Rhinoplasty dapat membuat fitur wajah lebih harmonis dan indah serta meningkatkan rasa tiga dimensi wajah, namun, ketika orang fokus pada Rhinoplasty, mudah untuk mengabaikan keterkaitan antara sayap hidung – collet hidung, sehingga muncul setelah operasi plastik masih merasa bahwa bentuk hidung tidak ideal, di bawah ini saya akan secara singkat memperkenalkan pentingnya hubungan sayap hidung – collet hidung. Hubungan sayap hidung – kolom hidung Pandangan frontal, keadaan ideal sayap hidung – kolom hidung dapat direfleksikan oleh garis yang ditarik di sepanjang margin hidung pada hubungan kolom – sudut lobular, kurva ini mirip dengan sayap laut yang terbang dengan lembut; jarak vertikal antara sudut lobular kolom hidung dan titik kinerja ujung hidung harus dibagi rata oleh garis horizontal yang melewati atau berdekatan dengan titik tertinggi dari margin sayap hidung. Jika tidak, ada cacat saluran sayap hidung. Dalam pandangan lateral, umumnya dianggap indah untuk memiliki kolumela hidung yang menunjukkan 2-3mm, lubang hidung harus berbentuk oval, dengan flensa hidung membentuk bagian atas oval dan bagian bawah dibentuk oleh sambungan kulit kolumela hidung dan kulit ruang depan hidung. Garis lurus yang ditarik melalui titik terdepan dan terakhir dari oval adalah sumbu panjangnya dan membaginya menjadi dua bagian, atas dan bawah. Dalam hubungan sayap hidung-kolom hidung yang normal, jarak maksimum dari sumbu panjang lubang hidung ke margin sayap hidung atau margin kolom hidung harus 1 sampai 2 mm, atau AB = 1 sampai 2 mm, dan BC = 1 sampai 2 mm. Klasifikasi dan pengobatan Dengan menggunakan jarak dari sumbu panjang sampai ke margin sayap hidung (AB) dan jarak ke bawah ke margin kolom hidung (BC), kita dapat mengklasifikasikan hubungan sayap hidung-kolom hidung ke dalam enam kategori. Kelas I hingga III dikaitkan dengan peningkatan paparan anak di bawah umur hidung, sedangkan kelas IV hingga VI dikaitkan dengan penurunan paparan anak di bawah umur hidung. Kelas I adalah overhang kolom hidung yang sebenarnya di mana jarak antara sumbu panjang lubang hidung dan margin kolom hidung lebih besar dari 2 mm dan sumbu panjang ke margin atas lubang hidung adalah 1 hingga 2 mm. koreksi overhang kolom hidung terdiri dari eksisi septum membran dan penyelarasan kembali, dengan atau tanpa eksisi margin kaudal septum (area merah muda). Jika pedikel medial terlalu lebar dan berpartisipasi dalam jumlah paparan kolom hidung, maka eksisi tepi ekornya dan kulit vestibular hidung di atasnya, dengan penyelarasan kembali tepi kulit (area merah muda) untuk memposisikan kembali tepi kolom hidung. Tipe II adalah resesi hidung yang ditandai dengan jarak lebih dari 2mm dari margin hidung ke sumbu panjang hidung dan jarak 1 sampai 2mm dari margin kolom hidung ke sumbu panjang. Dalam hal ini, dokter harus berhati-hati untuk membedakan dan tidak salah mendiagnosis resesi hidung sebagai overhang kolom hidung. Penanganan untuk diagnosis yang berbeda jelas berbeda. Tindakan untuk memperbaiki sayap hidung yang surut berfokus pada penurunan margin hidung dengan menggunakan cangkok jaringan komposit atau cangkok tulang rawan. Dengan cangkok jaringan komposit, sayatan dibuat pada kulit ruang depan hidung yang sejajar dengan dan di atas flensa hidung. Kulit vestibular hidung dibebaskan sehingga memendek secara kaudal, sehingga menurunkan margin hidung. Cangkok komposit tulang rawan septum atau auricular dipangkas menjadi bentuk tombak dan dijahit ke area cacat yang dibuat melalui pembedahan. Biasanya cangkok komposit yang sedikit lebih besar dari yang dibutuhkan digunakan untuk mengatasi kontraktur sekunder yang tidak dapat diprediksi setelah pencangkokan. Ketika hidung agak surut dan tidak ada kekurangan jaringan, pedikel lateral dapat dilepaskan dari tulang rawan aksesori dan ditransposisi ke bawah. Hal ini memungkinkan tepi hidung dicangkokkan ke bawah. Tipe III adalah campuran dari Tipe I dan Tipe II. Deformitas campuran ini bermanifestasi sebagai kolom hidung yang menjorok ke atas dan sayap hidung yang surut dan perlu ditangani secara terpisah dengan menggunakan berbagai operasi yang dijelaskan di atas. Kelas IV adalah overhang hidung. Sayap hidung yang menjorok mengakibatkan pemendekan jarak dari margin hidung ke sumbu panjang lubang hidung, sehingga mengurangi paparan kolom hidung. Ada banyak pilihan pengobatan, termasuk eksisi hidung langsung. Pada individu dengan kulit tipis, margin hidung dapat dinaikkan dengan memangkas secara hati-hati tepi ekor pedikel lateral tanpa menghilangkan mukosa. Eksisi oval horizontal pada kulit vestibular hidung dengan lebar tidak lebih dari 3mm dapat menaikkan margin hidung sebesar 2mm tanpa menimbulkan distorsi margin hidung. Lebar eksisi harus sedikit lebih besar dari jumlah koreksi yang diperlukan tetapi tidak lebih dari 3 mm. Jika terlalu banyak kulit yang dibuang, hal ini dapat menyebabkan margin hidung melengkung ke dalam ke arah lubang hidung. Tipe V adalah kolom hidung yang surut yang ditandai dengan pemendekan jarak antara kolom hidung dan sumbu lubang hidung. Cangkok penyangga tulang rawan yang diukir ditempatkan ke dalam rongga di antara pedikel medial, dengan tepi ekor cangkok memanjang di bawah tepi ekor pedikel medial untuk mendorong ke bawah pada kolom hidung. Bagian terluas dari cangkok penyangga harus ditempatkan pada lokasi retraksi terbesar, yang akan mengembalikan kolom sayap hidung-hidung kembali normal. Jika perlu, cangkok penyangga juga dapat digunakan untuk menyesuaikan sudut kolumela-bibir superior. Kelas VI adalah campuran dari Kelas IV dan V. Deformitas yang langka ini dapat diatasi dengan menerapkan kombinasi dari jenis perawatan pembukaan deformitas yang dijelaskan di atas.