mengakibatkan benjolan bengkak dan menyakitkan di payudara; panas internal, mengakibatkan sedikit kemerahan pada kulit payudara yang terkena; panas internal, persaingan antara yang baik dan yang jahat, hilangnya keharmonisan antara Ying dan Wei, mengakibatkan menggigil dan demam yang ganas, sakit kepala, dan nyeri tulang; panas di perut, mengakibatkan rasa haus, sembelit, dan lidah merah dengan bulu kuning tipis; denyut nadi tali milik hati, dan denyut nadi tali milik hati. Denyut nadi numerik mengacu pada panas.
Pengobatan: Mengeringkan hati dan membersihkan perut, meningkatkan laktasi dan meredakan pembengkakan.
Pengobatan: Membersihkan hati dan perut, meningkatkan laktasi dan menghilangkan pembengkakan. Jika ASI terlalu padat, tambahkan Wang Bu Liuxing, Lu Lu Tong dan Le Liu Lu untuk membersihkan ASI; jika ASI tersumbat setelah disapih, tambahkan Sheng Shanzha dan Sheng Ma Sha untuk mengembalikan ASI; jika embun pascapersalinan belum lengkap, tambahkan Gui Wei, Chuan Xiong dan Yi Mu Cao untuk menghilangkan stasis; jika benjolan payudara terlihat jelas, tambahkan Angelica Sinensis, Red Peony dan Tao Ren untuk menyegarkan darah dan menghilangkan stasis; jika tinja sembelit, tambahkan Sheng Da Huang dan Huo Ma Ren untuk membersihkan tinja.
(2) Benjolan membesar secara bertahap dengan kulit merah, terbakar, dan nyeri seperti ayam mematuk, dan bagian tengah benjolan secara bertahap melunak dengan sensasi ujung jari; mungkin disertai panas yang kuat, haus dingin, wajah dan mata merah, gelisah, sembelit, dan urin merah pendek; lidah berwarna merah, bulu berwarna kuning dan kering, dan denyut nadi dihitung atau licin.
Analisis: Panas di hati dan perut, panas dan racun, penyumbatan saluran payudara, stagnasi Qi dan darah, sehingga benjolan payudara berangsur-angsur bertambah besar, dengan panas, nyeri dan rasa terbakar yang terlokalisasi; ketika panasnya kuat, daging membusuk menjadi nanah, sehingga bagian tengah benjolan menjadi lunak dan terasa seperti jari ketika ditekan; panas mengobarkan bagian atas tubuh, sehingga wajah merah dan mata merah; panas mengganggu pikiran, sehingga ada kegelisahan; panas menyakiti yin, sehingga cairan habis, sehingga urinnya pendek dan berwarna merah; cairan terluka, sehingga ia menarik air untuk menyelamatkan dirinya sendiri, sehingga haus menjadi dingin; panas dan cairan di usus kurang, sehingga tinja menjadi kering; lidah berwarna merah, bulunya berwarna kuning, dan nadinya licin. Lidah merah, bulu kuning, dan denyut nadi yang dihitung, semuanya merupakan tanda-tanda panas.
Pengobatan: Membersihkan panas dan mendetoksifikasi toksin, dan mendorong toksisitas untuk menembus nanah.
Resep: Tambahkan rasa ekstra untuk menembus nanah. Untuk panas yang parah, tambahkan gipsum mentah, Zhi Mu, Jin Yin Hua dan Dandelion untuk membersihkan panas dan detoksifikasi.
(3) Pembengkakan dan nyeri payudara berkurang setelah luka pecah, tetapi luka terus menerus dipenuhi nanah, nanahnya encer dan penyembuhannya lambat, atau air susu meluap dari luka hingga membentuk kebocoran susu; wajah pucat, tubuh lemah, kepala pusing, atau demam tidak mereda dan nafsu makan lemah; lidah pucat, bulunya tipis, dan denyut nadi lemah dan lemah.
Analisis: Setelah nanah pecah, nanah akan terkuras dan pembengkakan serta rasa sakit mereda; namun, jika tubuh kekurangan cairan, meskipun nanah terkuras setelah ulserasi, Qi dan Darah keduanya kurang, sehingga mulut lambat menutup; kelemahan Qi dan Darah dapat dilihat di wajah, kelemahan umum, pusing dan pening; lidah pucat, lapisan tipis dan denyut nadi lemah adalah tanda-tanda kekurangan Qi dan Darah.
Pengobatan: Menguntungkan Qi dan menyelaraskan Ying untuk menghindari racun.
Arah: Bergigi dan Disinfeksi San plus dan minus.