Hipofosfatasia adalah sekelompok penyakit tulang metabolik yang ditandai dengan fosfor darah rendah, fosfor urin tinggi, kadar dihidroksivitamin D3 rendah (1,25), dan gangguan mineralisasi tulang. Manifestasi klinis meliputi nyeri skeletal, deformitas, gerakan terbatas, tinggi badan memendek dan kelemahan otot yang semakin memburuk seiring dengan perjalanan penyakit. Ciri-ciri biokimia utama adalah: fosfor darah rendah, fosfor urin tinggi, peningkatan alkali fosfatase darah, berkurangnya kadar (1,25) bis-hidroksivitamin D3, umumnya kepadatan tulang berkurang dan trabekula tulang kabur pada radiografi tulang. Adefovir diluncurkan di Cina pada bulan April 2005 untuk pengobatan virus anti-hepatitis B dan banyak digunakan secara klinis karena basis pasien hepatitis B yang besar di Cina. Saat ini, ada beberapa kasus osteochondrosis hipofosfatasia yang dilaporkan di dalam dan di luar negeri, dan rumah sakit kami juga telah menerima beberapa pasien yang mengembangkan osteochondrosis hipofosfatasia setelah pengobatan dengan adefovir, sebagai berikut: Kasus 1, seorang pria paruh baya, telah mengonsumsi adefovir selama 6 tahun. Diagnosis hipofosfatasia terkait adefovir dibuat secara definitif setelah beberapa kali pengukuran (0,5-0,6 mmol/L). Kasus 2, seorang pria lanjut usia, telah mengonsumsi adefovir selama sekitar 3 tahun dan mengalami nyeri lutut bilateral yang berangsur-angsur memburuk dan mengharuskannya berjalan dengan bantuan kursi roda saat masuk rumah sakit. Pada saat masuk rumah sakit, investigasi menunjukkan hipofosfataemia yang signifikan, dengan fosfor darah berfluktuasi dari 0,59-0,67 mmol/L dan peningkatan ekskresi fosfor urin, yang mengarah ke diagnosis hipofosfatasia terkait adefovir. Studi telah menemukan bahwa pengobatan jangka panjang dengan adefovir 10mg / d menyebabkan kerusakan tubulus ginjal proksimal, penurunan reabsorpsi, peningkatan ekskresi fosfor urin, yang menyebabkan hipofosfataemia, penurunan produk kalsium dan fosfor, yang mempengaruhi mineralisasi tulang, penurunan aktivitas 1-a hidroksilase karena fosfor intraseluler yang tidak mencukupi, penurunan sintesis dihidroksivitamin D3 intrarenal (1,25). Selain itu, reabsorpsi kalsium tubular ginjal terhambat pada asidosis. Semua faktor ini menyebabkan mineralisasi tulang yang buruk dan osteochondrosis hipofosfor. Singkatnya, laporan kasus sebelumnya menunjukkan bahwa kondisi ini lebih sering terjadi pada pria Asia. Selain itu, telah ditemukan bahwa adefovir menyebabkan gangguan fungsi tubular ginjal yang bergantung pada dosis dan waktu, dengan dosis yang lebih tinggi dan durasi aplikasi yang lebih lama, semakin besar risiko gangguan fungsi tubular ginjal dan gangguan metabolisme kalsium dan fosfor yang menyebabkan hipofosfatasia. Sekarang direkomendasikan bahwa pasien dengan hepatitis B harus menjalani tes rutin seperti kadar kalium darah, fosfor dan kalsium selama pengobatan adefovir, terlepas dari dosisnya, untuk memantau apakah fungsi tubular ginjal dan metabolisme kalsium dan fosfor terpengaruh, sehingga hipofosfatasia dapat dideteksi lebih awal dan diobati sesuai untuk meringankan penderitaan pasien dan Hal ini akan mengurangi rasa nyeri dan meningkatkan kualitas hidup. Jika Anda atau teman atau kerabat Anda mengonsumsi adefovir, khususnya jika Anda telah mengonsumsinya selama lebih dari 2 tahun, mengonsumsi dosis yang lebih tinggi, atau mengalami kombinasi nyeri tulang dan sendi, harap waspada terhadap hipofosfatasia dan lakukan skrining dini di Departemen Endokrinologi Rumah Sakit Zhongshan untuk deteksi dan pengobatan dini.