Pengisi jaringan lunak wajah merupakan bagian integral dari kedokteran estetika. Mayoritas uji klinis dan laporan dalam literatur yang menyarankan bedah plastik wajah ditujukan untuk meningkatkan penampilan yang berkaitan dengan usia pada orang Kaukasia yang lebih tua. Pada populasi Asia, sebagian besar bedah plastik wajah dilakukan pada orang muda, dan pedoman klinis untuk penggunaan pengisi jaringan lunak dalam bedah plastik wajah di Asia belum dilaporkan. Jadi, pedoman apa yang harus diikuti oleh ahli bedah kosmetik saat menangani orang Asia, yang berbeda dari orang Kaukasia? Sekelompok ahli dari Universitas Yonsei dan institusi lain di Korea membahas masalah ini dan membuat rekomendasi yang diterbitkan dalam jurnal Plastic and Reconstructive Surgery. Karakteristik filler Dua filler yang dapat disuntikkan, asam hialuronat kohesif dan kalsium hidroksiapatit, dibahas. Viskositas dan elastisitas adalah faktor utama yang memengaruhi penggunaan filler, dan semakin kental suatu filler, semakin dalam filler tersebut disuntikkan. Wajah Asia Dibandingkan dengan orang Kaukasia, wajah Asia lebih lebar dan lebih bulat, lebih rata di bagian tengah wajah daripada orang Barat, dengan dahi yang datar, hidung yang lebih kecil dan lebih lebar, bibir yang oval tanpa bentuk tiga dimensi, dan rahang yang lebih lebar tanpa dagu yang menonjol. Karakteristik usia: Kulit orang Asia lebih tebal dan lebih gelap, jaringan lunak dan lemak di bawah wajah cukup padat untuk mempertahankan kontur wajah dalam jangka waktu yang lebih lama, sehingga kulit mereka kendur dan keriput akan muncul kemudian. Estetika: Orang Asia terutama ingin memperhalus fitur atau kontur wajah yang tidak menarik. Zona T adalah aspek paling mendasar dan penting dari operasi plastik wajah Asia. Rekomendasi operasi plastik untuk berbagai bagian wajah Dahi: Bagi orang Asia, pembesaran dahi adalah yang paling penting untuk meningkatkan tiga dimensi dahi. Ketika dahi diperbesar dan lebih penuh dibandingkan dengan orang Kaukasia, maka tidak perlu lagi menghilangkan kerutan, dan wajah akan terlihat lebih muda. Rekomendasi klinis adalah melakukan filler dahi bersamaan dengan pretreatment neurotoksin. Rekomendasi anatomis: jangan gunakan terlalu banyak filler dan hindari arteri orbital superior, arteri talar superior, dan cabang depan arteri temporal superfisialis saat menyuntikkan filler. Pelipis: Untuk orang muda, filler harus diselaraskan dengan filler dahi; untuk orang yang lebih tua, filler di area alis lateral adalah fokus utama. Rekomendasi anatomi: Hindari arteri temporal dan cabang frontal dari saraf wajah; tingkat supraperiosteal adalah titik injeksi terbaik. Rongga Mata: Mengisi bagian tengah wajah akan memperbaiki tampilan kantung dan cekungan di bawah mata, dan juga direkomendasikan sebagai langkah pertama dalam rekonstruksi wajah secara keseluruhan. Rekomendasi anatomi: pada beberapa kasus, lemak yang berlebihan harus diangkat sebelum filler suntik dilakukan. Perluasan relung mata memerlukan kehati-hatian, karena dapat dengan mudah menyebabkan ketidakteraturan bentuk, memar atau kontaminasi, dan yang lebih penting lagi, memar pada arteri wajah, sehingga filler suntik pada relung mata tidak direkomendasikan. Bagian Tengah Wajah: Wajah orang Asia lebar, pendek, dan datar, dan filler injeksi di pipi bagian dalam dapat meningkatkan kepenuhan keseluruhan dari bagian tengah wajah dan wajah. Saran Anatomi: Untuk menciptakan hirarki tiga dimensi di bagian tengah wajah, kurangi volume lemak di bawah mata, kurangi garis dan lipatan hidung dan bibir yang lebih menonjol, serta tingkatkan lekukan bibir atas. Orang Asia tidak suka memiliki tulang pipi yang menonjol dan lebih menyukai wajah yang bulat dan berbentuk apel. Tulang pipi dan tulang pipi dibuat lebih halus dan lebih tegas dengan filler. Area hidung: Orang Asia memiliki hidung yang lebih rata dengan tulang hidung yang lebih pendek; batang hidung yang lebih rendah dan lipatan nasolabial yang menonjol. Suntikan filler digunakan untuk memperbaiki pangkal hidung atau menaikkan ujung hidung. Karena filler tidak mudah dilakukan pada bibir, panel tidak merekomendasikan perawatan rutin pada bibir, tetapi menyarankan agar pengisian tambahan pada duri hidung digunakan pada beberapa kasus untuk menambah ketebalan pada bibir. Rekomendasi anatomis: Hidung memiliki jumlah pembuluh darah yang banyak dan injeksi ke dalamnya harus dihindari, karena hal ini dapat menyebabkan iskemia lokal, nekrosis jaringan, atau bahkan kebutaan. Lipatan nasolabial dan area rahang atas: Lipatan nasolabial diisi tidak hanya untuk mengisi sulkus yang lebih dalam, tetapi juga untuk meningkatkan tiga dimensi rahang atas dan untuk menopang bagian tengah wajah yang turun. Rekomendasi anatomi: suntikan wajah yang dangkal dapat dengan mudah melukai cabang-cabang arteri wajah yang menurun, sehingga suntikan yang lambat dan dalam sangat dianjurkan. Dagu dan Rahang: Dagu dan tulang rahang adalah satu kesatuan, beberapa orang menyukai dagu berbentuk segitiga terbalik, beberapa orang menyukai dagu yang sempit dan ramping, dagu seperti apa yang ingin Anda buat perlu dikomunikasikan dengan dokter pada waktunya. Saran anatomi: Saat menyuntik, kita harus menghindari semua jenis pembuluh darah kecil di ujung dagu, dan tempat suntikan tidak boleh terlalu dangkal, hindari berlebihan, jika tidak maka tidak wajar. Tepi depan dan belakang rahang juga harus dipertimbangkan ketika mengisi jaringan lunak, jika tidak, garis halus rahang akan hancur. Pertimbangkan juga timbulnya benjolan setelah injeksi subkutan dan lokasi arteri dan vena wajah. Area perioral: Bibir atas Asia lebih tebal, rasio emas bibir atas dan bawah adalah 1: 1,2, sejumlah kecil filler yang disuntikkan ke tepi bibir dapat membentuk garis tepi bibir yang jelas, dan sejumlah kecil filler yang disuntikkan ke dalam bibir dapat meningkatkan volume bibir dan mencapai rasio yang memuaskan antara bibir atas dan bawah. Orang muda hanya perlu menebalkan bagian tengah bibir dan bagian tengah tengah, sedangkan orang yang lebih tua perlu menebalkan seluruh bibir dan meningkatkan volume bibir untuk memperbaiki kerutan. Perawatan garis-garis marionette dan sulkus anterior lobus tipis berdekatan dan umumnya garis-garis marionette sulit dihilangkan, dalam hal ini mereka dapat dilapisi dengan pengisi viskositas tinggi atau rendah. Saran anatomis: pergerakan otot-otot di sekitar bibir menunjukkan bahwa kalsium hidroksiapatit tidak boleh digunakan untuk pengisi bibir. Area tangan: Suntikan tangan dengan filler digunakan untuk meningkatkan visibilitas tulang di bawahnya, tendon dan, pembuluh darah setipis dermis. Asam hialuronat yang sangat kental dan kalsium hidroksiapatit merupakan tempat suntikan filler yang ideal yang terletak di antara epidermis dan fasia superfisial. Saran anatomi: suntikan tangan bisa menyakitkan dan membutuhkan anestesi. Suntik Intradermal Restoratif: Suntikan besar asam hialuronat dalam blok kecil di dalam dermis dapat meningkatkan kekenyalan dan kekencangan kulit, meningkatkan kehalusan dan elastisitas permukaan serta sintesis kolagen. Hampir 75 persen panelis menggunakan asam hialuronat untuk suntikan rutin di wajah dan leher, dan suntikan intradermal dan subkutan direkomendasikan. Pencegahan dan penanganan komplikasi Semua suntikan filler dikaitkan dengan berbagai komplikasi seperti kemerahan, bengkak, dan eritema. Nodul non-inflamasi biasanya terjadi ketika tempat suntikan filler terlalu dangkal atau terlalu dalam. Saline atau lidokain digunakan untuk menghancurkan nodul atau mengencerkan filler sehingga filler dapat didistribusikan kembali; cedera pembuluh darah jarang terjadi tetapi konsekuensi dari cedera serius, begitu terjadi, perawatan harus segera dihentikan dan tindakan perbaikan yang tepat harus dilakukan; injeksi yang dikombinasikan dengan kontaminasi cenderung menghasilkan nodul inflamasi. Karena karakteristik khusus dari wajah Asia dan kekhususan persyaratan estetika, pengisi jaringan lunak wajah memerlukan perawatan khusus. Saat melakukan perbaikan wajah multi-zona, pertimbangan pertama adalah mengisi bagian tengah wajah, mengembalikan volume partikel lemak di bagian tengah wajah dapat mengangkat pipi dan memperbaiki penampilan rongga mata, lipatan nasolabial, dan sudut mulut. Pengisi di dahi, hidung, dan dagu, atau T-zone, dapat digunakan untuk memberikan wajah Asia profil yang lebih tiga dimensi dan tiga dimensi.