Banyak orang tua yang sering mengunjungi rumah sakit karena anak mereka memiliki massa yang menonjol di daerah selangkangan atau skrotum, bahkan disertai dengan tangisan dan muntah. Beberapa orang tua mengatakan, “Anak saya masih sangat muda, baru beberapa bulan (atau baru beberapa hari), mari kita lihat apakah itu hernia. Apa yang harus saya lakukan sekarang?” Melihat wajah cemas dan kebingungan mereka, yang sering saya temui, saya punya ide untuk memecahkan masalah bagi semua orang! Huang Shan, Departemen Bedah Anak, Rumah Sakit Kota Anqing Pertanyaan 1: Bagaimana anak saya bisa terkena hernia? Hernia inguinalis sangat umum terjadi pada anak-anak berusia 0 hingga 3 tahun, terjadi pada anak laki-laki dan perempuan, lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan bahkan lebih sering di sisi kanan daripada di sisi kiri, dengan prevalensi sekitar 60% di sisi kanan, 25% di sisi kiri dan sekitar 15% di kedua sisi. Biasanya terjadi ketika sfingter, yang seharusnya menutup saat lahir, tidak menutup dan daerah inguinalis lemah. Dikombinasikan dengan fakta bahwa anak banyak menangis atau memiliki tinja kering, yang sangat berat untuk dilewati, berbagai faktor yang meningkatkan tekanan intra-abdomen menyebabkan organ intra-abdomen seperti usus kecil, usus besar, usus buntu, dan bahkan ovarium dan tuba falopi menonjol keluar rongga perut melalui cincin internal dan massa muncul di skrotum atau daerah inguinalis. Jika tekanannya terlalu kencang dan isi hernia yang menonjol tidak dapat ditarik kembali ke dalam rongga perut dengan sendirinya, hernia disebut hernia yang tidak tersumbat, dan jika menjadi tersumbat, biasanya perlu dirawat di klinik bedah darurat. Pertanyaan 2: Apakah anak saya menderita hernia? Pada anak laki-laki, presentasi klinis yang paling umum adalah benjolan yang menonjol dari pangkal paha atau skrotum, lebih jelas dengan pengerahan tenaga atau menangis, yang mungkin menarik kembali dengan sendirinya ketika anak tenang dan santai. Pada anak perempuan, hernia inguinalis mirip dengan anak laki-laki, yang ditandai dengan massa inguinalis yang reversibel, tetapi massa sering terletak di bagian atas labia majora. Organ yang menonjol kadang-kadang usus kecil, kadang-kadang usus buntu, atau, jika massanya kecil, ovarium. Jika ini hadir untuk pertama kalinya, cenderung muncul setelah pengerahan tenaga mendadak atau menangis. Tidak tembus cahaya apabila disinari dengan obor, yang dikenal sebagai uji transiluminasi negatif. Ultrasonografi pangkal paha dan skrotum dapat dilakukan untuk klarifikasi lebih lanjut dan untuk membedakannya dari kondisi lain. Kadang-kadang ada lesi lain yang perlu diidentifikasi, seperti syringomyelia umum, yang ukurannya bervariasi dengan aktivitas pagi dan sore hari dan mungkin merupakan syringomyelia lalu lintas, dan syringomyelia testis (non-lalu lintas), yang lembut, tidak bertekanan, berisi cairan dan kapsul tembus cahaya yang terlihat ketika diterangi dengan obor dan tidak berubah ukurannya dengan aktivitas. Yang bertahan selama 1 tahun biasanya memerlukan pembedahan. Pertanyaan 3: Anak saya masih sangat kecil dan menderita hernia, apa yang harus saya lakukan? Pada bayi yang masih sangat muda, bahkan bayi baru lahir dan bayi prematur, jika hernia didiagnosis seperti yang dijelaskan di atas, massa yang menonjol ke selangkangan atau skrotum dapat diamati dengan cermat jika ia mereset sendiri, tetapi jika tidak mereset dengan sendirinya, itu tergantung pada berapa lama massa telah hadir dan jika orang tua kadang-kadang tidak dapat mengkonfirmasi berapa lama massa itu telah tertanam, mereka perlu ke rumah sakit untuk perawatan darurat dan lebih disukai operasi darurat untuk mencegah deteksi nekrosis usus yang tertunda. Jika Anda yakin bahwa blok belum tertanam untuk waktu yang lama, dalam waktu 2 jam, pertama-tama Anda dapat mencoba membuat anak diam, dengan bokong empuk, dalam posisi setinggi pinggul, kepala-rendah, sekitar 30 derajat lebih tepat, dengan kedua tungkai bawah tertekuk dengan benar, untuk pengamatan singkat, untuk diatur ulang sendiri. Jika tidak dapat diatur ulang dengan sendirinya, segera cari pertolongan medis. Reposisi yang lembut dapat dilakukan. Dalam kasus hernia anak perempuan, harus berhati-hati dan lebih baik dilakukan pembedahan dini, karena kadang-kadang ovarium, tuba fallopi, saluran tuba, dll. menonjol ke dalam kantung hernia dan sulit dideteksi dan kemungkinan besar akan rusak selama proses reposisi. Pertanyaan 4: Bagaimana anak saya bisa dirawat karena hernia? Setelah diagnosis hernia yang jelas, jika isi hernia biasanya dapat mengatur ulang dengan sendirinya setelah menonjol, maka dapat diamati sampai usia setengah tahun. Jika tidak sembuh dengan sendirinya, kemungkinan sembuh lagi dengan sendirinya sangat tipis dan perawatan bedah lebih disukai. Jika ada kemungkinan besar terjadi impaksi, perawatan bedah dini diperlukan untuk mencegah atrofi testis karena gangguan suplai darah ke testis yang disebabkan oleh impaksi berulang, atau kerusakan pada saluran usus, dll. Ada dua jenis pembedahan: pembedahan terbuka dan pembedahan laparoskopik. Keputusan akan tergantung pada pengalaman dokter Anda dan kondisi medis setempat. Pertanyaan 5: Anak saya menderita hernia dan ingin menjalani perawatan invasif minimal? Diagnosis dan pengobatan invasif minimal telah dikembangkan di banyak bidang kedokteran dan banyak ahli percaya bahwa abad ke-21 adalah abad diagnosis dan pengobatan invasif minimal. Tentu saja, banyak orang yang salah paham tentang “invasif minimal”, tetapi pembedahan tidak invasif minimal hanya jika lukanya kecil. Tujuannya adalah untuk mencapai hasil yang sama atau bahkan lebih baik dengan trauma minimal. Kondisi yang berbeda memerlukan opsi yang berbeda, dan opsi perawatan individual harus diterapkan. Pada sebagian besar kasus hernia pediatrik, bantuan laparoskopik tersedia dan perawatan laparoskopik invasif minimal dipraktekkan, tetapi pembedahan terbuka juga diperlukan ketika cincin internal sangat lebar atau daerah inguinalis cukup lemah dan perlu diperkuat.