Dengan perkembangan masyarakat yang terus menerus, standar hidup masyarakat dan perubahan struktur diet, kejadian penyakit hati meningkat, dengan penyakit hati berlemak dan penyakit hati beralkohol menjadi dua jenis penyakit yang lebih menonjol. Hati adalah pabrik kimia terbesar dalam tubuh manusia, melakukan fungsi penting seperti pencernaan, detoksifikasi dan sekresi, dan sangat diperlukan untuk aktivitas kehidupan manusia. Nutrisi yang kita makan tiga kali sehari harus diproses oleh hati untuk menyediakan aktivitas vital tubuh. Tanpa hati, tidak akan ada kehidupan. Jika hati rusak, kesehatan akan terganggu. Hati berlemak: dikenal sebagai “penyakit kemakmuran” modern, ini bukan penyakit tetapi penyakit yang kejadiannya telah meningkat secara signifikan dalam beberapa tahun terakhir di Tiongkok, dengan pria berusia 30 hingga 40 tahun menyumbang 25%. Yang menjadi perhatian khusus adalah kecenderungan terhadap kejadian fatty liver yang lebih muda, dengan banyak rumah sakit bahkan mendeteksi pasien fatty liver muda semuda 14 atau 15 tahun. Sebuah survei menunjukkan bahwa prevalensi perlemakan hati di Guangzhou adalah 20%-30% pada orang berusia sekitar 30 tahun, 8,8% di sebuah universitas di Shanghai dan 11% di sebuah universitas di Beijing. Dalam kondisi normal, hati menjaga keseimbangan dinamis antara pemecahan, sintesis, detoksifikasi dan metabolisme lemak dalam tubuh. Di satu sisi, hati menyerap asam lemak bebas dan mensintesisnya menjadi trigliserida, sementara di sisi lain, hati secara perlahan-lahan mengirimkan trigliserida yang telah disintesis ke dalam darah dalam bentuk lipoprotein, sehingga menjadikannya sumber energi yang penting untuk aktivitas manusia. Setelah penyerapan dan pengangkutan lipid oleh hati menjadi terganggu, hal ini menyebabkan lemak menumpuk di hati. Jaringan hati manusia normal mengandung sejumlah kecil lemak seperti trigliserida, fosfolipid, glikolipid dan kolesterol, yang beratnya sekitar 4-5% dari berat hati. Jika, karena alasan tertentu, terlalu banyak lemak terakumulasi dalam hati, melebihi 10% atau bahkan 15% dari berat hati, ini disebut hati berlemak. Kita semua berisiko mengalami perlemakan hati, tetapi ada beberapa kelompok orang yang berisiko lebih besar mengalaminya, yang kita sebut kelompok berisiko tinggi. Kelompok utama yang berisiko mengalami perlemakan hati meliputi obesitas, terutama obesitas viseral; diabetes mellitus, terutama diabetes mellitus dewasa yang tidak tergantung insulin; peminum berat kronis; hiperlipidaemia, terutama mereka yang memiliki trigliserida darah yang tinggi; penggunaan obat perusak hati dalam jangka panjang; dan individu yang memiliki riwayat obesitas dalam keluarga, diabetes mellitus dan perlemakan hati. Manifestasi klinis perlemakan hati: Manifestasi klinis perlemakan hati bervariasi, dengan kasus perlemakan hati ringan yang tidak memiliki gejala klinis dan mudah diabaikan. Telah didokumentasikan bahwa lebih dari 25% pasien dengan perlemakan hati dapat secara klinis tanpa gejala. Beberapa hanya memiliki perasaan lelah, dan sebagian besar pasien dengan perlemakan hati adalah gemuk, sehingga lebih sulit lagi untuk mendeteksi gejala ringan yang disadari sendiri. Akibatnya, sebagian besar pasien dengan perlemakan hati sekarang ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan fisik. Perlemakan hati sedang hingga parah memiliki gejala yang mirip dengan gejala hepatitis kronis, termasuk kehilangan nafsu makan, kelelahan, mual, muntah, penurunan berat badan, dan nyeri samar-samar di hati atau perut kanan atas. Pembesaran hati yang ringan mungkin terasa nyeri saat disentuh, dengan tekstur yang agak keras, tepi yang tumpul dan permukaan yang halus. Ketika ada penumpukan lemak yang berlebihan di hati, dapat menyebabkan rasa sakit yang parah atau tekanan di perut kanan atas, demam dan leukositosis, yang dapat salah didiagnosis sebagai perut akut dan operasi caesar. Apabila vesikel lemak pecah, partikel lemak juga dapat memasuki aliran darah dan menyebabkan kematian mendadak akibat emboli lemak pada pembuluh darah otak dan paru-paru. Jika akumulasi lemak hepatoseluler menekan sinusoid hati atau saluran empedu kecil, aliran darah portal dan ekskresi empedu terhambat, mengakibatkan hipertensi portal dan stasis empedu. Manifestasi klinis nekrosis hati akut atau subakut akibat keracunan bahan kimia akut, keracunan obat atau perlemakan hati akut selama kehamilan sering kali disalahartikan sebagai hepatitis berat. Selain itu, pasien dengan perlemakan hati juga sering mengalami perubahan neuritis perifer seperti radang lidah, stomatitis, memar pada kulit, mati rasa pada ekstremitas dan sensasi abnormal pada ekstremitas. Sejumlah kecil pasien mungkin juga mengalami perdarahan gastrointestinal, gusi berdarah dan epistaksis. Pasien dengan perlemakan hati yang parah mungkin mengalami asites dan oedema ekstremitas bawah, gangguan elektrolit seperti hiponatremia dan hipokalemia. Manifestasi perlemakan hati bervariasi dan jika terjadi kesulitan diagnostik, biopsi hati dapat dilakukan untuk memastikan diagnosis. Pengobatan perlemakan hati: Setelah perlemakan hati terdeteksi, kita perlu memperhatikannya, jika tidak, akan ada konsekuensi serius dan penundaan dalam pengobatan. Karena penyebab fatty liver yang berbeda, pengobatannya bisa sangat berbeda. 1. Pengobatan non-farmakologis: (1) Dengan mengatur struktur diet, mengkonsumsi diet tinggi protein, tinggi vitamin, rendah gula dan rendah lemak. Tidak makan atau kurangi lemak hewani dan makanan manis (termasuk minuman manis). Makanlah lebih banyak sayuran hijau, buah-buahan dan makanan kaya serat, serta daging tanpa lemak, ikan sungai dan produk kedelai yang tinggi protein, tidak ngemil dan tidak makan tambahan sebelum tidur. (2) Meningkatkan olahraga secara tepat untuk meningkatkan konsumsi lemak tubuh. Berlari setiap hari, setidaknya 6km per jam untuk mencapai penurunan berat badan. Sit-up atau latihan peralatan gym sangat bermanfaat. 2.Obat-obatan: (1) Menurut hasil tes laboratorium, pilihlah obat yang sesuai untuk perawatan rutin di bawah bimbingan dokter, dan jangan menyalahgunakannya. Obat yang umum digunakan termasuk obat hepatoprotektif, obat penghilang lipid dan antioksidan, seperti vitamin B, C, E, lesitin, asam ursodeoxycholic, silymarin, inosin, koenzim A, glutathione tereduksi, taurin, karnitin orotat, hepatosit, dan obat penurun lipid tertentu (misalnya ambang batas hepatik), dll. (2) Pengobatan Tiongkok. Dalam kasus ketidakharmonisan hati dan perut, stagnasi qi hati dan stasis dahak, pengobatan harus didasarkan pada mengeringkan qi hati dan menghilangkan dahak dan stasis; dalam kasus defisiensi limpa dan kelembapan, obstruksi internal dahak dan kelembapan dan stagnasi hati dan stasis darah, pengobatan harus didasarkan pada mengeringkan hati dan limpa, menghilangkan kelembapan dan dahak; dalam kasus kelumpuhan dahak dan stasis, defisiensi hati dan ginjal dan kehilangan kesehatan limpa, pengobatan harus didasarkan pada menutrisi ginjal dan hati, mengaktifkan darah dan menghilangkan stasis, serta membersihkan panas dan dahak; dalam kasus dahak dan stasis yang saling terkait, stagnasi qi dan stasis darah serta stagnasi Dalam kasus dahak dan stagnasi, stagnasi Qi dan stagnasi darah, dan stagnasi internal, kita dapat memberi manfaat Qi dan menyegarkan Darah, menghilangkan dahak dan stagnasi, menghilangkan pembengkakan dan membubarkan simpul. Selain itu, terapi akupunktur dan elektrofisiologi juga sedang dipelajari dan dikembangkan. Pencegahan perlemakan hati: Bagi orang yang berisiko, komplikasi serius dapat terjadi jika tidak dilakukan pencegahan, seperti fibrosis hati, sirosis, memicu atau memperparah hipertensi, penyakit jantung koroner, aterosklerosis, sindrom perlemakan hati ensefalopati, dan bahkan memicu kanker hati. 1, memiliki kondisi pikiran yang baik, memiliki kebiasaan yang baik, menahan diri, tidak ngidam, tidak makan berlebihan. 2 . Berhati-hatilah untuk mematuhi latihan fisik, kurangi asupan makanan dengan tepat, dan kendalikan kenaikan berat badan. 3.Konsultasikan dengan dokter Anda segera jika Anda menemukan masalah, jangan menganggap enteng atau menggunakan obat secara membabi buta. 4. Meskipun semua pasien yang menderita perlemakan hati perlu diobati, namun pengobatannya tidak terbatas pada obat-obatan dan pembedahan. Untuk pasien dengan perlemakan hati yang obesitas, pengobatan yang paling penting adalah pengobatan non-farmakologis seperti pengendalian diet, peningkatan olahraga dan koreksi kebiasaan gaya hidup yang buruk. Tindakan non-farmakologis ini perlu diikuti seumur hidup, jika tidak, perlemakan hati akan kambuh kembali bahkan jika sudah sembuh. Penyakit hati alkoholik: Penyakit hati alkoholik adalah penyakit kerusakan hati yang disebabkan oleh minum-minuman keras (alkoholisme) dalam jangka waktu yang lama. Di negara-negara Barat di mana alkoholisme lebih buruk, sirosis alkoholik menyumbang 50% hingga 70% pasien sirosis, dan merupakan salah satu penyebab utama morbiditas dan mortalitas di kalangan anak muda. Semakin maju secara ekonomi suatu negara, semakin tinggi standar hidup materialnya, semakin besar jumlah alkohol yang dikonsumsi oleh warga negaranya, dan ini telah menjadi kecenderungan di seluruh dunia. Dalam dekade terakhir, seiring dengan meningkatnya standar hidup masyarakat dan meluasnya lingkaran sosial mereka, insiden penyakit hati alkoholik di Tiongkok juga meningkat, dan telah menjadi pembunuh tersembunyi yang tidak dapat diabaikan. Patogenesis penyakit hati beralkohol: Penyakit hati beralkohol terjadi dengan jumlah alkohol yang dikonsumsi dan waktu minum, etanol masuk ke dalam sel hati, melalui dehidrogenase etanol hati, enzim penguraian hidrogen peroksida dan oksidasi etanol oksidase mikrosomal hati, pembentukan asetaldehida. Asetaldehida memiliki efek toksik yang signifikan pada sel hati, menghambat metabolisme dan menyebabkan degenerasi dan nekrosis sel hati. Asupan alkohol tinggi yang kronis dapat menyebabkan beberapa patologi yang berbeda pada hati, mulai dari degenerasi lemak pada kasus ringan hingga hepatitis alkoholik dan fibrosis hati pada kasus yang parah, yang dapat menyebabkan sirosis ireversibel. Secara umum, konsumsi alkohol rata-rata 80-150g alkohol setiap hari selama lebih dari 10 tahun sebelum mengembangkan sirosis alkoholik, dan hepatitis alkoholik sering terjadi dengan minum berat jangka pendek. Ada juga beberapa pasien dengan kerusakan hati alkoholik karena predisposisi genetik, jenis kelamin, penyakit hati primer dan nutrisi. Kita dapat menghitung jumlah alkohol dalam minuman beralkohol dengan menggunakan rumus berikut: Alkohol (g) = volume alkohol yang dikonsumsi (ml) x kadar alkohol (%) x 0,8. Diagnosis penyakit hati alkoholik: Penyakit hati alkoholik tidak memiliki manifestasi klinis yang spesifik dan sebagian besar tidak bergejala atau memiliki gejala ringan. Dalam kasus ringan, mungkin ada kelemahan, kehilangan nafsu makan, rasa sakit yang samar-samar atau ketidaknyamanan di perut kanan atas. Dalam kasus yang parah, mungkin ada penampilan anemia dengan berbagai tingkat, penyakit kuning sesekali, spider nevus, telapak tangan hati, tremor jari, dan tanda-tanda seperti pembesaran hati yang moderat, asites, dan oedema tungkai bawah. Hal yang paling penting, tentu saja, adalah riwayat panjang konsumsi alkohol berat, bersama dengan tanda dan gejala klinis yang dijelaskan di atas, dan tes laboratorium yang relevan glutamic oxalacetic transaminase / glutamic alanine transaminase (AST / ALT) > 1, sebagian besar antara 2 dan 5, peningkatan alkaline phosphatase (AKP), transpeptidase (GGT), berkurangnya serum hemoglobin, peningkatan globulin, waktu protrombin yang berkepanjangan dan vitamin K tidak bisa dikoreksi. Pada tahap perlemakan hati, trigliserida darah, lipoprotein pra-beta, dan kolesterol meningkat ringan hingga sedang. Pada tahap steatosis hati alkoholik, kolesterol normal tetapi rasio kolesteril ester terhadap kolesterol total menurun. Pencitraan USG B-mode dan CT menunjukkan manifestasi fasik dari perlemakan hati atau steatosis hepatik. AST/ALT>1, sebagian besar antara 2 dan 5 AKP dan GGT meningkat, serum hemoglobin berkurang, globulin meningkat, waktu protrombin yang berkepanjangan dan vitamin K tidak terkoreksi. Pada tahap perlemakan hati, trigliserida darah, lipoprotein pra-beta dan kolesterol meningkat ringan hingga sedang. Pada tahap steatosis hati alkoholik, kolesterol normal tetapi rasio kolesteril ester terhadap kolesterol total menurun. Pencitraan: Ultrasonografi B-mode dan CT muncul sebagai manifestasi fase hati berlemak atau steatosis hepatik. Pada saat yang sama, diagnosis penyakit hati alkoholik perlu menyingkirkan infeksi virus hepatofilik, obat-obatan dan cedera hati beracun, dll. Hal ini pada dasarnya akan memastikan diagnosis. Pengobatan penyakit hati alkoholik: 1. Pantang alkohol adalah tindakan yang paling penting dalam pengobatan penyakit hati alkoholik. Sindrom penarikan dapat terjadi selama proses pantang alkohol (kebanyakan dalam bentuk serangan akut, seringkali dengan anggota badan gemetar dan berkeringat, atau dalam kasus yang parah, kejang penarikan atau kejang epileptiform). 2. Dukungan nutrisi: Sebagian besar pasien dengan penyakit hati alkoholik mengalami malnutrisi dan memerlukan dukungan nutrisi yang baik. 3. Terapi obat. Polienil fosfatidilkolin memiliki kecenderungan untuk mencegah kerusakan histologis pada pasien dengan penyakit hati alkoholik. Sediaan asam glycyrrhetinic, silymarin dan polyenyl phosphatidylcholine memiliki derajat yang berbeda dari antioksidan, anti-inflamasi dan membran hepatosit dan efek perlindungan organel, dan aplikasi klinisnya dapat meningkatkan parameter biokimia hati. Namun, tidak disarankan untuk menerapkan berbagai obat antiinflamasi dan hepatoprotektif pada saat yang sama untuk menghindari peningkatan beban pada hati. Adrenokortikosteroid memiliki peran dalam memperbaiki fase akut dan gejala serebral pada hepatitis alkoholik yang parah, tetapi perhatian harus diberikan pada koinfeksi, dan propiltiourasil, pada alkoholik ringan dan sedang dapat meningkatkan pemulihan klinis. Prognosis penyakit hati alkoholik: Perlemakan hati alkoholik biasanya dianggap sebagai lesi jinak dan meskipun perlemakan hati akut dapat menyebabkan hipertensi portal, lesi dapat dibalikkan setelah pantang alkohol. Jika pasien dengan penyakit hati berlemak alkoholik terus minum alkohol, biopsi hati serial mengkonfirmasi bahwa kerusakan hati yang lebih parah dapat terjadi. Hepatitis alkoholik sekarang dianggap sebagai faktor risiko independen yang lebih tinggi untuk kematian daripada sirosis tidak aktif. Berdasarkan histologi biopsi hati, sebuah kelompok yang menyelidiki riwayat alami penyakit hati alkoholik menemukan bahwa pasien dengan perlemakan hati memiliki prognosis terbaik, dengan tingkat kelangsungan hidup 70% – 80% selama 4-5 tahun; pasien dengan sirosis alkoholik dengan hepatitis alkoholik memiliki prognosis terburuk, dengan tingkat kelangsungan hidup 30% – 50% selama 4-5 tahun; dan pasien dengan hepatitis alkoholik atau sirosis memiliki prognosis di antara keduanya, dengan tingkat kelangsungan hidup 50% – 75% selama 4-5 tahun. 75%. Ketika semua pasien dengan penyakit hati alkoholik digabungkan, tingkat kelangsungan hidup rata-rata pada 1 dan 5 tahun masing-masing adalah 80% dan 50%. Selain konsumsi alkohol menjadi faktor penting dalam prognosis penyakit hati alkoholik, jenis kelamin juga berdampak pada prognosis penyakit hati alkoholik, dengan wanita lebih sensitif terhadap alkohol daripada pria, dan bahkan jika kerusakan hati awal ringan dan pantang alkohol tercapai, perkembangan sirosis selalu tak terelakkan. Kombinasi virus hepatitis B dan C atau infeksi virus lainnya juga harus diperhitungkan dalam menentukan prognosis. Pecandu alkohol mengalami gangguan kekebalan tubuh dan mungkin memiliki daya tahan yang berkurang terhadap infeksi. Dampaknya pada penyakit hati alkoholik mungkin lebih terasa di Cina di mana prevalensi infeksi virus hepatitis B sangat tinggi.