Minuman bersoda bebas gula lebih baik daripada minuman bersoda biasa dalam hal kandungan gula, tetapi tetap tidak direkomendasikan untuk diminum secara teratur oleh penderita diabetes. Meskipun tidak ada gula dalam Coke, pemanis yang ditambahkan ke dalamnya dapat memengaruhi metabolisme tubuh dan meningkatkan gula darah dengan memengaruhi flora usus. Minuman bersoda bebas gula sebenarnya menggunakan pengganti gula untuk menggantikan gula biasa (gula pasir putih, gula tebu, glukosa, dll.). Pengganti gula umumnya memiliki energi yang lebih sedikit daripada gula atau tidak ada kalori sama sekali: hal-hal seperti xylitol, mannitol, sorbitol, dll. masih memiliki beberapa kalori, tetapi jauh lebih sedikit daripada gula biasa: hal-hal seperti stevia, aspartame, pemanis, esensi manis, sucralose, sakarin, dll. pada dasarnya tidak memiliki kalori dan meskipun mereka memiliki rasa manis, mereka tidak segera meningkatkan gula darah setelah memakannya. Tetapi itu bukan berarti bahwa cola dengan pengganti gula aman untuk diminum. Pertama, karena meskipun rendah energi, sebagian besar pengganti gula masih memiliki energi dan minum terlalu banyak masih dapat menyebabkan kelebihan energi dan gula darah yang tidak stabil. Kedua, pemanis seperti aspartam kini telah terbukti dalam beberapa penelitian memengaruhi metabolisme tubuh dengan memengaruhi flora usus, yang tidak baik untuk kontrol gula darah. Selain itu, cola bebas gula masih merupakan minuman berkarbonasi, yang memiliki efek mendorong nafsu makan dan tidak baik untuk mengendalikan asupan energi total: minuman berkarbonasi juga mengandung asam fosfat tingkat tinggi, yang dapat menyebabkan hilangnya kalsium dalam tubuh dan meningkatkan risiko terkena osteoporosis. Inilah sebabnya mengapa penderita diabetes kadang-kadang dapat menikmati diet cola diet.